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PHT-6004 > Oncologie > Flashcards

Oncologie Flashcards

1
Q

Types de tumeurs

A

bénignes: solides / encapsulées, croissance lente, pas métastase

malignes: croissance rapide, métastase

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2
Q

Nomenclature tumeurs: -ome, - mateuse/matose, -blastome

A

-OME:
tumeurs bénignes SAUF mélanome, lymphome et myélome

-MATEUSE/MATOSE:
tumeurs malignes multiples ou diffuses
(ex: angiomateuse, carcinomateuse)

-BLASTOME:
tumeurs embryonnaires
(ex: neuroblastome)

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3
Q

Nomenclature des tumeurs malignes: sarcome (origine connective): os, fibroblaste, cartilage, muscle lisse, muscle strié, adipocyte

A

os: ostéosarcome
fibroblaste: fibrosarcome
cartilage: chondrosarcome
muscle lisse: léïomyosarcome
muscle strié: rhabdomyosarcome
adipocyte: liposarcome

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4
Q

Nomenclature des tumeurs malignes: carcinome (origine épithéliale)

A

carcinome épidermoïde
carcinome urothélial
adénocarcinome

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5
Q

Nomenclature des tumeurs malignes: d’origine hématopoïétique

A

lymphome non-Hodgkin
leucémie lymphoïde
syndromes myéloprolifératifs

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6
Q

Différents buts de tx en onco

A

Curatif: faire disparaitre cancer

Néo-adjuvant: réduire taille tumeur avant 1er tx, généralement chx (sinon chimio, radio, hormonothérapie)

Adjuvant: après ou en + du tx pour dim récidive mx, pas sûr que toutes cellules peuvent être détruites avec 1er tx

Prophylaxie: prévenir croissance ou progression

Palliatif: confort, dim dlr

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7
Q

Types de traitements cancer

A

chx
radiothérapie
chimiothérapie
hormonothérapie
biothérapies (greffe moelle, immuno, thérapie génique, etc.)

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8
Q

Complications alitement prolongé en lien avec chx (respi, circulatoire, MSK, autres)

A

Respi: ralentissement syst respi à cause anesthésie
Circulatoire: phlébites, oedème, HTO
MSK: perte masse muscu et os
Autres: constipation, dépression, incontinence

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9
Q

Il faut faire une mobilisation précoce des pts post-op, c’est-à-dire en dedans de … à .. h max

A

24-48h

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10
Q

Pour la clientèle gériatrique 1j alitement = … de récup et 1 sem alitement = … de récup

A

3j
1mois

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11
Q

Classification grade cancer

A

Grades:
I = cellules tumorales bien différenciées
II = cellules modérément différenciées
III = haut grade, pauvre différenciation
IV = haut grade, tissu origine impossible à différencier

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12
Q

Classification stade TNM cancer

A

T = tumeur primitive 0 à 4
N = nodule / ganglions lymphatiques 0 à 3
M = métastase 0 ou 1

Stade I = T
Stade II = TN => tumeur au tissus immédiat 2-5 cm
Stade III = TN => lésion étendue
Stade IV = M

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13
Q

Échelle ECOG (performance fonctionnelle)

A

grade 0 = activités habituelles sans restriction
grade 1 = incapacité à effectuer travaux physiquement exigeants
grade 2 = capable de marcher et s’occuper de lui mais travaux lourds impossible
grade 3 = alité ou confié au fauteuil la plupart du temps
grade 4 = incapacité totale

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14
Q

Effets 2nd chimio (GI, MSK, myélosuppression, cardio-vasc, neuro, toxicité organes, autres)

A

myélosuppression: infections, saignements, ecchymoses, anémie

GI: perte appétit, N/V, diarrhées, constipation, mucosite, altération électrolytes

MSK: atrophie muscu, ostéoporose, nécrose avasc, dlr os et muscles

Neuro: neuropathie périphérique, atteinte SNC, ototoxicité (=atteinte vestibulaire)

Cardio-vasc: HTA, HTO, phlébite

Toxicité organes: cardiaque, hépatique, pulm, reins, sexuels

Autres: fatigue ++, dlr, perte cheveux, grippe, irritation peau, sécheresse yeux et bouche

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15
Q

… des pts sont affectés par une neuropathie périph post-chimio

A

1/3

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16
Q

Caractéristique de la neuropathie périph

A

distale et symétrique
sensitive et/ou motrice
autonomique

augmente risque de chute !!

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17
Q

Encéphalopathie induite par chimio amène S&S suivants …

A

fatigue
malaise
dépression
anxiété
troubles mémoire et attention

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18
Q

les … créent souvent des neuropathie (40-50% des cas), troubles moteurs, faiblesse musculaire et … (fréq et souvent permanent)

A

alcaloïdes de la vinca (vincristine)
pied tombant

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19
Q

Impact haut risque de toxicité chimio: quoi faire en physio ?

A

surveillance ++ SV
Surveillance labos sanguins:
- Nadir cellulaire
- valeurs ions sanguins
- CI à activité physique

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20
Q

CI à activité physique

A

TAS > 200 mmHg
TAS < 80 mmHg
TAD > 110 mmHg
FC > 120 bpm au repos
SaO2 < 88% au repos

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21
Q

Suivi décompte plaquettes, Hb et Gb selon type de chimio jusqu’à … post-chimio

A

2 sem

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22
Q

V ou F: Une absence d’augmentation FC avec augmentation intensité est un critère d’intolérance à l’activité.

A

VRAI

de même qu’une chute FC sans dim effort

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23
Q

Critères intolérance à effort pour TAS

A

dim TAS > 10 mmHg par rapport à TAS repos

dim TAS de 15-20 mmHg pendant effort

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24
Q

Critères intolérance à effort pour TAD

A

augmentation TAD de 15-20 mmHg au dessus de 90 mmHg

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25
Q

Critères intolérance à effort pour SaO2

A

dim sat O2 > 3-4%
ou sat < 88%

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26
Q

Critères intolérance à effort pour HTO

A

dim TAS > 20 mmHg qui persiste > 30sec à 2min au changement de position

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27
Q

Manifestations cliniques du choc hypovolémique

A

dim TA
aug FC
changements état mental
hypernatrémie
altération respi
HTO

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28
Q

Manifestations cliniques hyponatrémie

A

confusion
léthargie
N/V

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29
Q

Manifestations cliniques hypernatrémie

A

léthargie ou agitation
faiblesse
dim ou aug TA
tachycardie

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30
Q

Manifestations cliniques hypokaliémie

A

arythmies
fatigue
faiblesse muscu
faible pouls
paresthésies

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31
Q

Manifestations cliniques hyperkaliémie

A

arythmies
nausées

32
Q

Manifestations cliniques hypocalcémie

A

confusion
paresthésies
spasme
hyperréflexie

33
Q

Manifestations cliniques hypercalcémie

A

fatigue
faiblesse
léthargie
anorexie
nausées

34
Q

On calcule calcémie en prenant quelles valeurs

A

calcium sanguin et albumine sanguine

35
Q

Objectifs pht avant chimio

A

améliorer capacité physique
enseignement gestion effort pendant tx

36
Q

Objectifs pht pendant chimio

A

vérif aucune CI
maintenir acquis
enseignement

37
Q

Objectifs pht après chimio

A

récup capacité physique

38
Q

CI à la chimio

A

neutropénie sévère
infection active
pauvre statut nutritionnel ou déshydratation
pauvre statut fonctionnel

39
Q

Types de réponses à la chimio

A

réponse complète
réponse partielle: dim 30%
progression: aug 20% ou apparition un/pls lésions
résistance: naturelle ou peut se développer

40
Q

Effets 2nd radiothérapie (systémiques, ORL, GI, uro-génital, myélotoxicité)

A

systémiques: fatigue ++, anxiété, dépression, trouble sommeil, baisse libido

ORL: ulcération buccale, prbl avaler et audition, modif dents/gencives, sécheresse bouche

GI: N/V, diarrhées, irritation rectum

Uro-génital: infertilité, incontinence, impuissance, irritation vessie

myélotoxicité, toxicité cardiaque, toxicité pulmonaire, lymphatique, cutané, osseux, neuro

41
Q

effets tardifs radiothérapie

A

fibrose
radionécrose

42
Q

radiothérapie amène risque de … qui se manifeste par des décifits neurocognitifs et moteurs

A

encéphalopathie

43
Q

Objectifs physio avant radiothérapie

A

récup mobilité articulaire
dim dlr
améliorer condition physique

44
Q

Objectifs physio pendant radiothérapie

A

garder région irradiée souple
dim dlr 2nd au positionnement pendant séance
tx lymphoedème
améliorer condition physique

45
Q

Objectifs physio après radiothérapie

A

récup capacités physiques

46
Q

Effets indésirables en immunothérapie sont surtout au niveau de…

A

peau (45%)
digestif (30-40%)
hépatique (5-10%)
locomoteur (2-12%)
neuro
hématologique
cardio-vasc
endocrinien
respi
yeux

47
Q

Effets indésirables les + fréq en immunothérapie

A

prurit et éruptions cutanées
diarrhée
fatigue

48
Q

En immunothérapie, il n’est pas rare qu’il y ait …

A

délai apparition effets indésirables

49
Q

Éléments importants lors de la revue de dossier

A

Histoire: Dx, stade, plan tx, autres consultations

Examens labos: labos sanguins dont albumine

Sites de la maladie: métastases ?

Médication: prise de corticostéroïdes ?

50
Q

Que se passe-t-il quand albumine trop basse ?

A

production œdème lié à pression oncotique

DONC exos circulatoires n’auront pas vrm impact si patient à œdème en raison hypoalbumine (va aider pour contracter muscles mais pas pour œdème)

51
Q

Impact corticoïdes en physio

A

anti-infl, immunosuppressif analgésique

complications musculaires:
présentation clinique: myopathie chronique, insidieuse, indolore caractérisée par déficit progressif proximal

Traitement:
- réduction / arrêt cortico
- entrainement en même temps que cortico pour prévenir ou réduire atteinte muscu

52
Q

Impacts en physio des glucocorticoïdes

A

Complications osseuses:
- risque fx
- nécrose avasc

53
Q

présentation clinique nécrose avasc tête fémorale

A

dlr aine, cuisse ou fesse, en MEC et au repos dans 2/3 des cas

54
Q

La prednisone ralentit la croissance …, produit une … et réduit …

A

lymphocytaire
lymphocytopénie
tissus lymphoïde

55
Q

La Prednisone (stéroïde) peut induire une … dans LMA, LNH et Hodgkin

A

rémission

56
Q

Dexaméthasone utilisée dans tx cancer pour prévenir … pendant …
Elle prévient aussi les réactions …, pour contrôler … et pour réduire … d’une tumeur cérébrale en croissance ou … induit par les radiations.

A

lésion d’extravasation
l’administration de chimio IV
d’hypersensibilité aux médicaments
N/V
oedème cérébral
oedème

57
Q

Déf cachexie néoplasique

A

état multifactoriel, caractérisé par atrophie muscles squelettiques et tissus adipeux
=> conséquence évolution cancer

changements métaboliques reliés à la tumeur empêchent de retrouver de la masse muscu et entraine catabolisme même si prise de calories supplémentaires

58
Q

Cachexie néoplasique provoquée par …

A
  1. dim apports nutritionnels (pas juste à cause de la réduction des apports alimentaires, aussi par exemple satiété précoce ou trouble goût)
  2. désordres métaboliques associés complexes (dépense énergétique augmentée, cytokines…)
59
Q

Cachexie représente … à … % des décès liés au cancer

A

20-40%

60
Q

Types de cancer + susceptibles de créer cachexie

A

tube digestif proximal
poumons
colorectal
GI
ORL

61
Q

Conséquences cachexie (sur cancer et tx)

A

dim tolérance aux tx, sensibilité accrue à toxicité des tx
dim qualité de vie
survie globale réduite

62
Q

3 stades de cachexie liée au cancer

A

pré-cachexie: perte de poids =< 5% avec anorexie et changements métaboliques

cachexie: perte poids > 5 % lors 6 derniers mois ou IMC < 20kg/m2 et perte de poids en cours > 2% ou sarcopénie, anorexie ou infl systémique

cachexie réfractaire: catabolisme actif, perte poids continue, insensible au tx et espérance de vie < 3 mois

63
Q

Approche préventive pour la cachexie

A

exos
tx pharmaco
soutien nutri

64
Q

Critères dx pour cachexie-cancer et sarcopénie

A

Cachexie-cancer:
- perte poids > 5 % lors 6 derniers mois
OU
- perte poids > 2% + 1 des 2 éléments: IMC < 20kg/m2 OU fonte musculaire

Sarcopénie:
- dim qualité ou quantité musculaire
OU
- dim force avec ou sans dim performance physique

65
Q

Fatigue liée au cancer: déf

A

abréviation: CRF

fatigue physique, émotionnelle et cognitive
fatigue ou épuisement pas proportionnel à activité et interfère avec fonctionnement habituel

Dx fait en excluant facteurs contributifs comme anémie, dlr, dépression, etc.

Tx: pharmaco et non-pharmaco, exos aérobique réduisent ++ CRF

66
Q

V ou F: possible de participer programme de réadapt pendant tx chimio ou radio

A

VRAI

67
Q

Précautions à prendre avec HB: valeurs normales, anormales, et quoi faire dans chaque situation, compensations, symptômes et conseils

A

Valeurs normales:
H: 140-180 g/L
F: 120-160 g/L

Valeurs anormales: Anémie
80-120: marche, exos avec résistance légère et exos aérobies légers = ok
< 80: exos sans charge, exos isom, courtes marches, AVQ et exos aérobiques selon tolérance

Compensations:
- tachycardie
- tachypnée

Symptômes:
- essoufflement
- fatigue
- maux de tête

Conseils: fractionner effort

68
Q

Précautions à prendre avec plaquettes: valeurs normales, anormales, et quoi faire dans chaque situation, quoi éviter, symptômes

A

Valeurs normales: 140-400

Valeurs anormales: thrombopénie
< 50 : risques hémorragies spontanées, éviter exos passifs / étirements
20-50: exos, vélo
10-20: exos renforcement et vélo sans résistance
< 10: limiter activité physique

Symptômes:
- pétéchies
- hématomes
- hémorragies

Éviter:
- Valsalva
- massage en profondeur
- étirement
- percussions / vibrations

69
Q

Précautions si neutropénie

A

isolement protection neutropénique

pas exos si T > 40 degrés
pas exos si T >= 38 degrés et d’origine neutropénique

70
Q

CI métastases osseuse

A

bilan musculaire résisté
mob passives et actives assistées au segment affecté
TMO
exos contre résistance
thérapie thoracique

71
Q

Pt avec métastases osseuses il faut …

A

respecter dlr en tout temps
favoriser exos en chaine fermée, exos actifs, éval fonctionnelle

72
Q

Intensité modérée vs légère en prescription exos sur échelle de Borg

A

modérée: 4-5
légère: 2-3

73
Q

Drapeaux rouges à surveiller en onco

A

Syndrome veine cave supérieure (SVCS): oedème, dyspnée, céphales, cyanose, toux
=> pht: positionnement pt tête en élévation, TA aux MIs, éviter valsalva

Syndrome de lyse tumorale:
faiblesse, crampes, arythmies
=> pht: contrôle SV à effort

Compression médullaire:
dlr, faiblesse, fct autonomique, sensibilité
=> pht: contacter médecin

74
Q

Localisation compression médullaire classée en ordre de + au - fréq

A

thoracique sup
thoracique inf
lombaire
cervical

75
Q

Type de cancer qui pourrait créer compression médullaire classé en ordre de + au - fréq

A

poumon
prostate
hémato
GI

PHT-6004 (13 decks)

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