Hygiène Flashcards
Déf infection nosocomiale
infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé (ex: influenza)
=> patients et soignants
=> virus ou bactérie
Bactéries ++ surveillées actuellement ? (4)
C. Difficile
ERV (entérocoques résistants à la vancomycine)
SARM
BGNPC (bacilles à gram négatif producteurs de carbapénémases)
Chaîne de transmission de l’infection
agent infectieux
source/réservoir (ex: professionnel de la santé)
porte de sortie
mode de transmission
porte entrée
hôte réceptif (ex: patient)
=> importance lavage des mains et mesures hygiène
3 modes de transmission les + fréq en milieu de soins
contact direct ou indirect
projection de gouttelettes: max 2m
voie aérienne: > 2m et reste dans l’air pls heures
Qu’est-ce que les gouttelettes ?
particules assez grosses qui ne restent pas en suspension dans l’air (> 5 microns)
Qu’est-ce que la voie aérienne ?
particules microscopiques qui restent en suspension dans l’air (< 5 microns)
V ou F: Les infections nosocomiales représentent environ 10% des admissions et ont des atteintes psycho et physiques importantes.
VRAI
mortalité (1-10%)
V ou F: La quantité d’infections nosocomiales par an augmente depuis les 20 dernières années et est un enjeu primordial en milieu hospitalier.
FAUX
diminue (10% en 2002, 11% en 2009 et 8% en 2017)
V ou F: Le Clostridium difficile est une bactérie relativement récente (connue depuis les 15 dernières années)
FAUX bactérie connue depuis lgtps
quelle population est la plus touchée par les infections à C. difficile ?
aînés (10-20%)
< 2 ans (8% des enfants < 2 ans)
Depuis 2004, il existe dans les hôpitaux un … pour C. difficile
programme de surveillance obligatoire
Pourquoi la bactérie C. difficile est aussi surveillée / propagée facilement ?
spores peuvent survivre lgtps à l’ext du corps donc dans environnement
V ou F: on peut être porteur de la bactérie C. diff dans l’intestin sans avoir de problème de santé ni besoin de tx
VRAI
S&S infection à C. difficile
diarrhée
crampes abdominales
fièvre
sang, mucus ou pus dans les selles
Comment diagnostiquer infection à C. difficile ? Quel est le tx ?
Dx: analyse des selles
Tx: antibios appropriés
Quelle est l’évolution d’une infection à C. Diff ?
généralement: guérison normale
Personnes vulnérables: complexe + décès possible
proportion décès entre 10-30j = 6.8 à 12 %
Mode transmission C. diff ? Comment l’éviter ? Mesures si personne infectée ?
mode: par contact
éviter: lavage des mains + nettoyage surfaces touchées
mesures: isolement + blouse + gants => 72h post-arrêt diarrhées
Risques de développer une diarrhée à C. diff + présent chez …
pers. âgées hospitalisées et qui reçoivent antibios
personnes en CHSLD
V ou F: Le risque d’être infecté par C.diff chez les personnes en santé est très faible.
VRAI
V ou F: Les ERV sont des bactéries présentes naturellement dans la flore intestinale et environnement.
VRAI
donc en général ne cause pas infection chez pers. en bonne santé
mais ont développé une résistance aux antibios dont la Vancomycine
V ou F: Le risque de transmission de l’ERV par une personne infectée à des membres de sa famille est faible.
VRAI
S&S ERV
infections urinaires
infection de plaies
infection du sang (rare)
Dx et Tx ERV
Dx: échantillon selle ou prélèvement rectal
Tx: limité
Mode transmission ERV + mesures si personne infectée ?
Mode: par contact (surtout par personnel soignant !)
Mesures: iso + blouse + gants + désinfection fréq environnement + contrôler si ERV encore présent chez la personne
Une personne peut demeurer porteuse de ERV pendant …
des semaines voire des mois
SARM = bactérie … résistante à …
staphylococoque
méthicilline
SARM se retrouve habituellement … et …
sous la peau
dans narines
V ou F: SARM est rarement inoffensif, même chez les personnes en santé.
FAUX
V ou F: SARM cause 5x plus infection que les autres staphylocoques.
FAUX
pas plus que les autres
V ou F: Risque très faible de transmission de SARM par une personne infectée aux membres de sa famille.
VRAI
SARM S&S
infection peau
infection plaie
pneumonie (rare)
infection du sang (rare)
méningite (rare)
Dx et Tx infection à SARM
Dx: échantillon narines ou sur plaie
Tx: limité
Mode transmission et mesures si infection à SARM
Mode: par contact (personnel ++) ou gouttelette si personne porteuse à une pneumonie à SARM
Mesures: iso + blouse + gants + masque + lunettes / visière (quand interventions susceptibles de produire gouttelettes de sécrétions respi, sang ou liquides organiques)
BGNPC reconnue depuis …
2001
V ou F: BGNPC sont dans flore naturelle de l’intestin.
VRAI
BGNPC surveillées au Qc depuis …
1er avril 2017
Les BGNPC peuvent se retrouver dans les spécimens cliniques provenant … . Elles compliquent …
d’autres sites de colonosiations ou d’infection
le tx des infections nosocomiales (SARM, ERV, C. diff)
BGNPC mode de transmission et mesures si personne infectée
Mode: par contact direct ou indirect (mains personnel) => risque augmenté si écoulement plaie, diarrhée, dispositif invasif
Mesures: iso + blouse + gants + masque si trachéo sur pt
Mesure la plus efficace pour prévenir infections =
hygiène des mains
Pratiques de base en prévention de propagation infections
Hygiène des mains
Gants
Masque
Manipulation lingerie, entretien sanitaire
Précautions additionnelles en prévention de propagation infections: quand les faire ?
on fait tjrs pratique de base + précautions additionnelles
dépend ++ du patient, de son infection et du milieu de soins
4 techniques hygiène des mains
- lavage des mains (eau + savon)
- lavage antiseptique (eau + savon avec agent antiseptique)
- friction hydroalcoolique (FHA) / désinfection mains avec solution hydroalcoolique (SHA)
- antiseptique chirurgical (eau + savon antiseptique ou SHA)
Prévention irritation des mains
- crème à mains 2-4x / jour
- éviter laver mains avec eau et savon immédiatement avant ou après avoir frictionné avec SHA
- éviter eau très chaude ou très froide pour se laver les mains
Durées hygiène des mains: eau+ savon et mousse hydroalcoolique
eau + savon = 15-30 sec
mousse hydroalcoolique = 15 sec
V ou F: le port des gants ne remplace jamais le lavage des mains
VRAI
V ou F: Les gants sont une barrière très efficace contre la propagation des bactéries.
FAUX
Efficace mais dans 29% des cas ERV présente sur les mains après retrait des gants
Port du masque = pratique …
additionnelle
Masque de procédure / chirurgical porter en présence de … et protège contre …
toux et infection respi (portée 1m)
agents pathogènes dans gouttelettes
Respirateur filtrant (masque à épuration d’air) = …
masque à haut pouvoir filtrant pour les particules < 5 microns
besoin fit test pour étanchéité
exemples: N95, N100 (doit être approuvé par NIOSH)
Protection oculaire protège contre … et est soit … ou …, ce qui est préférable.
projection gouttelettes
réutilisable après désinfection
à usage unique (préférable)
Chambre à pression positive
air entrant filtré par système qui pousse air à l’extérieur en maintenant une pression positive dans la chambre. (air va de + => -) ON NE VEUT PAS QUE L’AIR DE L’EXT ENTRE DANS LA CHAMBRE
Porte fermée mais pression + limite entrée d’air dans la chambre si on ouvre la porte qql secondes
=> bloc op, pt avec syst immunitaire affaiblit
Chambre à pression négative
air sortant filtré par système qui maintient pression négative dans la chambre ON NE VEUT PAS QUE L’AIR DE LA CHAMBRE SORTE VERS L’EXT
Porte reste fermée mais si on ouvre la porte la pression + du corridor empêche que l’air de la chambre sorte (+ => -), mais de l’air du corridor va dans la chambre.
=> infections transmissibles par voie aérienne (ex: tuberculose)
