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Isabela > PNEUMOLOGIA > Flashcards

PNEUMOLOGIA Flashcards

1
Q

ASMA É UM DISTÚRBIO OBSTRUTIVO OU RESTRITIVO? EXPLIQUE

A

OBSTRUTIVO

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2
Q

PRINCIPAL FENÓTIPO DA ASMA

A

ASMA ALÉRGICA

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3
Q

ASMA: OS DOIS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO DE EXPOSIÇÃO SÃO:

A

ALÉRGENOS E TABAGISMO

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4
Q

ASMA É UMA INFLAMAÇÃO CRÔNICA DOS BRÔNQUIOS, QUE OCORRE MESMO SE O PACIENTE APRESENTAR-SE COMPLETAMENTE ASSINTOMÁTICO. V ou F?

A

VERDADE

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5
Q

PRINCIPAL TIPO CELULAR ENVOLVIDO NA ASMA ALÉRGICA

A

EOSINÓFILOS

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6
Q

FISIOPATOLOGIA:

ASMA CARACTERIZA-SE POR UMA …. BRÔNQUICA, QUE LEVA A UM ….. INDUZIDO POR ALÉRGENOS QUE EM PESSOAS NORMAIS NÃO OCORRERIA

A

HIPERREATIVIDADE - BRONCOESPASMO

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7
Q

ASMA É MAIS FREQUENTE E MAIS GRAVE EM OBESOS. V ou F?

A

VERDADE
- perda ponderal melhora sintomas e facilita controle

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8
Q

ASMA RESPONDE MUITO BEM AOS BRONCODILATADORES PORQUE A OBSTRUÇÃO É ….

A

REVERSÍVEL

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9
Q

QUAL O GRANDE OBJETIVO DO TRATAMENTO ADEQUADO DA ASMA?

A

EVITAR REMODELAMENTO E CONSEQUENTE OBSTRUÇÃO NÃO REVERSÍVEL

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10
Q

CRITÉRIO DIAGNÓSTICO NA ESPIROMETRIA PARA ASMA

A

AUMENTO DO VEF1>200ml E 12% PÓS BD

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11
Q

SE A ESPIROMETRIA DO PACIENTE, NA SUSPEITA DE ASMA, ESTIVER NORMAL (paciente em um período assintomático), QUAL ALTERNATIVA?

A

TESTE PROVOCATIVO COM METACOLINA

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12
Q

ALTERNATIVA SE ESPIROMETRIA INDISPONÍVEL PARA DIANGÓSTICO DE ASMA?

A

VARIAÇÃO PFE > 13%

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13
Q

'’NEM TUDO QUE SIBILA É ASMA, NEM TODA ASMA SIBILA’’
CITE 05 DD PARA ASMA

A
  • CORPO ESTRANHO E TUMOR ENDOBRÔNQUICO -> sibilos localizados; sibilo da asma é difuso
  • DRGE
  • ICC -> edema pulmonar apresentaria também crepitação
  • OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA ALTA -> estridor chama muito mais atenção
  • BRONQUIOLITE
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14
Q

QUAL O INDICE DE TIFFENAU

A

VEF1/CVF

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15
Q

PORQUE O INDICE DE TIFFENAU ALTERA-SE NOS DISTUBIOS OBSTRUTIVOS, MAS NÃO NOS RESTRITIVOS? (ou altera-se muito pouco)

A

NOS RESTRITIVOS TANTO DENOMINADOR QUANDO NUMERADOR REDUZEM, DE TAL FORMA QUE A FRAÇÃO SE MANTEM. NOS OBSTRUTIVOS, A REDUÇÃO DO NUMERADOR (VEF1) É MUITO MAIS PRONUNCIADA

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16
Q

QUADRO CLÍNICO DA ASMA: CITE 05 ACHADOS

A
  • DISPNEIA
  • TAQUIPNEIA
  • SIBILOS DIFUSOS
  • ESFORÇO RESPIRATÓRIO - batimento de aleta nasal; uso de musculatura acessória etc
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17
Q

SE UM PACIENTE CHEGA AO PRONTO SOCORRO COM UM QUADRO DE ASMA SILENCIOSA, E APÓS TRATAMENTO INICIA-SE A AUSCULTA DE SIBILOS, O PACIENTE ESTÁ EM MELHORA OU PIORA?

A

MELHORA

JUSTIFICATIVA: Houve redução da obstrução de forma suficiente para que houvesse passagem de ar capaz de gerar sibilo, antes nem isso de ar passava

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18
Q

DIAGNÓSTICO DE ASMA EM CRIANÇAS. COMO É FEITO?

A

CLINICAMENTE + ‘‘PROVA TERAPÊUTICA’’
*criança pode ter broncoespasmo por IVAS, e que estas podem ocorrer até 8x/ano

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19
Q

ASMA OCUPACIONAL: COMO GINA SUGERE CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA?

A

REALIZAÇÃO DE PFE NO TRABALHO x EM CASA

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20
Q

ASMA: DIFERENCIE TERAPIA DE CONTROLE x RESGATE x CRISE

A

CONTROLE -> objetivo é reduzir a inflamação

RESGATE -> combater eventuais sintomas que ‘‘escapem’’ da terapia de controle —-> ideal é que a medicação de resgate não seja usada

CRISE / EXACERBAÇÃO / ASMA AGUDA -> episódios de piora progressiva dos sintomas e da função pulmonar em relação ao que o paciente apresentava

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21
Q

ASMA: NA AVALIAÇÃO DOS SINTOMAS, A ASMA É DITA CONTROLADA SE O PACIENTE RESPONDE SIM EM … PERGUNTAS

A

ZERO

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22
Q

ASMA: TODOS PACIENTES DEVEM RECEBER TERAPIA ….

A

NÃO FARMACOLÓGICA = ORIENTAÇÃO

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23
Q

ASMA: TTO DE RESGATE ALTERNATIVO PARA >12 ANOS

A

CI + SABA ou SABA - preconizado seria budform
*CI + SABA também é alternativa à budform para terapia de controle

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24
Q

ASMA: QUAIS TERAPIAS NÃO FARMACOLÓGICAS?

A
  • ORIENTAÇÃO SOBRE USO DE DISPOSITIVOS E EXPOSIÇÃO AOS ALÉRGENOS
  • VACINAÇÃO PARA INFLUENZA
  • REALIZAÇÃO DE EXERCÍCIO
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25
Q

ASMA: MESMO PACIENTES QUE APRESENTEM BRONCOESPASMO INDUZIDO POR EXERCÍCIO DEVEM PRATICAR ATIVIDADE FÍSICA?

A

SIM. A ORIENTAÇÃO DEVE SER APENAS AQUECER ANTES DA ATIVIDADE + SABA s/n

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26
Q

ASMA: QUAIS CRITÉRIOS DETERMINAM CRISE GRAVE?

A
  • FALA POR PALAVRAS
  • ESFORÇO RESP
  • AGITAÇÃO
  • FR > 30
  • FC > 120
  • SAT < 90
  • PFE < 50
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27
Q

ASMA: META DE SATURAÇÃO NA CRISE PARA CRIANÇAS E ADULTOS

A

ADULTO: 93-95
CRIANÇA / GRÁVIDA / CARDIOPATA: 94 -98

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28
Q

CRISE GRAVE DE ASMA: CORTICOIDE SISTÊMICO DEVE SER FEITO …. POR VIA ….

A

NA PRIMEIRA HORA; VIA ORAL

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29
Q

DPOC: É UMA SÍNDROME QUE SE SOBREPÕE FISIOPATOLOGICAMENTE A DUAS DOENÇAS, QUAIS SÃO?

A

BRONQUITE / BRONQUIOLITE + ENFISEMA

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30
Q

DPOC: TODO TIPO DE FUMO É FATOR DE RISO. V ou F?

A

VERDADEIRO

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31
Q

DPOC: DEFINA EM 03 PALAVRAS A DOENÇA

A

BRONQUITE + ENFISEMA
OBSTRUÇÃO IRREVERSÍVEL AO FLUXO AÉREO
APRISIONAMENTO DE AR

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32
Q

DPOC: SE É CAUSADA POR UMA INFLAMAÇÃO NAS VIAS AÉREAS, ASSIM COMO A ASMA, PORQUE A RESPOSTA AO CORTICOIDE É RUIM (não é a base do tratamento)?

A

NA DPOC, QUANDO A DOENÇA ATINGE O HORIZONTE CLÍNICO, JÁ HOUVE REMODELAMENTO BRÔNQUICO, AO CONTRÁRIO DA ASMA (clínica vem antes da fibrose) –> mesmo que a inflamação reduza com corticoide, o fluxo aéreo não será restabelecido

*BRINDE: corticoide atua muito mais sobre eosinófilos, que não são as células mestres na DPOC

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33
Q

DPOC: AS ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS OCORREM EM QUAIS COMPARTIMENTOS (estruturas) PULMONARES E QUAL REPERCUSSÃO EM CADA UM DELES?

A

VIA AÉREA (obstrução ao fluxo) + ALVÉOLO (redução da área de troca + destruição das fibras elásticas - redução elasticidade) + VASCULATURA (hipertensão pulmonar)

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34
Q

PRINCIPAL CAUSA DE COR PULMONALE AGUDO

A

TEP MACIÇO

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35
Q

PRINCIPAL CAUSA DE COR PULMONALE CRÔNICO

A

DPOC

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36
Q

DPOC: CRITÉRIO DIAGNÓSTICO OBRIGATÓRIO

A

VEF1/CVF < 0,7 APÓS BD

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37
Q

DPOC: RASTREIO x Ministério da saúde -> RECOMENDADO OU NÃO?

A

NÃO RECOMENDA
*na prática é feito em pacientes com FR

38
Q

DPOC: PRINCIPAL DETERMINANTE DO PROGNÓSTICO

A

VEF1 APÓS BD —-> CLASSIFICAÇÃO GOLD

39
Q

DPOC: PRINCIPAL FR PARA EXACERBAÇÃO

A

EXACERBAÇÃO PRÉVIA

40
Q

DPOC: QUAIS PARÂMETROS CONSIDERADOS NA AVALIAÇÃO ABE

A

SINTOMAS + RISCO DE EXACERBAÇÃO

41
Q

DPOC: A MEDIDA DE DIFUSÃO DO CO É ÚTIL EM QUE SITUAÇÃO E PORQUE?

A

É útil quando o paciente apresenta um quadro clínico destoante ao grau de obstrução das VA. Isso porque é um exame que reflete com acurácia a extensão da BAC, ou seja, parênquima funcionante = componente enfisematoso

42
Q

DPOC tto farmacológico: O QUE TODOS OS GRUPOS RECEBEM?

A

UM BD DE AÇÃO CURTA PARA ALÍVIO // SABA OU SAMA

43
Q

DPOC tto farmacológico: GRUPO A

A

UM BD DE AÇÃO LONGA REGULAR -> LABA OU LAMA
*se tiver sintomas muito raramente, pode ficar só com o BD de curta para alívio

44
Q

DPOC tto farmacológico: GRUPO B

A

LABA + LAMA REGULAR

45
Q

DPOC tto farmacológico: GRUPO C

A

LABA + LAMA + CI se eosinófilos > 300 no sangue

*Se paciente for asmático também, tto instituído deve ser o da asma

46
Q

VNI NA ASMA, QUAL VEREDITO?

A

NÃO HÁ EVIDÊNCIA QUE SUSTENTE SER BENÉFICO = NÃO SE FAZ

47
Q

DPOC: DEFINIÇÃO DE EXACERBAÇÃO

A

AUMENTO DA TOSSE COM ESCARRO E/OU DISPNEIA EM <14DIAS
*se > 14 dias significa que é, na verdade, progressão da doença

48
Q

DPOC: GRAVIDADE DA EXACERBAÇÃO É DETERMINADA DE FORMA …

A

RETROSPECTIVA

49
Q

DPOC: PARA DETERMINAR A GRAVIDADE DA EDPOC ENQUANTO ELA OCORRE, QUAL CRITÉRIO USADO?

A

ROME

50
Q

DPOC: MANEJO EXACERBAÇÃO

A

A - antibiotico - NÃO É PRA TODO MUNDO -> pp indicação: escarro PURULENTO; 5 dias se amb; 7 dias se internação; amoxicilina clavulanato

B - broncodilatador -> BD de ação curta; preferência por SABA +- SAMA
*se pct usar BD de longa como tto de manutenção, deve ser mantido

C - corticoide -> por 05 dias APENAS
*reduz a duração da EDPOC + reduz risco de recidiva
*é feito porque NESTE MOMENTO o paciente está muito inflamado

D - dar 02 -> alvo: 88-92%
D - vitamina d

51
Q

DPOC: QUAL O PROBLEMA DE HIPEROXIGENAR O PACIENTE?
(sat ficar 99%)

A

EFEITO HALDANE (principal) + PERDA DA VASOCONSTRIÇÃO HIPOXICA + redução do drive

52
Q

EDPOC: PRINCIPAL RISCO ENVOLVIDO SE CORTICOIDE > 5 DIAS?

A

PNEUMONIA

53
Q

INDICAÇÕES 02 SUPLEMENTAR NA DPOC:

A

1- pa02<55 OU sat <88 em repouso
2- pa02 < 60 + policitemia ou cor pulmonale

54
Q

VNI NA DPOC É INDICADA OU NÃO?

A

É INDICADA

55
Q

DPOC: PRINCIPAL FATOR DETERMINANTE DO SUCESSO E PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DA VÁLVULA ENDOBRÔNQUICA UNIDIRECIONAL

A

1- INTEGRIDADE DAS FISSURAS DO LOBO QUE SOFRERÁ ATELECTASIA

2- PNEUMOTÓRAX

56
Q

TEP DE MMSS: CARACTERIZE A SÍNDROME DE PAGET-SCHROETTER

A

Causa RARA de TVP MMSS não associada a cateteres; geralmente surge após exercício físico intenso em jovens hígidos

57
Q

CITE A TRÍADE DE VIRCHOW

A

LESÃO VASCULAR + HIPERCOAGULABILIDADE + ESTASE

58
Q

CITE 05 FATORES DE RISCO PRA TEP

A

TEP PRÉVIO + ESTASE + CÂNCER + OBESIDADE + TABAGISMO + GRAVIDEZ + USO DE Aco + TRAUMA + CIRURGIA 3m + TRH

59
Q

TEP: QUAL É O SINAL DE HOMANS?

A

DOR À DORSIFLEXÃO DO PÉ (baixa sensi e especif)

60
Q

TEP: IMPORTÂNCIA DO SCORE DE WELLS

A

AVALIA A PROBABILIDADE PRÉ TESTE DE SER TEP
*avalia melhor quais pacientes devem ser submetidos à uma bateria de exames, tendo em vista que ‘‘qualquer’’ manifestação CV aguda pode ser TEP, e não vamos fazer exame em todo mundo

61
Q

TEP: QUAL PONTO DE CORTE DO SCORE DE WELLS?

A

04 PONTOS = EXAME DE IMAGEM

62
Q

TEP: QUAL CONDUTA SE SCORE DE WELLS <4?

A

DÍMERO D

63
Q

PORQUE NÃO SOLICITAR DÍMERO D PARA PACIENTES COM PROBABILIDADE PRÉ TESTE ELEVADA?

A

NÃO ALTERA CONDUTA
SE DIMERO D < 500 = provável falso negativo
Se > 500 = não altera a conduta (exame de imagem)

64
Q

TEP FISIOPATOLOGIA: Qual a consequência pulmonar da embolia
1) no território vascular afetado pelo êmbolo
2) no território adjacente (vascularizado por outra AA)

A

1) Aumento do espaço morto - área bem ventilada e mal perfundida

2) atelectasia - disfunção dos pneumócitos tipo II por citocinas liberadas pelos lobos isquemiados

65
Q

TEP: QUAL SINTOMA MAIS COMUM?

A

DISPNEIA

66
Q

TEP: QUAL SINAL MAIS COMUM?

A

TAQUIPNEIA

67
Q

TEP no paciente grave do CTI, intubado e sedado. Como proceder mediante suspeita clínica?

A

Calcular o espaço morto -> se aumentado (>20%), sugere obstrução da circulação pulmonar

68
Q

TEP: TRATAMENTO FUNDAMENTAL

A

ANTICOAGULAÇÃO PLENA NAS PRIMEIRAS 24hrs DE TTO

69
Q

TEP: Quais estrategias para atingir anticoagulação plena nas primeiras 24hrs?

A

1) novos anticoagulantes orais (inibidores Xa)
2) Medicação parenteral
*Se utilizar cumarínicos por VO é necessário manter uma droga parenteral até que se prove que o estado de anticoagulação plena foi atingido (RNI entre 2-3)

70
Q

NO TEP É RECOMENDÁVEL QUE O PACIENTE EVITE A DEAMBULAÇÃO ATÉ ESTAR PLENAMENTE ANTICOAGULADO. V ou F?

A

VERDADEIRO

71
Q

TEP EM PACIENTES COM CÂNCER, QUAL DROGA DE ESCOLHA?

A

HBPM

72
Q

TEP: QUAL O ANTÍDOTO DAS HEPARINAS? (ex: se precisar reverter o efeito)

A

SULFATO DE PROTAMINA

73
Q

TEP: QUAL INDICAÇÃO ABSOLUTA PARA HNF?

A

INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
*motivo: foi a única droga que incluiu esse perfil de pacientes nos estudos

74
Q

QUAL DESVANTAGEM DA HBPM x HNF?

A

1) HBPM tem meia vida maior -> se for necessário um procedimento invasivo, demora mais tempo para se efeito ser revertido

2) Antídoto das heparinas reage muito melhor com a HNF

75
Q

TEP: QUAL A ÚNICA INDICAÇÃO ABSOLUTA PARA TROMBOLÍTICO?

A

INSTABILIDADE HEMODINÂMICA

76
Q

TEP: QUAL ALTERNATIVA TERAPÊUTICA PARA PACIENTES QUE NÃO PODEM SER ANTICOAGULADOS?

A

FILTRO DE VEIA CAVA INFERIOR

77
Q

TEP: QUAL SCORE PARA AVALIAR O TIPO DE PROFILAXIA EM PACIENTES CIRÚRGICOS?

A

CAPRINI

78
Q

TEP: QUAL SCORE PARA AVALIAR O TIPO DE PROFILAXIA EM PACIENTES CIRÚRGICOS?

A

PADUA

79
Q

TEP: A PARTIR DE QUAL PONTUAÇÃO NO PADUA É RECOMENDADA PROFILAXIA FARMACOLÓGICA?

A

04

80
Q

Ca pulmão: QUAIS DOIS GRUPOS?

A

PEQUENAS CÉLULAS + NÃO PEQUENAS CÉLULAS

81
Q

Ca pulmão: QUAIS SUBTIPOS NÃO PEQUENAS CÉLULAS?

A

grandes cel + adenocarcinoma + epidermoide

82
Q

Síndrome de Pancoast, qual QC e qual tipo de tumor mais envolvido?

A

Epidermoide
QC –> dor torácia; invasão plexo braquial; compressão de gânglios simpáticos (aumenta tônus parassimpático)

83
Q

Sd de Horner, qual QC e qual tipo de tumor mais envolvido?

A

1) Epidermoide
2) Decorre da compressão dos gânglios simpáticos e do gânglio ESTRELADO (para alguns autores faz parte da sd pancoast)

84
Q

Sd de Pourfour du peti. Qual QC e qual tipo de tumor mais envolvido?

A

1) QC exatamente contrário à sd de Horner. Isso porque, enquanto em horner o gânglio é lesado e passa a ser desestimulado, aqui ocorre uma inexplicada ESTIMULAÇÃO do gânglio

85
Q

Sd veia cava superior. Qual QC e qual tipo de tumor mais envolvido?

A

1) oat cells
2) Edema facial; turgência jugular; circulação colateral

86
Q

Ca pulmão: QUAIS SÍTIOS MAIS COMUNS DE METÁSTASE?

A

Mnemônico FOCA
Fígado
Osso
Cérebro
Adrenal

87
Q

Sd. paraneoplásica. Qual tumor se associa mais a HIPERCALCEMIA?

A

EPIRDEMOIDE

88
Q

Sd. paraneoplásica. Qual tumor se associa mais a SIADH

A

OAT CELLS

89
Q

Sd. paraneoplásica. Qual tumor se associa mais a SD CUSHING

A

OAT CELLS

90
Q

Sd. paraneoplásica. Qual tumor se associa mais a OSTEOARTROPATIA PULMONAR HIPERTRÓFICA

A

ADENOCARCINOMA

91
Q
A

Isabela (16 decks)

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