ARTRITE REUMATOIDE

Question 1

CARACTERÍSTICA GERAL DAS ARTROPATIAS IDIOPÁTICAS

Answer 1

• DOENÇAS SISTÊMICAS
• MARCO É A ARTRITE
• IDIOPÁTICAS

Question 2

MARCO CRONOLÓGICO DE CRONICIDADE NA REUMATO

Answer 2

6 SEMANAS

Question 3

PROTÓTIPO DAS ARTROPATIAS IDIOPÁTICAS

Answer 3

ARTRITE REUMATOIDE

Question 4

EPIDEMIOLOGIA AR

Answer 4

MULHER
25-35 ANOS

Question 5

FATOR DE RISCO MAIS BEM ESTABELECIDO

Answer 5

TABAGISMO

Question 6

GENE ASSOCIADO À PREDISPOSIÇÃO DE AR

Answer 6

• HLA-DRB1 // HLA-DR4
• NEXO CAUSAL
• GRAVIDADE DO QUADRO (artrite mais erosiva)

Question 7

PATOGÊNESE - LESÃO HISTOLÓGICA BÁSICA

Answer 7

SINOVITE (inflamação membranas sinoviais)

Question 8

ESTRUTURA BÁSICA ARTICULAÇÃO DIARTRODIAL

Answer 8

• SUPERFÍCIE CARTILAGINOSA
• CAVIDADE ARTICULAR (liquido sinovial)
• MEMBRANA SINOVIAL
• CÁPSULA FIBROSA

Question 9

PATOGÊNESE (progressão do processo inflamatório)

Answer 9

SINOVITE (proliferação inflamatória) —> FORMAÇÃO DO PANNUS —> TECIDO NEOFORMADO E INFLAMADO ATINGE AS ESTRUTURAS ARTICULARES POR CONTIGUIDADE (cartilagem e tecido ósseo)
- Destruição das estruturas articulares resulta na liberação de enzimas proteolíticas (colagenases) —> mais destruição tecidual

Question 10

PATOGÊNESE (células envolvidas)

Answer 10

LTCD4 MIGRAM PARA MEMBRANA SINOVIAL —> ATIVAÇÃO LB E MACRÓFAGOS —> LESÃO TECIDUAL DIRETA + SÍNTESE DE ANTICORPOS

Question 11

PATOGÊNESE (relação com HIV)

Answer 11

DEPENDENTE DE LTCD4+
*Regressão da doença em pacientes HIV+

Question 12

PATOGÊNESE (anticorpos sintetizados pelos LB)

Answer 12

ATIVAÇÃO POLICLONAL
- FATOR REUMATOIDE + ANTI CCP

Question 13

CURSO CLINICO

Answer 13

ATIVIDADE // REMISSÃO

Question 14

ARTRITE CARACTERÍSTICA

Answer 14

ARTRITE SIMÉTRICA DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES
——-> MÃO - PÉ - PUNHO - PRONTO <——–

Question 15

ARTICULAÇÃO CARACTERISTICAMENTE POUPADA

Answer 15

INTERFALANGIANA DISTAL
*Se IFD acometida -> pensar em outros DD (pp: artrite psoriásica ou osteoartrite)

Question 16

MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

Answer 16

DOR + RIGIDEZ MATINAL + AUMENTO VOLUME ARTICULAR
SINTOMAS CONSTITUCIONAIS (*febre>38 = incomum)

Question 17

DURAÇÃO RIGIDEZ MATINAL

Answer 17

> 1 HORA

Question 18

ACOMETIMENTO COLUNA

Answer 18

AR NÃO INDUZ SACROILEÍTE NEM DOENÇA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA EM COLUNA LOMBAR OU TC

Question 19

ACHADO MAIS COMUM EM MÃOS

Answer 19

DESVIO ULNAR DOS DEDOS

Question 20

ACHADO EM DEDOS

Answer 20

• PESCOÇO DE CISNE
• DEDO EM ABOTOADURA

Question 21

ACHADO EM PUNHOS

Answer 21

• DORSO DE CAMELO

Question 22

MANOBRAS QUE PRECIPITAM SINTOMAS DA S.T.C

Answer 22

MANOBRAS TINEL E PHALEN

Question 23

ACHADO EM JOELHOS

Answer 23

• SINAL DA TECLA DE PIANO (flutuação patelar)
• CISTO DE BAKER

Question 24

PRINCIPAL D.D CISTO DE BAKER ROTO

Answer 24

TVP
*Avaliação -> USG

Question 25

ACOMETIMENTO COLUNA CERVICAL

Answer 25

SUBLUXAÇÃO ATLANTOAXIAL (C1- C2)
*QC: rigidez comum, mas dor cervical não

Question 26

MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS

Answer 26

• NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
• INFARTOS ACASTANHADOS (tipo de vasculite)
• VASCULITE NECROSANTE (outro tipo de vasculite; consumo de complemento)
• ERITEMA PALMAR

Question 27

SD DE CAPLAN

Answer 27

NÓDULOS PULMONARES REUMATOIDES + PNEUMOCONIOSE
*Carvão; silicose; asbestose

Question 28

MANIFESTAÇÃO CARDÍACA MAIS COMUM

Answer 28

PERICARDITE *maioria assintomática

Question 29

PRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO

Answer 29

DOENÇAS CV CRÔNICAS

Question 30

MANIFESTAÇÃO NEUROLÓGICA

Answer 30

MONONEURITE MÚLTIPLA
*Perda sensitiva por vasculite de vasa nervorum

Question 31

COMPLICAÇÃO COMUM EM PUNHOS

Answer 31

SD TÚNEL DO CARPO
*Hipertrofia sinovial -> compressão nervo mediano

Question 31

MANIFESTAÇÃO OFTALMOLÓGICA MAIS COMUM

Answer 31

SD SJOGREN

Question 32

MANIFESTAÇÃO CLÁSSICA MONONEURITE MÚLTIPLA

Answer 32

QUEDA DO PÉ OU PUNHO

Question 33

DIAGNÓSTICO

Answer 33

CRITÉRIOS ACR-EULAR -> objetivo: identificar doença precocemente antes que surjam deformações

Question 34

DIAGNÓSTICO NA PROVA

Answer 34

JEITÃO DA DOENÇA

Question 35

PAPEL DO FATOR REUMATOIDE

Answer 35

DIAGNOSTICO E PROGNÓSTICO

Question 36

ANTI CCP ou FR?

Answer 36

ANTI CCP -> MAIOR ESPECIFICIDADE QUE FR
*Sensibilidade é igual

Question 37

ANTI CCP ou FR?

Answer 37

ANTI CCP -> MAIOR ESPECIFICIDADE QUE FR
*Sensibilidade é igual

Question 38

PAPEL ANTI CCP

Answer 38

DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO

Question 39

ATIVIDADE DA DOENÇA E ANTICORPOS (monitoramento de resposta terapêutica)

Answer 39

NÃO HÁ RELAÇÃO

Question 40

ACHADOS RADIOGRÁFICOS INÍCIO DA DOENÇA

Answer 40

AUMENTO DE VOLUME

Question 41

ACHADO RADIOGRÁFICO ESPECÍFICO AR

Answer 41

NÃO TEM

Question 42

ESQUEMA DE TRATAMENTO

Answer 42

DARMD + SINTOMÁTICO

Question 43

TTO SINTOMÁTICO

Answer 43

AINES ou CORTICOIDE

Question 44

TTO SE QC SISTÊMICO GRAVE

Answer 44

PULSOTERAPIA + INICIAR OU OTIMIZAR DARMD

Question 45

PROFILAXIA OSTEOPOROSE

Answer 45

SE PREDINISONA >5mg/dia ou dose equivalente = calcio + vit D + bifosfonado

Question 46

DARMD PRIMEIRA ESCOLHA

Answer 46

METOTREXATO

Question 47

DOSE MÁXIMA MTX

Answer 47

25mg/semana

Question 48

TEMPO DE LATÊNCIA DARMDs

Answer 48

6-12 SEMANAS

Question 49

SUPLEMENTAÇÃO PROFILÁTICA DE …… PARA METOTREXATO

Answer 49

ÁCIDO FÓLICO (reduz toxicidade)

Question 50

MTX EM GESTANTES

Answer 50

CONTRAINDICADO - TERATOGÊNICO

Question 51

OUTROS EXEMPLOS DE DARMD

Answer 51

SULFASSALAZINA
CLOROQUINA
LEFLUNOMIDA
SAIS D OURO (evitar ao máximo = toxicidade)
DARMDS BIOLÓGICAS

Question 52

DEFINIÇÃO SÍNDROME DE FELTY

Answer 52

ESPLENOMEGALIA + NEUTROPENIA EM PACIENTE COM AR

Question 53

CONDUTA SD FELTY

Answer 53

1. DARMD —> MTX escolha
2. CORTICOIDE —> avaliar antes se infecção vigente
3. ESPLENECTOMIA