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Isabela > ARTRITE REUMATOIDE > Flashcards

ARTRITE REUMATOIDE Flashcards

1
Q

CARACTERÍSTICA GERAL DAS ARTROPATIAS IDIOPÁTICAS

A
  • DOENÇAS SISTÊMICAS
  • MARCO É A ARTRITE
  • IDIOPÁTICAS
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2
Q

MARCO CRONOLÓGICO DE CRONICIDADE NA REUMATO

A

6 SEMANAS

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3
Q

PROTÓTIPO DAS ARTROPATIAS IDIOPÁTICAS

A

ARTRITE REUMATOIDE

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4
Q

EPIDEMIOLOGIA AR

A

MULHER
25-35 ANOS

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5
Q

FATOR DE RISCO MAIS BEM ESTABELECIDO

A

TABAGISMO

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6
Q

GENE ASSOCIADO À PREDISPOSIÇÃO DE AR

A
  • HLA-DRB1 // HLA-DR4
  • NEXO CAUSAL
  • GRAVIDADE DO QUADRO (artrite mais erosiva)
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7
Q

PATOGÊNESE - LESÃO HISTOLÓGICA BÁSICA

A

SINOVITE (inflamação membranas sinoviais)

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8
Q

ESTRUTURA BÁSICA ARTICULAÇÃO DIARTRODIAL

A
  • SUPERFÍCIE CARTILAGINOSA
  • CAVIDADE ARTICULAR (liquido sinovial)
  • MEMBRANA SINOVIAL
  • CÁPSULA FIBROSA
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9
Q

PATOGÊNESE (progressão do processo inflamatório)

A

SINOVITE (proliferação inflamatória) —> FORMAÇÃO DO PANNUS —> TECIDO NEOFORMADO E INFLAMADO ATINGE AS ESTRUTURAS ARTICULARES POR CONTIGUIDADE (cartilagem e tecido ósseo)
- Destruição das estruturas articulares resulta na liberação de enzimas proteolíticas (colagenases) —> mais destruição tecidual

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9
Q
A
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10
Q

PATOGÊNESE (células envolvidas)

A

LTCD4 MIGRAM PARA MEMBRANA SINOVIAL —> ATIVAÇÃO LB E MACRÓFAGOS —> LESÃO TECIDUAL DIRETA + SÍNTESE DE ANTICORPOS

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11
Q

PATOGÊNESE (relação com HIV)

A

DEPENDENTE DE LTCD4+
*Regressão da doença em pacientes HIV+

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12
Q

PATOGÊNESE (anticorpos sintetizados pelos LB)

A

ATIVAÇÃO POLICLONAL
- FATOR REUMATOIDE + ANTI CCP

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13
Q

CURSO CLINICO

A

ATIVIDADE // REMISSÃO

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14
Q

ARTRITE CARACTERÍSTICA

A

ARTRITE SIMÉTRICA DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES
——-> MÃO - PÉ - PUNHO - PRONTO <——–

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15
Q

ARTICULAÇÃO CARACTERISTICAMENTE POUPADA

A

INTERFALANGIANA DISTAL
*Se IFD acometida -> pensar em outros DD (pp: artrite psoriásica ou osteoartrite)

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16
Q

MANIFESTAÇÕES ARTICULARES

A

DOR + RIGIDEZ MATINAL + AUMENTO VOLUME ARTICULAR
SINTOMAS CONSTITUCIONAIS (*febre>38 = incomum)

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17
Q

DURAÇÃO RIGIDEZ MATINAL

A

> 1 HORA

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18
Q

ACOMETIMENTO COLUNA

A

AR NÃO INDUZ SACROILEÍTE NEM DOENÇA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA EM COLUNA LOMBAR OU TC

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19
Q

ACHADO MAIS COMUM EM MÃOS

A

DESVIO ULNAR DOS DEDOS

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20
Q

ACHADO EM DEDOS

A
  • PESCOÇO DE CISNE
  • DEDO EM ABOTOADURA
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21
Q

ACHADO EM PUNHOS

A
  • DORSO DE CAMELO
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22
Q

MANOBRAS QUE PRECIPITAM SINTOMAS DA S.T.C

A

MANOBRAS TINEL E PHALEN

23
Q

ACHADO EM JOELHOS

A
  • SINAL DA TECLA DE PIANO (flutuação patelar)
  • CISTO DE BAKER
24
Q

PRINCIPAL D.D CISTO DE BAKER ROTO

A

TVP
*Avaliação -> USG

25
Q

ACOMETIMENTO COLUNA CERVICAL

A

SUBLUXAÇÃO ATLANTOAXIAL (C1- C2)
*QC: rigidez comum, mas dor cervical não

26
Q

MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS

A
  • NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
  • INFARTOS ACASTANHADOS (tipo de vasculite)
  • VASCULITE NECROSANTE (outro tipo de vasculite; consumo de complemento)
  • ERITEMA PALMAR
27
Q

SD DE CAPLAN

A

NÓDULOS PULMONARES REUMATOIDES + PNEUMOCONIOSE
*Carvão; silicose; asbestose

28
Q

MANIFESTAÇÃO CARDÍACA MAIS COMUM

A

PERICARDITE *maioria assintomática

29
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO

A

DOENÇAS CV CRÔNICAS

30
Q

MANIFESTAÇÃO NEUROLÓGICA

A

MONONEURITE MÚLTIPLA
*Perda sensitiva por vasculite de vasa nervorum

31
Q

COMPLICAÇÃO COMUM EM PUNHOS

A

SD TÚNEL DO CARPO
*Hipertrofia sinovial -> compressão nervo mediano

31
Q

MANIFESTAÇÃO OFTALMOLÓGICA MAIS COMUM

A

SD SJOGREN

32
Q

MANIFESTAÇÃO CLÁSSICA MONONEURITE MÚLTIPLA

A

QUEDA DO PÉ OU PUNHO

33
Q

DIAGNÓSTICO

A

CRITÉRIOS ACR-EULAR -> objetivo: identificar doença precocemente antes que surjam deformações

34
Q

DIAGNÓSTICO NA PROVA

A

JEITÃO DA DOENÇA

35
Q

PAPEL DO FATOR REUMATOIDE

A

DIAGNOSTICO E PROGNÓSTICO

36
Q

ANTI CCP ou FR?

A

ANTI CCP -> MAIOR ESPECIFICIDADE QUE FR
*Sensibilidade é igual

37
Q

ANTI CCP ou FR?

A

ANTI CCP -> MAIOR ESPECIFICIDADE QUE FR
*Sensibilidade é igual

38
Q

PAPEL ANTI CCP

A

DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO

39
Q

ATIVIDADE DA DOENÇA E ANTICORPOS (monitoramento de resposta terapêutica)

A

NÃO HÁ RELAÇÃO

40
Q

ACHADOS RADIOGRÁFICOS INÍCIO DA DOENÇA

A

AUMENTO DE VOLUME

41
Q

ACHADO RADIOGRÁFICO ESPECÍFICO AR

A

NÃO TEM

42
Q

ESQUEMA DE TRATAMENTO

A

DARMD + SINTOMÁTICO

43
Q

TTO SINTOMÁTICO

A

AINES ou CORTICOIDE

44
Q

TTO SE QC SISTÊMICO GRAVE

A

PULSOTERAPIA + INICIAR OU OTIMIZAR DARMD

45
Q

PROFILAXIA OSTEOPOROSE

A

SE PREDINISONA >5mg/dia ou dose equivalente = calcio + vit D + bifosfonado

46
Q

DARMD PRIMEIRA ESCOLHA

A

METOTREXATO

47
Q

DOSE MÁXIMA MTX

A

25mg/semana

48
Q

TEMPO DE LATÊNCIA DARMDs

A

6-12 SEMANAS

49
Q

SUPLEMENTAÇÃO PROFILÁTICA DE …… PARA METOTREXATO

A

ÁCIDO FÓLICO (reduz toxicidade)

50
Q

MTX EM GESTANTES

A

CONTRAINDICADO - TERATOGÊNICO

51
Q

OUTROS EXEMPLOS DE DARMD

A

SULFASSALAZINA
CLOROQUINA
LEFLUNOMIDA
SAIS D OURO (evitar ao máximo = toxicidade)
DARMDS BIOLÓGICAS

52
Q

DEFINIÇÃO SÍNDROME DE FELTY

A

ESPLENOMEGALIA + NEUTROPENIA EM PACIENTE COM AR

53
Q

CONDUTA SD FELTY

A
  1. DARMD —> MTX escolha
  2. CORTICOIDE —> avaliar antes se infecção vigente
  3. ESPLENECTOMIA

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