ESPONDILITE ANQUILOSANTE Flashcards
CARACTERÍSTICAS DO GRUPO DAS ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
- FR NEGATIVO
- ESQUELETO AXIAL
- LESÃO DAS ÊNTESES
- HLA-B27
PROTÓTIPO DO GRUPO ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
EPIDEMIOLOGIA E.A
HOMEM ADULTO JOVEM (23 anos)
*Após 40 = muito incomum
GENE ASSOCIADO
HLA-B27
LESÃO BÁSICA
ENTESITE
PATOGÊNESE
Entesite crônica –> erosão óssea subjacente –> reparação tecidual crônica = neoformação óssea –> evolui para anquilose (fusão)
ARTICULAÇÕES MAIS ACOMETIDAS
COLUNA VERTEBRAL + QUADRIL
1° ARTICULAÇÃO CLASSICAMENTE ACOMETIDA
SACROILÍACA
ACHADO RX CLÁSSICO
SINDESMÓFITOS
———- NÃO SÃO EXCLUSIVOS DE E.A ———-
ALTERAÇÃO RX CLÁSSICA DA DOENÇA AVANÇADA
COLUNA EM BAMBU
PADRÃO DE ACOMETIMENTO DA COLUNA
ASCENDENTE
E.A ASSOCIADA COM HIV. PIORA OU MELHORA O QUADRO?
PIORA. HIV ASSOCIA-SE A QUADROS GRAVES
CITE 02 DIFERENÇAS ENTRE AR E EA
- ASSOCIAÇÃO COM HIV
- EA = NEOFORMAÇÃO ÓSSEA x AR = DESTRUIÇÃO
QUADRO CLINICO
DOR LOMBAR UNILATERAL (no início)
PRESENÇA DE RIGIDEZ MATINAL?
SIM
MOBILIDADE LOMBAR É PREJUDICADA? QUAL TESTE AVALIA?
SIM. TESTE DE SCHOBER
HIPERSENSIBILIDADE ÓSSEA É COMUM?
MUITO. PACIENTE REFERE DOR À DIGITOPRESSÃO
*osteíte / entesite subjacente
QUAL PERFIL DE PACIENTE GERALMENTE APRESENTA MAIS SINTOMAS CONSTITUCIONAIS?
IDOSO
PADRÃO DE ACOMETIMENTO DA COLUNA
ASCENDENTE
MECANISMO DE COMPROMETIMENTO DA MECÂNICA RESPIRATÓRIA
REDUÇÃO DA EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
COMPLICAÇÃO MAIS TEMIDA
FRATURAS VERTEBRAIS POR OSTEOPOROSE E OSTEOPENIA
*MESMO EM FASES INICIAIS DA DOENÇA
MANIFESTAÇÃO OFTALMOLÓGICA MAIS COMUM
UVEÍTE ANTERIOR AGUDA
*quadro geralmente unilateral, agudo e recorrente
*pode ser a forma como abre o quadro de EA
MANIFESTAÇÃO EXTRA ARTICULAR MAIS COMUM
UVEÍTE ANTERIOR AGUDA
MANIFESTAÇÃO CARDÍACA MAIS IMPORTANTE
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA (10%)