HEMATOLOGIA Flashcards
CITE A FUNÇÃO DE CADA MOLÉCULA DA CINÉTICA DO FERRO
FERRITINA + HEMOSSIDERINA
TRANSFERRINA (siderofilina)
TIBIC
SÍTIOS MAIS IMPORTANTES DE ABSORÇÃO DO Fe
DUODENO E JEJUNO PROXIMAL
FERRO É MELHOR ABSORVIDO EM AMBIENTE COM pH ….
ÁCIDO
PRINCIPAL CAUSA DE ANEMIA FERROPRIVA É BAIXA INGESTA OU PERDA DE FERRO? EXPLIQUE
PERDA CRÔNICA DE FERRO
—-> O ferro, uma vez absorvido, não é ‘‘ativamente’’ eliminado do organismo, exceto pela menstruação ou sangramentos crônicos / agudos. Nesse sentido, a estrutura que protege contra uma ‘‘intoxicação’’ de ferro é a mucosa intestinal, que se descama periodicamente, eliminando o ferro que foi armazenado nas células, mas não foi de fato absorvido - caso as necessidades do organismo assim determinem
CITE AS 03 DOENÇAS QUE AUMENTAM PATOLOGICAMENTE A ABSORÇÃO DE FERRO
TALASSEMIAS
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
HEMOCROMATOSE PRIMÁRIA
CITE CAUSAS DE ANEMIA FERROPRIVA
SANGRAMENTO CRÔNICO
BILLROTH II
GASTRECTOMIA
DOENÇA CELÍACA
HIPERMENORREIA; SUA
HEMODIÁLISE
CITE O MECANISMO PELO QUAL A GASTRECTOMIA PODE CAUSAR ANEMIA FERROPRIVA
GASTRECTOMIA —> HIPO OU ACLORIDRIA —> FERRO NECESSITA DE AMBIENTE ÁCIDO PARA SUA ABSORÇÃO EFETIVA
GLOSSITE E QUEILITE SÃO SINTOMAS ….
CARENCIAIS - NÃO SÃO EXCLUSIVOS DA FERROPENIA
ANEMIA FERROPRIVA CURSA CARACTERISTICAMENTE COM …
*alteração do hemograma
TROMBOCITOSE
A CONCENTRAÇÃO DE FERRITINA É …. PROPORCIONAL ÀS RESERVAS DE FERRO NO ORGANISMO
DIRETAMENTE
CINÉTICA DO FERRO NA ANEMIA FERROPRIVA
*anemia já instalada
Fe sérico: BAIXO
Ferritina: BAIXA
Transferrina (TIBC): ALTO
VCM: BAIXO
HCM: BAIXO
RDW: ALTO
PRIMEIRO PARÂMETRO A SE ALTERAR NA FERROPRIVA
FERRITINA
QUAL PARÂMETRO OBSERVAR PARA AVALIAR A RESPOSTA AO TTO DA ANEMIA FERROPRIVA?
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS - PICO 5-10 DIAS
NA ANEMIA FERROPRIVA, A REPOSIÇÃO DE FERRO DEVE DURAR ….. APÓS NORMALIZAÇÃO DO HEMATÓCRITO
6-12 MESES —> PARA REABASTECER OS ESTOQUES
QUAL O PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO DE FERROPRIVA?
ASPIRADO / BIÓPSIA DE M.O COM CORANTE AZUL DA PRÚSSIA
*Confirmação é feita através do achado de ausência de ferro nos macrófagos e eritroblastos
PRINCIPAL MOLÉCULA ENVOLVIDA NA PATOGÊNESE DE ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA E SEUS MECANISMO
HEPCIDINA
I) DIMINUI ABSORÇÃO ENTERAL DE FERRO
II) BLOQUEIA A MOBILIZAÇÃO DE FERRO
ANEMIA FERROPRIVA: O QUE SE INSTALA PRIMEIRO, A MICROCITOSE OU A HIPOCROMIA?
MICROCITOSE
ADC, O QUE É MAIS ACENTUADO, A MICROCITOSE OU HIPOCROMIA?
HIPOCROMIA
*importante para diferenciá-la da ferropriva, visto que ambas podem ser normo-normo
TTO A.D.C
TRATAR DOENÇA DE BASE
*ADC é leve ou no máximo moderada = tto da doença de base, melhora a anemia
CASOS GRAVES: ERITROPOETINA RECOMBINANTE + FERRO PARENTERAL
NA ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA O QUADRO ANÊMICO COSTUMA ACOMPANHAR A ATIVIDADE DA DOENÇA. VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
- EX: PRESENÇA DE ANEMIA É UM DOS CRITÉRIOS DE ATIVIDADE DE LES e AR
ALVO DE Hb NA ANEMIA DE DRC E MOTIVO
11 (10-12)
>12 —> AUMENTO DE EVENTOS CV (tromboembólicos)
PRINCIPAL MECANISMO DA ANEMIA EM HEPATOPATIA CRÔNICA
HEMODILUIÇÃO - não há uma redução verdadeira da massa eritrocitária
DOIS PRINCIPAIS MECANISMOS QUE LEVAM À ANEMIA ‘‘VERDADEIRA’’ NA HEPATOPATIA CRÔNICA
I) REDUÇÃO VIDA DAS HEMÁCIAS
II) REDUÇÃO DA RESPOSTA MEDULAR À ERITROPOETINA
*tudo associado à hemodiluição
QUAL É A DEFINIÇÃO DE LEUCEMIA
TUMOR HEMATOLÓGICO QUE SE ORIGINA NA MEDULA ÓSSEA
O QUE DIFERENCIA UMA LEUCEMIA AGUDA x CRÔNICA
TIPO DE CÉLULA QUE SE PROLIFERA
AGUDA —> ACÚMULO DE BLASTOS ‘‘bebezão da hematologia’’
CRÔNICA —> ACÚMULO DE CÉLULAS DIFERENCIADAS
DEFINA LEUCEMIA ALEUCÊMICA
FASE EVOLUTIVA DA LEUCEMIA NA QUAL AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS AINDA ESTÃO RESTRITAS À MEDULA ÓSSEA = NÃO HOUVE LEUCEMIZAÇÃO AINDA
DEFINA LEUCEMIA ALEUCÊMICA
FASE EVOLUTIVA DA LEUCEMIA NA QUAL AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS AINDA ESTÃO RESTRITAS À MEDULA ÓSSEA = NÃO HOUVE LEUCEMIZAÇÃO AINDA
DEFINA LEUCEMIZAÇÃO
QUANDO OS BLASTOS ATINGEM A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
DEFINA LEUCEMIZAÇÃO
QUANDO OS BLASTOS ATINGEM A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
‘‘M.O tá tão lotada que eles começam a ir pro sangue’’
DEFINA LEUCEMIZAÇÃO
QUANDO OS BLASTOS ATINGEM A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
‘‘M.O tá tão lotada que eles começam a ir pro sangue’’
DEFINA LEUCEMIZAÇÃO
QUANDO OS BLASTOS ATINGEM A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
‘‘M.O tá tão lotada que eles começam a ir pro sangue’’
DEFINA LEUCEMIZAÇÃO
QUANDO OS BLASTOS ATINGEM A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
‘‘M.O tá tão lotada que eles começam a ir pro sangue’’
QUAIS OS TRÊS MECANISMOS QUE DETERMINAM O QUADRO CLÍNICO GERAL DAS LEUCEMIAS AGUDAS
PROLIFERAÇÃO NA M.O —> pancitopenia laboratorial E/OU CLÍNICA
LEUCEMIZAÇÃO —> leucostase
INFILTRAÇÃO —> falência orgânica
DEFINA LEUCEMIA ALEUCÊMICA
FASE EVOLUTIVA DA LEUCEMIA NA QUAL AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS AINDA ESTÃO RESTRITAS À MEDULA ÓSSEA = NÃO HOUVE LEUCEMIZAÇÃO AINDA
DEFINA LEUCEMIZAÇÃO
QUANDO OS BLASTOS ATINGEM A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
‘‘M.O tá tão lotada que eles começam a ir pro sangue’’
TRÊS MECANISMOS QUE DETERMINAM O QUADRO CLÍNICO DAS LEUCEMIAS AGUDAS
PROLIFERAÇÃO NA M.O
LEUCEMIZAÇÃO
INFILTRAÇÃO
DEFINA LEUCEMIZAÇÃO
QUANDO OS BLASTOS ATINGEM A CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
‘‘M.O tá tão lotada que eles começam a ir pro sangue’’
DEFINA LEUCEMIA ALEUCÊMICA
FASE EVOLUTIVA DA LEUCEMIA NA QUAL AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS AINDA ESTÃO RESTRITAS À MEDULA ÓSSEA = NÃO HOUVE LEUCEMIZAÇÃO AINDA
O QUE FAZ COM QUE CADA SUBTIPO DE LMA TENHA UMA CLÍNICA MAIS ESPECÍFICA?
QUAL BLASTO ESTÁ PROLIFERANDO
‘‘é tudo mieloide, mas existem vários subtipos, e cada tipo de blasto tende a se comportar de formas diferentes’’
CLÍNICA MAIS CARACTERÍSTICA DE M2
CLOROMA
CLÍNICA MAIS CARACTERÍSTICA DE M3
CIVD
CLÍNICA MAIS CARACTERÍSTICA DE M4/M5
HIPERPLASIA GENGIVAL
QUAL NOME TÉCNICO DE M3
LEUCEMIA PRÓ-MIELOCÍTICA AGUDA
DIAGNÓSTICO DE LMA
ASPIRADO DE MEDULA = >20% DE BLASTOS
‘‘um pouco de blasto é normal todo mundo ter, até porque as células maduras vão vir deles’’
I) confirmar a presença de leucemia aguda = >20% blastos
II) determinar se é linfoide ou mieloide
III) determinar subtipo
CARACTERÍSTICA MORFOLÓGICA DOS BLASTOS DA LMA
BASTONETE DE AUER
CARACTERÍSTICA IMUNOFENOTIPICA DA LMA
CD 13;14;33;34
*a presença de qualquer um confirma a origem mieloide. Não é preciso ter todos
TTO LMA: QUAIS OS DOIS PILARES?
TTO ESPECÍFICO (QT) + TTO DE SUPORTE