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Isabela > GASTROENTEROLOGIA > Flashcards

GASTROENTEROLOGIA Flashcards

1
Q

PRINCIPAL FUNÇÃO INTESTINO DELGADO

A

ABSORÇÃO DE NUTRIENTES

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2
Q

PRINCIPAL FUNÇÃO INTESTINO GROSSO (CÓLON)

A

ABSORVER FLUIDOS; MOLDAR AS FEZES; CONTROLAR AS EVACUAÇÕES

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3
Q

CÓLON NÃO POSSUI VILOSIDADES. VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO —> só lembrar: sua principal função não é absorção

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4
Q

MECANISMO DA DIARREIA OSMÓTICA

A

PRESENÇA DE SUBSTÂNCIA OSMOTICAMENTE ATIVA E NÃO ABSORVÍVEL PELO EPITÉLIO INTESTINAL

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5
Q

EXEMPLOS DE DIARREIA OSMÓTICA

A

DEFICIÊNCIA DE LACTASE PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA
CLISTER
DIARREIA DOS ATB
GLICERINA
SORBITOL; MANITOL

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6
Q

MECANISMO DA DIARREIA SECRETÓRIA NÃO INVASIVA

A

ESTIMULO À SECREÇÃO OU INIBIÇÃO DA REABSORÇÃO HIDROELETROLÍTICA PELO EPITÉLIO INTESTINAL

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7
Q

MECANISMO DA DIARREIA INVASIVA / INFLAMATÓRIA

A

LESÃO DIRETA DA MUCOSA –> CITOCINAS –> ESTIMULA SECREÇÃO INTESTINAL + MOTILIDADE

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8
Q

DIARREIA INFLAMATÓRIA = INFECCIOSA. V ou F?

A

FALSO –> Ex: D.I.I

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9
Q

MECANISMO DA DIARREIA FUNCIONAL

A

HIPERMOTILIDADE –> SD. DO INTESTINO IRRITÁVEL

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10
Q

DEFINIÇÃO DIARREIA CRÔNICA

A

> 4sem

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11
Q

QUAL IMPORTÂNCIA DE DEFINIR DURAÇÃO DA DIARREIA - AGUDA; CRÔNICA?

A

FILTRAR AS POSSÍVEIS ETIOLOGIAS

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12
Q

SD DISABSORTIVA SE CARACTERIZA PELO O QUE?

A

DIFICULDADE EM ABSORVER OS NUTRIENTES OU DIFICULDADE DE PREPARÁ-LOS PARA ABSORÇÃO (dificuldade para digerir)

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13
Q

QUAIS OS DOIS POSSÍVEIS SÍTIOS DE ‘‘PROBLEMA’’ DA SD. DISABSORTIVA?

A

PÂNCREAS (pancreatite crônica) // DELGADO

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14
Q

QC DA SD. DISABSORTIVA

A

DIARREIA ALTA COM ESTEATORREIA + DEFICIÊNCIA DE MICRONUTRIENTES

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15
Q

SINAL MAIS CARACTERÍSTICO DA SD. DISABSORTIVA

A

ESTEATORREIA

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16
Q

FLUXOGRAMA INVESTIGAÇÃO SD DISABSORTIVA

A

1) PACIENTE COM DIARREIA CRÔNICA

2) ANAMNESE –> BUSCAR ESTEATORREIA

3) CONFIRMAR DISABSORÇÃO = CONFIRMAR A SÍNDROME
—> teste qualitativo (Sudan III) de gordura fecal para TRIAGEM
—> se triagem positivo: prosseguir com quantitativo (na prática não faz)

4) AVALIAR TOPOGRAFIA –> TESTE D-XILOSE URINÁRIA
*existem outros testes, mas apesar de mais sensíveis, são invasivos, caros e de difícil realização (teste da secretina)

5) DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

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17
Q

QUAL EXAME DEVE SEMPRE SER SOLICITADO NA INVESTIGAÇÃO DA SD DISABSORTIVA - PARA TODOS?

A

EPF 3 AMOSTRAS EM 3 DIAS CONSECUTIVOS + ACRESCENTAR Ag GIARDIA AMEBA

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18
Q

CAUSA MAIS COMUM DE DIARREIA CRÔNICA NO MUNDO

A

DEFICIÊNCIA DE LACTASE

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19
Q

DUAS PARASITOSES QUE INFECTAM MUCOSA DUODENOJEJUNAL

A

GIARDÍASE E ESTRONGILOIDÍASE

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20
Q

AGENTE ETIOLÓGICO DA DOENÇA DE WHIPPLE:
1) NOME

2) GRAM + OU -

A

TROPHERYMA WHIPPLEI; GRAM POSTIVO

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21
Q

DOENÇA DE WHIPPLE CURSA COM SÍNDROME DISABSORTIVA LEVE OU GRAVE?

A

GRAVE

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22
Q

CARACTERÍSTICA IMPORTANTE DO QC DE WHIPPLE

A

DOENÇA MULTISSISTÊMICA —> ‘‘adora espalhar pelo corpo’’

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23
Q

SINAL PATOGNOMÔNICO DA DOENÇA DE WHIPPLE

A

MIORRTIMIA OCULOMASTIGATÓRIA

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24
Q

PRINCIPAL DD DO ACHADO HISTOLÓGICO DA DOENÇA DE WHIPPLE

A

AIDS COM INFECCÇÃO INTESTINAL PELO COMPLEXO MAC
—> diferença: whipple é BAAR negativo

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25
TTO DOENÇA DE WHIPPLE
CEFTRIAXONA IV POR DUAS SEMANAS SMX-TMP VO POR 01 ANO
26
DESCREVA A DOENÇA CELÍACA (fisiopatologia)
REAÇÃO AUTOIMUNE DESENCADEADA PELO GLÚTEN --> ligação gliadina + enzima TTG (fisiológica) funciona como um macrocomplexo visto como um antígeno em indivíduos geneticamente predispostos --> resposta inflamatória = lesão tecidual
27
MAIORIA DOS PACIENTES COM DOENÇA CELÍACA SÃO
OLIGO OU ASSINTOMÁTICOS
28
EXPLIQUE SUCINTAMENTE O PORQUÊ DE A DOENÇA CELÍACA SER UMA CONDIÇÃO ESSENCIALMENTE SUBDIAGNOSTICADA
MAIORIA DOS PACIENTES SÃO OLIGO OU ASSINTOMÁTICOS; OU APRESENTAM APENAS MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS
29
MANIFESTAÇÃO QUE É CONSIDERADA A DOENÇA CELÍACA NA PELE
DERMATITE HERPETIFORME
30
QUAL O MANDAMENTO DA DERMATITE HERPETIFORME NA DOENÇA CELÍACA
NEM TODOS PACIENTES COM DOENÇA CELÍACA TERÃO DERMATITE, MAS ***TODOS*** PORTADORES DE DERMATITE HERPETIFORME SÃO CELÍACOS, INDEPENDENTEMENTE DA PRESENÇA DE OUTROS SINAIS E SINTOMAS
31
COMO É A FORMA CLÁSSICA DA DOENÇA
SURGE LOGO APÓS INTRODUÇÃO ALIMENTAR SD DISABSORTIVA ''COMPLETA'' GRAVE E TÍPICA DE CRIANÇAS <2 ANOS
32
SINAL AO EXAME FÍSICO MUITO CARACTERÍSTICO DA DOENÇA CELÍACA NA SUA FORMA CLÁSSICA
ATROFIA GLÚTEA *decorre de uma desnutrição proteico calórica (é o músculo que, na presença de atrofia muscular na criança, é mais fácil e precocemente visualizado).
33
TESTES DIAGNÓSTICOS DA DOENÇA CELÍACA E IMPORTÂNCIA
HLA DQ2 + HLA DQ8 --> QUANDO NEGATIVOS = AFASTAM O DIAGNÓSTICO ''podem ser positivos e o paciente não ter D.C, mas, se houver suspeita e o paciente for negativo, definitivamente não pode ser D.C''
34
SOROLOGIA DA DOENÇA CELÍACA
1) ANTI-TTG IGA + IGA TOTAL 2) se deficiência de IgA --> IgG ANTI-GDP
35
SOROLOGIA DA DOENÇA CELÍACA SERVE PARA ACOMPANHAMENTO? EXPLIQUE
SIM. OS NÍVEIS DE Ac ACOMPANHAM ATIVIDADE DA DOENÇA ---> NEGATIVAM-SE APÓS 3-12m DE DIETA ADEQUADA
36
O QUE CONFIRMA O DIAGNÓSTICO DE DOENÇA CELÍACA
REVERSÃO DO QUADRO APÓS DIETA SEM GLUTEN
37
EDA NA DOENÇA CELÍACA SÓ DEVE SER SOLICITADA SE ... OU SOROLOGIA NEGATIVA, MAS ....
SOROLOGIA POSITIVA // FORTE SUSPEITA CLÍNICA
38
IMPORTANTE E GRAVE COMPLICAÇÃO DA DOENÇA CELÍACA SE NÃO ADESÃO A DIETA
LINFOMA INTESTINAL
39
QUAIS DOENÇAS SÃO ENGLOBADAS NO GRUPO DAS D.I.I
RCU + DC
40
PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA D.I.I
HISTÓRIA FAMILIAR
41
D.I.I: TABAGISMO PROTEGE PARA ...
RCU
42
D.I.I: TABAGISMO É FR PARA ...
DC
43
D.I.I ---> RECUPERAÇÃO DA MUCOSA NA RCU TEM TIPICAMENTE UM PADRÃO ...
DESCENDENTE (de cima pra baixo)
44
D.I.I ---> PADRÃO DE ACOMETIMENTO DA RCU
ASCENDENTE // HOMOGÊNEO // APENAS MUCOSA
45
D.I.I ---> PADRÃO ACOMETIMENTO DC
DA BOCA AO ÂNUS // HETEROGÊNEO // PODE ACOMETER TODAS AS CAMADAS DA MUCOSA
46
D.I.I ---> COMPLICAÇÕES VISTAS NA DC DECORRENTES DA INFLAMAÇÃO TRANSMURAL
ESTENOSE // FÍSTULAS
47
D.I.I ---> PADRÃO DE LESÃO VISTO NA DC À EDA
PEDRAS EM CALÇAMENTO
48
D.I.I ---> LOCAL DE LESÃO MAIS COMUM DC
ILEOCOLITE
49
D.I.I ---> QUADRO CLÍNICO
FEBRE; ANOREXIA; ASTENIA (inflamação sistêmica) DOR ABDOMINAL DIARREIA CRÔNICA INFLAMATÓRIA
50
D.I.I ---> EXPLIQUE O MOTIVO DA PRESENÇA DE URGÊNCIA PARA DEFECAR NESTES PACIENTES
RETO INFLAMADO ---> REDUÇÃO DA COMPLACÊNCIA
51
D.I.I ---> ANORMALIDADE LABORATORIAL MAIS COMUM NA RCU
ANEMIA FERROPRIVA
52
D.I.I ---> SINAL MAIS COMUM E CLÁSSICO DA RCU
SANGUE NAS FEZES
53
D.I.I ---> NA .... É COMUM ACOMETIMENTO PERIANAL
DOENÇA DE CROHN
54
D.I.I ---> PSOF É QUASE SEMPRE POSITIVO, MAS SANGRAMENTOS MACROSCÓPICOS SÃO MUITO MAIS COMUNS NA ...
RCU
55
D.I.I ---> ESTENOSES SÃO MAIS COMUNS NA DC. PORQUE?
PORQUE É NECESSÁRIO QUE HAJA COMPROMETIMENTO GRAVE E RECORRENTE DE PLANOS PROFUNDOS (MUSCULAR)
56
D.I.I ---> COMPLICAÇÃO GRAVE, MAIS COMUM NA DC, QUE DEVE SER TRATADA DE FORMA INTENSIVA E QUE, SE NÃO HOUVER RESPOSTA EM 12/24hrs É INDICAÇÃO DE COLECTOMIA
MEGACOLON TOXICO
57
MECANISMO FISIOPATOLÓGICO GERAL DA PANCREATITE AGUDA
AUTODIGESTÃO DO ÓRGÃO PELAS ENZIMAS PANCREÁTICAS --> reação inflamatória aguda e difusa + áreas de necrose gordurosa pancreática e peripancreática
58
P.A CARACTERISTICAMENTE DEIXA SEQUELAS, MORFOLÓGICAS OU FUNCIONAIS, APÓS RESOLUÇÃO DO QUADRO. V ou F?
FALSO. CLASSICAMENTE NÃO SE OBSERVAM SEQUELAS NEM MORFOLÓGICAS, NEM FUNCIONAIS ''muito ajuda quem pouco atrapalha''
59
TIPO DE NECROSE TÍPICA DA P.A
NECROSE GORDUROSA
60
PRINCIPAIS ETIOLOGIAS P.A
LITÍASE BILIAR; ALCÓOLICA; DROGAS; FIBROSE CÍSTICA EM CRIANÇAS
61
DAS ETIOLOGIAS DE P.A NO ADULTO, QUAIS SE ASSOCIAM À PANCREATITE CRÔNICA
ALCOÓLICA; LITÍASE BILIAR NÃO SE ASSOCIA À PANCREATITE CRÔNICA
62
CLASSE DE DROGAS MAIS ASSOCIADA À P.A
IMUNOSSUPRESSORES (azatioprina; ciclosporina; tacrolinus)
63
QUADRO CLÍNICO TÍPICO P.A
DOR EM FAIXA NO ANDAR SUPERIOR DO ABDOME COM IRRADIAÇÃO PARA O DORSO + NÁUSEA E VÔMITO (vômito que não alivia a dor)
64
CARACTERIZAÇÃO DA DOR DA P.A
CONTÍNUA; EM FAIXA; DE PROGRESSÃO RÁPIDA (atinge seu pico em no max. 20min)
65
SINAIS TÍPICOS DA P.A
CULLEN GREY TURNERS PANICULITE FOX
66
QUAIS SINAIS DA P.A SE RELACIONAM A PIOR PROGNÓSTICO E PORQUE
CULLEN + GREY TURNER --> INDICAM EXTENSÃO DA HEMORRAGIA RETROPERITONEAL PARA O TECIDO SUBCUTÂNEO ''sangrou tanto que venho para frente''
67
SINAIS DA P.A SÃO PATOGNOMÔNICOS?
NÃO
68
COMPROMETIMENTO PULMONAR NA P.A PODE DECORRER DE 02 MECANISMOS. CITE-OS
DERRAME PLEURAL À ESQUERDA ATELECTASIA PELA DOR (pode ser piorada pela obesidade do paciente)
69
DIAGNÓSTICO DE P.A --> COMO É FEITO *NA PRÁTICA* ?
CRITÉRIOS DE ATLANTA --> 2 DOS 3: - QC SUGESTIVO - LABORATÓRIO - IMAGEM
70
QUAL MELHOR MÉTODO DE IMAGEM PARA PÂNCREAS?
TC COM CONTRASTE --> SEMPRE O MELHOR MÉTODO PARA VÍSCERA SÓLIDA
71
P.A --> QUAL ENZIMA MAIS ESPECÍFICA
LIPASE
72
CAUSA MAIS COMUM DE PANCREATITE AGUDA
LITÍASE BILIAR
73
PERÍODO IDEAL PARA REALIZAÇÃO DE TC NA P.A E MOTIVO PARA ESTE INTERVALO DE TEMPO
72hrs APÓS INÍCIO DO QUADRO --> PERÍODO EM QUE AS COMPLICAÇÕES JÁ ESTÃO MELHOR ESTABELECIDAS E, PORTANTO, MELHOR VISUALIZADAS
74
CITE OS TRÊS SCORES PARA CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE COM P.A
RANSON --> CAI NA PROVA ATLANTA --> USADO NA PRÁTICA APACHE II --> avalia pacientes graves no geral, não apenas em caso de P.A; pode ser calculado nas primeiras 24hrs da admissão (não é necessário aguardar 48hrs igual ranson)
75
SCORE QUE AVALIA BOM PROGNÓSTICO DA P.A E SUA APLICAÇÃO
SCORE HAPS --> PREVÊ COM 98% DE ACURÁCIA QUE A P.A É LEVE
76
QUAL PAPEL DA USG NO DIAGNÓSTICO DE P.A?
NO DIAGNÓSTICO DE P.A, A USG É MUITO LIMITADA (NÃO SE USA). MAS, É O MÉTODO DE ESCOLHA PARA DIAG DE LITÍASE BILIAR - A CAUSA MAIS COMUM DE P.A
77
ATB PROFILAXIA NA PANCREATITE AGUDA, DEVE SER FEITA OU NÃO? PORQUE? N
NÃO DEVE SER FEITA. NÃO HÁ BENEFÍCIO COMPROVADO E AUMENTA RISCO DE CANDIDÍASE SISTÊMICA
78
PACIENTE APÓS 10 DIAS DE MELHORA DE PANCREATITE AGUDA EVOLUI COM PIORA CLÍNICA E FEBRE. QUAL DEVE SER A PRINCIPAL HD?
NECROSE PANCREÁTICA INFECTADA
79
PRINCIPAL ETIOLOGIA DE PANCREATITE CRÔNICA
ÁLCOOL
80
EXPLIQUE SUCINTAMENTE A PATOGENIA DA PANCREATITE CRÔNICA
ESTÍMULO TÓXICO (álcool) ---> ALTERAÇÃO DA COMPOSIÇÃO DO SUCO PANCREÁTICO (+ litogênico, capaz de formar plugs proteicos) +LESÃO DIRETA PELA TOXICIDADE ---> FORMAÇÃO DE CÁLCULOS PANCREÁTICOS (Ca se adere aos plugs) ---> MAIS IMPORTANTE = TUDO CONVERGE PARA INFLAMAÇÃO CRÔNICA E FIBROSE = PERDA DE FUNÇÃO
81
TRÍADE CLÍNICA CLÁSSICA DA PANCREATITE CRÔNICA
ESTEATORREIA + CALCIFICAÇÕES + DM
82
SINAL MAIS COMUM E PREDOMINANTE DA PANCREATITE CRÔNICA
DOR ABD INTERMITENTE E TIPICAMENTE REFRATÁRIA À ANALGESIA HABITUAL
83
ESTEATORREIA NA PANCREATITE CRÔNICA É UM ACHADO .... 1) PRECOCE 2) TARDIO
TARDIO ---> NECESSÁRIO COMPROMETIMENTO DE 90% DO PARÊNQUIMA
84
DM NA PANCREATITE CRÔNICA ---> ACHADO TARDIO OU PRECOCE? CARACTERIZE A NECESSIDADE DE INSULINA
TARDIO NECESSIDADE DE INSULINA É PEQUENA, VISTO QUE NÃO HÁ RESISTÊNCIA INSULÍNICA, OCORRE APENAS SUA DEPLEÇÃO PELA INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA
85
MANEJO DO DIAGNÓSTICO DE PANCREATITE CRÔNICA
NÃO EXISTE UM EXAME PADRÃO OURO ---> QC + IMAGEM (TC com contraste; USG endoscópica; CPER) *prática = TC com contraste é a mais usada
86
DESNUTRIÇÃO NA PANCREATITE CRÔNICA DECORRE BASICAMENTE DE DOIS MECANISMOS. CITE-OS
SÍNDROME DE MÁ ABSORÇÃO + PACIENTE DESENVOLVE MEDO DE SE ALIMENTAR POR CONTA DA DOR PÓS PRANDIAL QUE SENTE
87
MANEJO DO PACIENTE COM PANCREATITE CRÔNICA
TRATAMENTO BASEIA-SE NOS SINTOMAS REFERIDOS PELO PCT 1) CESSAR TABAGISMO E ETILISMO 2) DOR ---> ESCALONAMENTO FARMACOLÓGICO + CX 2) INSUFICIÊNCIA ---> ENZIMAS V.O + FRACIONAR REFEIÇÕES E DIMINUIR A GORDURA DAS MESMAS + IBP
88
PORQUE CESSAR TABAGISMO É TTO NA PANCREATITE CRÔNICA
PORQUE TABAGISMO É FATOR DE PERPETUAÇÃO DA LESÃO PANCREÁTICA MESMO SE RETIRADO O FATOR CAUSAL (ÁLCOOL)
89
PAPEL DOS IBP NO TTO DA PANCREATITE CRÔNICA
PÂNCREAS SECRETA HCO3, LOGO, NA INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA ---> CONTEÚDO GÁSTRICO CHEGA MUITO MAIS ÁCIDO AO DUODENO ---> SE USO DE IBP = PROTEÇÃO DUODENAL + ENZIMAS PANCREÁTICAS TEM SEU PICO DE AÇÃO EM PH ALCALINO
90
DIAGNÓSTICO DE PANCREATITE CRÔNICA PELA TC: QUAL CONDUTA SE DÚVIDA COM Ca?
BIÓPSIA PELA CPER OU USG ENDOSCÓPICA
91
CITE FR BEM ESTABELECIDOS PARA Ca DE PÂNCREAS
OBESIDADE TABAGISMO PANCREATITE CRÔNICA DM HF *DM de aparecimento / PIORA súbitos em pacientes > 60A tem que levantar a suspeita de Ca
92
Ca DE PÂNCREAS ACOMETE PRINCIPALMENTE QUAL PARTE DO ÓRGÃO
CABEÇA ---> 70% CASOS
93
TRÍADE CLÁSSICA DO Ca DE PÂNCREAS (clínica)
DOR ABD + PERDA DE PESO + ICTERÍCIA
94
PATOGENIA DA DOR NO Ca DE PÂNCREAS
INVASÃO DO PLEXO CELÍACO
95
TUMORES DE CAUDA / CORPO GERALMENTE DEMORAM AINDA MAIS PARA SEREM DIAGNOSTICADOS, PORQUE?
PORQUE CURSAM COM SINTOMATOLOGIA AINDA MAIS DISCRETA ---> NÃO APRESENTAM ICTERÍCIA = TEM PROGNÓSTICO AINDA PIOR
96
PORQUE PROGNÓSTICO DO Ca DE PÂNCREAS É TÃO RUIM?
DIAGNÓSTICO TARDIO ---> TUMOR NAS SUAS FASES RESSECÁVEIS QUASE NUNCA É DIAGNOSTICADO (sintomatologia muito branda e inespecífica)
97
SINAL SEMIOLÓGICO DA VESÍCULA TÍPICO DE Ca DE PÂNCREAS
VESÍCULA DE COURVOISIER-TERRIER = vesícula palpável e INDOLOR *indica presença de tumor periampular, e não de Ca de pâncreas
98
QUAL ORIGEM DA HIPERCOAGULABILIDADE NO Ca DE PÂNCREAS
PRODUÇÃO DE FATORES PRÓ COAGULANTES PELO TUMOR
99
DIAGNÓSTICO DE Ca DE PÂNCREAS
TC COM CONTRASTE PARA DELINEAR RELAÇÃO DO TUMOR COM ESTRUTURAS VASCULARES

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