Pneumo Flashcards
Medicação da TB que causa neuropatia periferia
Izoniazida
Critérios para suspender as drogas da Tb
Alteração das transaminases
3x se sintomático
5x se assintomatico
Icterícia
Ordem de reintrodução das drogas da Tb
Rifpocina
Etambutol
Izoniazida
Pirazinamida
TB Conduta para contactante
Sintomático?
Conduta contactante tb
Assimtomatico?
HIV?
Contactante Tb
Assintomatico
PPD maior que 5 e Rx normal?
Izoniazida 300mg dia por 9 meses
Contactante Tb
Assintomatico
PPD menor que 5 e Rx normal?
Dpoc
Clínica, exames, diagnóstico?
Obstição difusa das vias aéreas inferiores de caráter reversível com destruição do parênquima pulmonar
Causa: tabagismo.
Clínica: dispneia os esforços, tosse crônica produtiva, ronco estertores.
Exames complementares:
Deficiência de alfa 1 antitripsina - enfisema em jovens menor que 45 anos.
Distúrbio de trocas gasosas- hipoxemia, com ph sanguíneo em níveis normais. Cor pulmonale - disfunção de ventrículo direito, hipertensão pulmonar, congestão sistêmica ( edema de membros inferiores, hepatomegalia), policitemia - hipoxemia crônica.
Radiológico - retificação das hemicúpulas diafragmáticas, hiperinsulfração pulmonar, hiper transparência.
Diagnóstico: relação VEF1/ cvf inferior a 70%, mesmo após a prova broncodilatador.
Câncer de pulmão
Causa, tipos?
Principal causa de morte no Brasil e no mundo, tabagismo é o principal, DPOC, asbestoses. Principal subtipo adenocarcinoma.
Tipos:
Não pequenas células - epidermóide, adenocarcinoma e grandes células anaplásica.
Pequena células - Oat Cell ou avenocelular.
Derrame pleural
Causas, condutas?
Causas :
Transsudato - gasa maior que 1.1. insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, cirrose hepática com ascite, TEP.
Exsudato: Gasa menor que 1.1. pneumonia bacteriana, empiema pleural, tuberculose, pancrete aguda, reumatóide reumatóide.
Histoplasmose
Causas, sintomas?
Causa: por inalação de fungos no ambiente habitados por animais pombos, morcegos e galinhas.
Sintomas:
Histoplasmose pulmonar:
Forma aguda - quadro gripal mais tosse mais dispneia pode haver artralgia , eritema nodoso.
Histoplasmose disseminada - febre, calafrios, tosse, adenomegalia, esplendomegalia.
Rx tórax - podem simular padrões de tuberculose.
Laboratório - ECA
Diagnóstico: Cultura ( sangue, escarro); biópsia.
Tratamento: pulmonar crônica - itraconazol
Disseminada - anfotericina B depois itraconazol.
Paracoccidioidomicose
Causa, sinais, diagnóstico e tratamento?
Causa: inalação do fungo paracoco grande atividade agrícola, com disseminação linfoematogênica.
Sinais: adenomegalia generalizada, tosse produtiva, dispneia, pode levar febre.
Raio x de tórax - infiltrado perilar (terco médio do pulmão) em asa de morcego.
Diagnóstico: pesquisa direto do fungo no escarro.
Tratamento: itraconazol , cetoconazol e sulfametazol + trimetropin.
DPOC
Tratamento?
D - bronco dilatador - beta 2 agonista de longa ação.
P - profissional especializado - fisioterapia respiratória
O - O2
C - corticoide inalatório
Grupo A e B não tem internação hospitalar - broncodilatador de curta, brancodilatador de longa, ipratrópios.
Grupo C e D tem internação - além dos broncodilatadores coloca também corticoide inalatório, antibiótico.
O MRC 2 - é o divisor de águas, pois o paciente já mostra falta de ar caminhando normalmente.
DPOC
Principais causas de exacerbação aguda?
Infecções, Tep, Icc, broncoespasmo.
DPOC exacerbada
Principais bactérias?
Haemophyllus influenzae, streptococcus pneumoniae, moraxella catarrhalis
DPOC
Antibióticoterapia?
Exacerbação leve - amoxicilina mais clavulanato.
Reservações moderadas com fatores de risco - levofloxacina
Exacerbação grave com fator de risco para pseudomonas - quinolonas ou betalactâmicos.
Tuberculose
Esquema terapêutico:
Tuberculose pulmonar:
RIPE - 2 meses (150/75/400/275)
RI - 4 meses ( 300/150 ou 150/75)
Tuberculose
Tratamento:
Meningoencefalite e osteoarticular
RHZE - 2 meses ( 150/75/400/275)
RH - 10 meses (300/150)
DPOC
Efeitos adversos das medicações:
Rifampicina - hepatotoxicidade, urina de cor laranja.
Isoniazida - hepatotoxidade, neuropatia periférica.
Pirazinamida - Hepato toxidade, hiperuricemia.
Etambutol - distúrbios visuais, (etambutolho)
Cancer de pulmão
Clínica e diagnóstica ?
Não pequenas células:
Epidermóide cec - hipercalcemia paraneoplásica ( secreção do pth)
Adenocarcinoma - osteoartropatia hipertrófica ( baqueteamento digital + periostite hipertrófica + artrite periférica simétrica).
Diagnóstico: tosse, dispneia hemoptise.
Complicações: derrame pleural, rouquidão, tamponamento cardíaco, pneumonia de repetição mais atelectasia, síndrome de pâncost- dor no ombro mais comum no epidermóide), síndrome de horner( Ptose miose anidrose da hemiface, mas como no epidermóide), síndrome de cava superior(edema e circulação colateral visível, mais comum em pequena células)
Câncer de pulmão
clínica e diagnóstico ?
Pequena células:
O que mais causa síndrome para neoplásica, secreção inapropriada do adh hiponatremia, síndrome de cushing, síndrome de Eaton - Lambert -fraqueza muscular proximal, hiporreflexia, eletroneuromiografia.
Diagnóstico - mesmos sintomas do de nao pequena células.
Câncer de pulmão
Tratamento:
Não Pequenas células:
1 - cirurgia isolado
2- cirurgia mais quimioterapia adjuvante
Estágio 3 -quimioterapia mais radioterapia
Estágio 4 - quimioterapia paliativa
Câncer de pulmão
Tratamento:
Câncer pequenas células
Doença limitada - quimioterapia mais radioterapia
Doença avançada - apenas quimioterapia.
Derrame pleural:
Característica:
Taquipneia/ dispneia; murmurio vesical diminuído, frémito toraco vocal diminuído, submacicez/ macicez, egofonia, abaulamento do tórax, desvio contra lateral do mediastino.