Endócrino Flashcards
Supra renal
Insuficiência Supra renal:
Doença que cursa com astenia, perda de peso, náuseas, vômito, dor abdominal, hipertensão arterial, deficiência de mineral corticoide- como hipnotremia, avidez por sal, redução de pelos no corpo :
Tipos, diagnóstico e tratamento ?
Tipos:
Suspensão Abrupta do uso crônico de corticoide
doença de Addison
Diagnóstico:
Inespecífico - hiponatremia + hipercalemia mais acidose mais eosinofilia mais basofilia mais tendência a hipoglicemia
Específico-cortisol matinal basal muito baixo menor que 3. Acth plasmático baixo.
Tratamento : repor corticoide, na crise hidrocortisona IV, nos casos crônicos hidrocortisona ou prednisona vo e fludrocortisona para os primários
Supra renal
Crise addisoniana
Febre alta mais dor abdominal intensa mas vômito mais hipotensão mais hipoglicemia.
Supra renal
Hiperplasia adrenal congênita( Def de cortisol e a dosterona e excesso de hidrogênio):
Causa, tipos, clínica,diagnóstico e tratamento?
Causa: deficiência de 21 hidroxilase- sintetiza cortisol e aldosterona e excesso de hidrogênio.
Tipos: perdedora de sal e não perdedora de sal.
Clínica: perda ponderal, vômito, desidratação, pode levar o óbito. meninos visualizações precoce, meninas genitalia ambigua.
Diagnóstico teste do pezinho ( dosa17 Oh progesterona). Vai aparecer cortisol plasmática baixo mais 17h progesterona plasmática alta.
Tratamento: ele com corticoide e mineral corticoide.
Supra renal
Feocromocitoma( excesso de adrenalina ou noradrenalina- tumor adrenalina extra adrenal):
Causa, sinais, diagnóstico e tratamento?
Causa: neoplasia células-cromafim
Secreção de catecolaminas - familiar - NEM 2a e NEM 2b.
Clínica: Has grave persistente mais mais taquicardia mais sudorese mas cefaleia mais palidez mais ansiedade. Pista - pode aumentar a PA após uso de Beta bloqueador.
Diagnóstico: dosar urinário ( metanefrinas, catecolaminas livres, ou ácido vanil mandélico).
Tratamento: Beta bloqueador alfa 1 adrenérgico; liberar sal na dieta, Beta bloqueador.
Supra renal
Síndrome de cushing ( excesso de glicocorticoide)
Causa, clínica, diagnóstico e tratamento?
Causa: uso em excesso ou crônico,
Doença de cushing-Microadenoma hipofisário ( produtor de ACTH).
A cth ectópico- Câncer de pequenas células
Tumor supra-renal
Clínica: obesidade, face de lua cheia, miopatia ( fraqueza proximal); dm2, hás, pletória facial, estrias, labilidade emocional, hiperpigmentação.
Diagnóstico: dexametasona cortisol livre urinário de 24 horas maior que 50.
Tratamento: adrenalinectomia transfenoidal ( doença de cushing); cetoconazol ou adrenalinectomia bilateral ( acth ectópico); adrenalectomia unilateral ( tumor supra renal).
Supra- renal
Hiperaldosteronismo primário ( excesso de aldosterona- síndrome de conn):
Causa, clínica, diagnóstico e tratamento?
Causa: adenoma solitário; hiperplasia difusa
Clínica: has grave mas hipocalemia ( fraqueza muscular e nefropatia) mais alcalose metabólica.
Diagnóstico: relação aldosterona- renina no plasma maior que 15.
Tc de alta resolução.
Tratamento: adenoma ( adrenalinectomia unilateral); hiperplasia ( espironolactona mais amilorida).
Supra renal
Produção de:
Cortisol; androgênio e estrogênio; aldosterona
Câncer de tireoide
Tipo mais comum, mulheres 20 a 40 anos, mas por exposição a radiação, achado de corpos psamomstosos, disseminação principalmente linfática, crescimento lento, linfonodo aumentado, diagnóstico pela PAAf e pode se transformar no anaplásico?
Carcinoma papilífera
Câncer de tireoide
Tratamento para carcinoma papilífero?
Menor que 1 cm - tireoidectomia parcial ( lobectomia mais istimectomia).
1 a 2 centímetros - histerectomia total
Maior que 2 cm - tireoidectomia total. Linfanedectomia para os que tem linfonodomegalias palpável.
Tumor de bom prognóstico
Câncer de tireoide
10% das neoplasias , mas em mulheres acima de 40 anos, deficiência de iodo, lesões solitárias com invasão capsular, disseminação hematogênica como metástases para ossos pulmões e hepáticos, crescimento mais rápido, diagnóstico só é confirmada após a cirurgia ?
Carcinoma folicular
Câncer de tireoide
Tratamento do folicular e o tipo mais agressivo dele?
Lesão menor que 2 cm - lobectomia mais istimectomia
Lesão maior que 2 cm - tireoidectomia total mais dissecação cervical radical em caso de linfadenopatia palpável.
Mais agressivo - carcinoma de célula de hurthle
Câncer de tireoide
calcitonina elevada, quinta sexta década de vida, 5 a 10% dos tumores, explorado com mais comum, associada a feocromocitoma, diagnóstico com calcitonina elevada e aumento do CeA e tratamento com tireoidectomia total com ressecção linfonodal?
Carcinoma medular
Câncer de tireoide
Principalmente em idosos, maior incidências em área de deficiência iodo, mais agressivo, crescimento extremamente rápido diagnóstico pela paaf raramente biópsia aberta?
Carcinoma anaplásico ou indiferenciado
Câncer de tireoide
Diagnóstico e trtatamento para o carcinoma anoplásico ou indiferenciado?
Diagnóstico: paaf e raramente biopsia aberta.
Traqueostomia seguida de radioterapia e quimioterapia .
Paratireoide
Hormônio produtor?
PTH que age sobre o fósforo e o cálcio
