Plexus Flashcards
Fenprocoumon heeft GEEN belangrijke interactie met:
pyrazolinoderivaten
triptanen
sint-janskruid
salicylaten
triptanen
SSRI’s geven in combinatie met antihypertensiva een verhoogde kans op orthostase
ONJUIST
Voor nitrofurantoine is het verplicht indicatie op het recept te schrijven
ONJUIST
Welk middel is een SU derivaat?
- Insuline glargine
- ceterizine
- glimepride
- metformine
glimepride
Welk opiaat heeft een sterker analgetisch effect?
Fentanyl of morfine?
Fentanyl
Voor welk van de volgende genesmiddelen is het NIET verplicht de indicatie op het recept te schrijven?
- paromomycine
- trimethoprim
- minocycline
- moxifloxacine
Moxifloxacine
Bij DM2 is er sprake van een x insuline te kort
relatief
Angst is een indicatie voor het gebruik van benzodiazepines
JUIST
De biologische beschikbaarheid is afhankelijk van de toedieningsvorm
JUIST
bij IV 100%
Wat is een specialité van fluoxetine?
A. Floxapen
B. Prozac
C. Nortrilen
D. Seroxat
Prozac
Aminoglycasiden remmen de x van bacterien
A. Eiwitsynthese
B. Celwandsynthese
C. Aanmaak van essentiele metabolieten
D. Mucleinezuur replicatie/transcriptie
Eiwitsynthese
Bij welke co-morbitideit is een ACE-remmer eerste keus als antihypertensivum?
A. Diabetische nefropathie
B. Boezemfibrilleren
C. Jicht
D. COPD
Diabetische nefropathie
Druk in de glomerolus wordt verlaagd door de ACE-remmer dit werkt positief op de nefropathie. (micro albuminurie)
Welke stof kan men (naast of IPV glucose) toedienen om een patient met een hypoglycaemie adequaat te behandelen?
A. Glucagon
B. Insuline
C. Metformine
D. Prednison
Glucagon
glucagon stimuleert de afbraak van gylcogeen in de lever waardoor er glucose in bloed stijgt
Naast een depressie kan paroxetine nog voor andere indicaties gebruikt worden. Wat is volgends de registratie tekst en richtlijnen een correcte indicatie voor paroxetine?
A. neuropatische pijn
B. delier
C. Angststoornis
D. slaapstoornis
angststoornis
Paroxetine is een SSRI die naast depressie ook geïndiceerd zijn voor behandeling van angst stoornissen
Het werkingsmechanisme van clopidogrel is:
A. vitamine K-antagonist
B. neutralisatie stollingsfactoren
C. Verminderde chemotaxis van trombocyten
D. Remming van trombocytenaggregatie
Remming trombocytenaggregatie
Het first-pass effect vindt plaats bij IV toediening
ONJUIST
Wat is GEEN goede optie bij een hypoglyceamie met EMV dalingen?
A> glucagon s.c.
B. Glucose i.v.
C. Glucagon i.m.
D. Glucose per os
D. Glucose per os
Codeinde is een werkend opoid
zwakwerkend
Zijn claritromycine en erytromycine enzyminhibitors of ezyminducers?
Enzyminhibitors
Dehydratie verhoogt de kans op:
A. antinoadrenerge bijwerkingen
B. Anti-histaminerge bijwerkingen
C. Anticholinerge bijwerkingen
D. Alle bovenstaande juist
Anti-noradrenerge bijwerkingen zoals flauwvallen, hoofdpijn, wazig zien en duizeligheid
benzodiazepines hebben een belangrijke plaats als pre of post medicatie bij chirurgische ingrepen
pre
Fluoxetine is een
SSRI
Hypoglycaemie unawereness merkt de patient de hypoglycaemieen niet goed. Waar of niet waar?
waar
De keuze van coumarinederivaat wordt voornamelijk bepaald door:
A. ervaring van lokale trombose dienst
B. aandoening patient
C. zorgverzekeraar
D. leeftijd van patient
ervaring van lokale trombose dienst
Wat is de halfwaardetijd van digoxine?
40-70 uur
Welke geneesmiddelen vergroten de kans op ademdepressie bij gelijktijdig gebruik van opiaten?
A. adrenaline
B. Benzodiazepines
C. Beta-blokkers
D. naloxon
Benzodiazepines
Patienten die NSAIDs gebruiken hebben een verhoogde kans op een bloedingsneiging bij gelijktijdig gebruik van:
A. fluoxetine als nortryptiline
B zowel citalopram als nortryptiline
C. Zowel citalopram als fluoxetine
D. zowel amitryptiline als paroxetine
citalopram en fluoxetine
want allebei SSRI
SSRI + NSAID = GE bijwerking
Voor rifabutine is he verplicht de indicatie op het recept te vermelden
JUIST
Cyclo-oxygenase zet prostaglandine H2 om in tromboxanen
NIET WAAR
tramadol is een
zwakwerkend opioid
Voor welk van de volgende geneesmiddelen is het NIET verplicht de indicatie op het recept te vermelden?
a. amitriptyline
b. lithiumcarbonaat
c. carbamazepine
d. valproinezuur
amitriptyline
de GABA-receptor wordt ook wel de
a. ohm-receptor
b. K-receptor
c. u-receptor
ohm receptor
Is verapamil een enzym inhibitor of inducer?
inhibitor
systemische toediening van flumazenil kan helpen bij
intoxicatie met benzodiazepines
COPD is een risicofactor voor het ontwikkelen van een ademdepressie bij opiaatgebruik
JUIST
Bumetanide is
lisdiuretica
Koortsconvulsies zijn een indicatie voor het gebruik van benzodiazepines
juist
Voor titropium is het verplicht de indicatie op het recept te vermelden
NIET WAAR
Welk van onderstaande geneesmiddelen is een enzyminducer?
a. erytromycine
b. claritromycine
c. st. Janskruid
d. verapamil
st. Janskruid
Bij een nierinsufficientie zal de concentratie metformine in het bloed
hoger zijn dan normaal
Voor rifabutine is het verplicht de indicatie op het recept te vermelden
JUIST
voor paromycine is het verplicht de indicatie op het recept te vermelden
JUIST
de “s/” op een recept staat voor
signa
Acenocoumarol heeft geen belangrijke interactie met:
a. MAO-remmers
b. NSAID’s
c. co-trimoxazol
d. DOACs
MAO-remmers
Welk van de volgende geneesmiddelen geeft een hogere lithiumspiegel:
a. NSAID’s
b. RAS-remmers
c. alledrie
d. diuretica
alle drie
Welk van deze geneesmiddelen is geen enzyminducer:
a. rifampicine
b. carbamazepine
c. st. janskruid
d. claritromycine
d. claritromycine
Een oudere patiënt meldt zich met klachten van duizeligheid en valneigingen bij de huisarts. Hij meet de bloeddruk in zittende en daarna in staande positie en stelt vast dat bij de laatste meting de systolische bloeddruk 30 mmHg later is. Hij bestudeert de medicatielijst en stelt vast dat een aantal medicijnen op deze lijst deze acute bloeddrukdaling kunnen sterken. Welke van de volgende middelen draagt het MINST bij aan deze bloeddrukdaling bij het overeind komen?
a. digoxine
b. nifedipine
c. furosemide
d. metoprolol
digoxine
Wat is GEEN belangrijke bijwerking van tetracyclinen?
a. groeiremming
b. fotosensitiviteit
c. ototoxiciteit
d. gebitsverkleuring
c. Ototoxiciteit
Bij gebruik van een bétablokker bij een SU-derivaat kan de beginsymptomen van een hypoglycaemie maskeren.
JUIST
Welk van deze geneesmiddelen is een enxyminducer?
a. verapamil
b. carbamazepine
c. erytromycine
d. claritromycine
carbamazepine
Wat wordt er voorgeschreven voor secundaire preventie na een myocardinfarct?
betablokker
metformine kan een hypoglycemie veroorzaken
ONJUIST
Temazepam, lorazepam en oxazepam verschillen van elkaar in
farmacokinetiek
Tijdens het gebruik van biguanide vindt insuline-afgifte plaats onafhankelijk van de glucose-spiegel
NIET WAAR
biguaniden zoals metformine verminderen de glucoseproductie in de lever en verhogen de insuline gevoeligheid in de weefsels waardoor glucose opname toeneemt.
SU-derivaten stimuleren onafhankelijk van de glucose-concentratie de afgifte van insuline uit de bétacellen
Wat is GEEN bijwerking van diazepam?
a. spierzwakte
b. anterograde amnesie
c. hypotensie
hypotensie
Welk geneesmiddel kan toxische epidermale necrolyse opwekken?
a. prednison
b. NSAIDs
c. carbamazepine
d. lisinopril
carbamazepine
Voor fluconazol is het verplicht de indicatie op het recept te vermelden:
WAAR
Een 76-jarige patiënte krijgt oxazepam voorgeschreven. Ze lijkt er onrustiger van te worden.
Wat is hier het meest waarschijnlijk aan de hand?
Antwoord:
‘Ultrarapid metabolizer’
Paradoxale reactie
Onttrekkingsreactie
Tolerantie
Bij een paradoxale reactie worden patiënten onverwacht onrustiger door een benzodiazepine. Dit uit zich in rusteloos, agressief of impulsief gedrag. Een paradoxale reactie komt voor bij < 1% van de patiënten die een benzodiazepine gebruiken.
Een patiënt gebruikt al twee maanden temazepam om te kunnen slapen. Hij heeft een steeds hogere dosis nodig.
Wat is hier het meest waarschijnlijk aan de hand?
Antwoord
‘Ultrarapid metabolizer’
Paradoxale reactie
Onttrekkingsreactie
Tolerantie
Tolerantie
Op welke farmacokinetische parameter van doxycyclinetabletten heeft gelijktijdige inname van calciumcarbonaat de grootste invloed?
Antwoord
Biologische beschikbaarheid
Halfwaardetijd
Verdelingsvolume
Klaring
biologische beschikbaarheid
Doxycycline vormt met calcium een onoplosbaar complex, waardoor de absorptie en daarmee de biologische beschikbaarheid afneemt.
Wat is het effect op de biologische beschikbaarheid (F) en de halfwaardetijd (T 1/2) als paroxetine (een sterke remmer van CYP2D6) erbij wordt gebruikt?
Metoprolol heeft een ‘first pass’-effect en wordt afgebroken in de lever door CYP2D6.
Wat is het effect op de biologische beschikbaarheid (F) en de halfwaardetijd (T 1/2) als paroxetine (een sterke remmer van CYP2D6) erbij wordt gebruikt?
F en T ½ nemen beide toe
Feedback:
Door remming van CYP2D6 vermindert het ‘first pass’-effect en daardoor neemt F toe. Tevens wordt de klaring minder en daarmee neemt de T ½ toe. Door beide effecten neemt de ‘area under the curve’ fors toe (> 5x).
Wat is een belangrijke bijwerking van een SSRI?
a. Droge mond
b. visus stoornissen
c. trombocytopathie
d. sedatie
c. trombocytopathie
Welk van de volgende patienten zal een hypoglykemie tgv tolbutamide het minst voelen aankomen?
patient die betablokker gebruik
Waar is lasix een specialite van?
furosemide
Wat moet er staan op een opiaat recept?
handtekening arts, sterkte en hoeveelheid volledig uitgeschreven, volledig adres arts (incl telefoonnummer) datum, 1 geneesmiddel per recept, alle gegevens van patient (naam+volledig adres), herhalingen volledig uitgeschreven onwisbare inkt
wat is eerste keus behandeling hypertensiva bij jonge (<50 jaar) patient?
ACE remmer
Welk geneesmiddel kan TEN opwekken?
carbamazepine
Fentanyl kan in verschillende vormen gegeven worden. Wat is het belangrijkste verschil tussen nasale een transdermale toediening?
Ten opzichte van transdermale toediening werkt nasale toediening:
sneller en korter
Welke bijwerking op een klassiek NSAID doet zich niet voor bij een COX-2 selectief NSAID?
trombocytopathie
Welke van onderstaande mogelijkheden is een contra-indicatie ten aanzien van het voorschrijven van een NSAID?
Hartfalen
1e trim zwangerschap
hypertyreoidie
Parkinson
Hartfalen
NSAID’s zijn alleen in de tweede helft van de zwangerschap gecontraïndiceerd in verband
met de associatie met complicaties zoals verminderde weeënactiviteit, vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus en persisterende pulmonale hypertensie bij de neonaat.
Van welke van de volgende antistollingsmiddelen moet de dosis bij patiënten met een nierinsufficiëntie aangepast worden?
Acenocoumarol
Acetylsalicylzuur
Clopidogrel
Nadroparine
Nadroparine
Als een patiënt een ernstige bloeding tijdens een antistollingstherapie krijgt, moet de antistolling direct geantagoneerd worden.
Bij welke van de volgende geneesmiddelen is het direct en volledig antagoneren van het antistollend effect niet volledig mogelijk?
nadroparine
renale klaring b-blokker
sotalol
Een 58-jarige patiënte komt bij u op het spreekuur met een klacht over duizeligheid. Bij lichamelijk onderzoek valt vooral de trage pols op, 54 slagen per minuut. De voorgeschiedenis van de patiënte meldt hypertensie, hypercholesterolemie en een TIA, waarvoor zij wordt behandeld met clopidogrel, amlodipine, hydrochloorthiazide, metoprolol en simvastatine. Welk geneesmiddel is op basis van bovenstaande gegevens het meest waarschijnlijk de oorzaak van haar klachten?
metorprolol
Omdat deze patiënt een bradycardie heeft is de meest waarschijnlijk oorzaak hypotensie (en bradycardie) bij gebruik van betablokkers.
ACE-remmers kunnen bij de eerste dosis een forse bloeddrukdaling geven, waardoor bij met name oudere patiënten een risico bestaat dat ze vallen.
Gelijktijdige behandeling met welk geneesmiddel maakt de kans op deze zogenaamde ‘first dose hypotension’ het grootst?
Furosemide
Een 83 jarige man wordt behandeld met nortriptyline en heeft een bijwerking die gerelateerd is aan het anticholinerge effect van nortriptyline. Welke van de volgende bijwerkingen is NIET gebaseerd op een anticholinerg effect?
Visusstoornis
Droge mond
Bradycardie
Obstipatie
Bradycardie
Mw. Beemsterboer van 81 jaar komt op de eerste hulp na een val. Ze is tevens misselijk en is volgens haar dochter in de war. In haar baxterrol zitten de volgende medicamenten: acetylsalicylzuur 1dd 80mg, bisoprolol 1dd 2.5mg, simvastatine 1dd 40mg, hydrochloorthiazide 1dd 25mg, calcium 500mg/vitamine D 800IE, amlodipine 1dd 5mg, citalopram 1dd 10mg, temazepam 20mg an.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van haar klachten?
a.Een hyponatriëmie door gebruik van hydrochloorthiazide en citalopram.
b.Een hypokaliëmie door gebruik van hydrochloorthiazide en amlodipine.
c.Een hyperkaliëmie bij gebruik van hydrochloorthiazide en bisoprolol.
d.Rhabdomyolyse bij gebruik van een statine.
a.Een hyponatriëmie door gebruik van hydrochloorthiazide en citalopram.
Welke van de volgende bijwerkingen kan door gentamicine veroorzaakt worden?
nefrotoxiciteit
Welke farmacokinetische eigenschap verandert als doxycycline samen met calcium wordt ingenomen?
Een verminderde biologische beschikbaarheid
meest relevante indicatie voor digoxine
atriumfibrilleren
