Pleurautgjutning Flashcards
Vad finns det för orsaker till pleurautgjutning?
Vanliga: Pneumoni, lungemboli, malignitet, hjärtsvikt.
Mindre vanliga: Tuberkulos, sjukdomar i buken (pankeratit, subfrenisk abcess), hypoproteinemi, massa annat.
Vad finns det för symptom på pleurautgjutning?
Obehag och tyngdkänsla. Dyspné när vätskan uppgår till en liter eller mer.
Hur diagnosticeras pleurautgjutning?
Dämpning och nedsatt andningsljud basalt. Lungröntgen i stående och liggande behövs för att verifiera vätskan. Går också att göra en pleurapunktion där man kan ta prover.
Vad finns det för kliniska former?
- Pleuraexsudat: proteinrik, trögflytande vätska. Består av röda och vitablodkopprar. Kommer vid pleurit men också av annan pleuraretning.
- Pleuratransudat: vätska, lättrinnande och ljus. Kan bero på ökat hydrostatiskt tryck, vanligen hjärtsvikt eller hypoproteinemi.
- Hemotorax: blödning till pleurahålan
- Kylotorax: lymfa i pleurahålan, ger karaktäristisk mjölkaktig färg på vätskan. Innebär lymfläckage från ductus thoracicius efter trauma eller tumörinväxt.
Hur ska man behandla?
Vid transudat: behandla grundorsak
Vid exsudat: tappa ut så mycket som möjligt.
Andningsträning
Vilka prover tas vid pleuratapping?
Albumin: skilja transudat från exsudat
Glukos: lågt om det finns processer i pleuran som konsumerar glukos, ex infektioner eller vissa tumörsjukdomar, RA.
LD: förhöjt vid mesoteliom men även vid infektioner
Hyaluronan: tas vid anamnes på pakreasbesvär
Amylas: tas vid grumlig vätska frö att diagnostisera kylotorax. Påvisa malignitet
Triglycerider: Påvisa malignitet
Cytologi: vid infektion
Odlingar
