Kronisk hosta

Question 1

Vad kan kronisk hosta (>8 v) bero på?

Answer 1

• allergier, astma och obstruktiva sjukdomar
• hyperreaktivtet i luftvägar
• hjärtinkompensation, lungödem
• lungemboli
• maligniteter
• läkemedel (ex ACE-hämmare)
• autoimmuna sjukdomar (ex sarkoidos)
• GERD
• Höga andningshinder
• cystisk fibros
• fibrotiserande alveolit/lungfibros
• struma, näspolyper, pneumotorax, bronkiektasier, pleurit

Question 2

Vilka av dessa diffdiagnoser beror på hypersensitivitet?

Answer 2

Astma, övre luftvägsinflammation och gastroesofagal reflux.

Question 3

Vad beror hypersensitivitet på?

Answer 3

Kemiska och mekaniska receptorer är för känsliga -> hostar av väldigt lite stimuli.

Question 4

Vad är endogen astma?

Answer 4

Skiljer sig från atopisk astma, debuterar utan bronkokontstriktion och diagnosticeras ffa på anamnesen.

Question 5

Hur ska det utredas?

Answer 5

Med anamnes, status, lungröntgen, spirometri och ev blodprover

Question 6

Hur ska man behandla?

Answer 6

Vid rhinosinuit: nasala steroider och antihistamin
VId astma: ffa inhalationsteroider, 2-3 mån
Vid reflux: ändrade levnadsvanor, viktnedgång.

vid hypersensitivitet: låg-dos morfin eller gabapentin (OBS lungläkare!)

Question 7

Vad är det första tecknet på lungfibros?

Answer 7

basala, torra rassel.

Question 8

När ska patienten remitteras?

Answer 8

När patienten hostar stora mängder slem, har feber, blodhosta, ihållande basala rassel eller B-symptom. När röntgen visar rumör, spridda infiltrat, pleuravätska. Patienten ej svarat på behandling mot den primärt misstänka bakomliggande sjukdomen.

Question 9

Vad kan en lungläkare lägga till?

Answer 9

• Metakolintest
• CT-thorax
• Specifika blodprover (antikrppar, immunoglobuliner)
• bronkoskopier
• biopsi, odlingar