Andningsvikt?

Question 1

Vad definieras som en hypoxisk respiratorisk insufficiens?

Answer 1

Ett arteriellt PO2 under 8,9 kPa.

Question 2

Vad definieras som en hyperkapnisk insufficiens?

Answer 2

Ett arteriellt PCO2 > 6,0 kPa

Question 3

När föreligger respiratorisk acidos?

Answer 3

När en patient med hyperkapnisk respiratorisk insufficiens (pCO2 > 6,0) och ett pH på under 7, 35

Question 4

Vilka är de vanligaste mekanismerna bakom sviktande lungsjukdom?

Answer 4

• Pneumoni, fibros, lungemboli eller KOL ligger bakom de flesta hypoxiska insufficienserna.
• Otillräcklig ventialationsförmåga ex vid KOL-exacerbationer eller obesitas-hypoventilation är den vanligaste mekanismen bakom hyperkapnisk respiratorisk insufficiens.

Question 5

Vad finns det för kliniska fynd vid andningsvikt?

Answer 5

• Hjärtsviktslika: cyanos, rassel på lungor, halsvenstas och perifera ödem
• Om patient fått överdos syrgas kan hen vara svårväckt pga koldioxidnarkos
• Hög puls och hög andningsfrekvens är markörer för högt andningsarbete.
• Om patient växlar mellan bröst- och bukandning eller om andningsrörelserna går åt olika håll är det allvarliga tecken på utmattning

Question 6

Vad finns det för differentialdiagnoser till andningsvikt?

Answer 6

• Hjärtsvikt
• Aspiration eller sekretstagnation pga neurlogisk eller cerebral sjukdom
• Lungembolism (har dock i princip aldrig högt PCO2)
• Liten pneumothorax kan vara förödande för person med svår KOL
• Fetma med hypoventilation

Question 7

Hur ska akut andningsvikt utredas?

Answer 7

Ta en blodgas!
- Ett förhöjt PCO2 talar för att grundsjukdom är KOL eller obesitas hypoventilation
- Ett förhöjt BE tyder på långvarig (kompenserad) PCO2-stegring, vilket betyder att koldioxidstyrningen satts ur spel -> andning stimuleras av hypoxi
Röntgen tillför sällan information för den akuta handläggningen

Question 8

Hur ska andningsvikt behandlas?

Answer 8

• Hypoxisk svikt behandlas med syrgas i anpassad dos
• Patienter med hyperkapnisk svikt reiskerar få hypoxisk drive utslagen vid cyrgasflödens om höjer Po2 över 4,5 kPa. En dosering i 0,5-2,0 liter på näsgrimma räcker ofta för adekvat syresättning.
• Patienter med respiratorisk acidos kan behöva assisterad ventialtion.

Question 9

Vad är det viktigaste skälet till att ge assisterad ventilation?

Answer 9

Att avlasta det ökade andningsarbetet.