Astma

Question 1

Vad är astma?

Answer 1

Ett inflammatoriskt syndrom med flera fenotyper, som påverkar luftvägarna. Karaktäristiskt för astma är återkommande episoder med andnöd, pipande andning och hosta. Symptomen är vanligen associerade med en begränsning av luftflödet (obstruktion) som är reversibel, antingen spontan eller efter behandling.

Question 2

Varför blir det en luftvägsinflammation vid astma?

Answer 2

Eosinofila granulocyter har en cytotoxisk effekt som drabbar epitetet -> förtjockning av luftvägsslemhinnan.
Mastcellerna -> snabb reaktion efter exponering. Inducerar kontraktion.
Epitelceller frisätter profinflammatoriska cytokiner.

Question 3

Hur klassificeras astma?

Answer 3

Delas upp i allergisk och icke-allergisk.

Allergisk astma debuterar ofta som barn och allergi är den dominerande orsaken till astman.

Question 4

Vad finns det för symptom och klinisk bild?

Answer 4

• Långdragna perioder medhosta och slem i luftvägarna

- Påkommande andnöd med pipande andning och hosta.

Question 5

Hur ställs astmadiagnos?

Answer 5

Kan ofta ställas på basis av anamnes. Lungfunktionen ska bedömas, gör ett reversibiltetstest. Med en PEF-mätare kan de mäta lungfunktion i hemmet.

Question 6

Vad finns det differentialdiagnoser?

Answer 6

Hjärtsvikt/vitium. Hyperventilation/dysfunktionell andning, sensorisk hyperreaktivitet, KOL och EILO.

Question 7

Vad ingår i icke-farmakologisk behandling?

Answer 7

Sanera miljön. Gå i astmaskola. Sjukgymnastbehandling.

Question 8

Vad är basen i astmabehandling?

Answer 8

ICS. Drabbas upp och man lägga till LABA eller LTRA om mer effekt krävs. På specialistklinik kan man ge orala CS och omalizumab.

Question 9

Vilka är andra vanliga sjukdomar att ha samtidigt som astma?

Answer 9

• Rhinosinuit och näspolypos
• Gastro-esofagal reflux
• Obesattas
• OSAS
• Ångest och depression
• KOL

Question 10

Vad är en hög dos av inhalationsteroid?

Answer 10

1600 mg/dag

Question 11

Vad finns det för olika astmafenotyper?

Answer 11

• Allergisk astma
• icke allergisk astma
• sent debuterande astma
• astma med permanent luftvägsobstruktion
• astma vid överkänslighet för NSAID
• idrottsastma
• yrkesastma

Question 12

Hur är Astmatrappan?

Answer 12

1. SABA vb
2. SABA vb + ICS
3. SABA vb + ICS + LABA/LTRA
4. SAVA vb + högdos ICS + LABA + LTRA
   5 SABA vb + anti-IgE + TLA alt OCS

3-4 har också ICS vid behov?

Question 13

Vad är okontrollerad astma?

Answer 13

Dålig symptomkontroll - ACT <20
Flera exacerbationer
Flera exacerbationer som kräver sjukhusvård

Question 14

När använder man anti IL-5?

Answer 14

Vid svår refraktär eosinofil astma