Lungcancer

Question 1

Vad finns det för olika typer av lungcancer?

Answer 1

• Skivepitelcancer (25%)
• Adenokarcinom (40%)
• Storcellig cancer (10%)
• Småcellig cancer (15-20%)

Question 2

Vad finns det för symptom?

Answer 2

• Hosta med eller utan slem. Hemoptys, dyspné, pip i bröstet och smärtor i bröstkorg eller skulderregion.
• Vid mediastinal metastasering kan man se vena cava superior syndrom, heshet, dysfagi och dyspné
• Allmänsymprom kan vara aptitlöshet, avmagring, trötthet och feber
• Paramaligna symptom förekommer hos några procent. Vid småcellig cancer är det vanligase SIADH med hyponatremi och ev CNS-påverkan. Ektopisk ACTH-produktion kan också ge cushing-liknande bild. Andra symptom kan vara ledbesvär och trombos

Question 3

Hur diagnosticeras och utreds lungcancer?

Answer 3

• Lungröntgen är den vanligaste metoden för upptäckkt av lungcancer men datortomografi av torax beskriver tumörutbredning i lungor och mediastinala lymfkörtlar bättre.
• PET med datortomografi
• Bronkoskopi för att kunna ta prover för cytologisk och histologisk diagnostik.
• Endobronkiellt ultraljud om man vill rikta provtagningen mot peribronkiella processer
• Mediastinoskopi vid mediastinala lymfkörtelmetastaser
• Oftast görs också datortomogradi eller ultraljud av övre delen av buken, samt i övrigt riktade metastasutredning.

Question 4

Hur stadieindelas tumörer?

Answer 4

Enligt TNM-klassifikation där T står för tumör, N för lymfkörtlar och M för metastasering

• Stadium 1-II -> lokal sjukdom
• Stadium III -> lokoregional sjukdom utan fjärrmetastaser
• Stadium IV -> fjärrmetastatisk sjukdom

Question 5

Hur behandlas icke-småcellig lungcancer?

Answer 5

• Konventionell cytostatikabehandling (cisplatin + vinorebin)
• Kirurgi
• Målinriktad biologisk terapi: angiogeneshämmare, tyrokinashämmare av EGFR och ALK (Analplastik lymphoma kinase)
• Immunterpai med PD-1 eller PD-L1-hämmare.

Question 6

Hur behandlas småcellig lungcancer?

Answer 6

Cytostatikabehandling och Radioterapibehandling

Question 7

Dyspné är ett vanligt symptom vid lungcancer. Hur kan det mildras?

Answer 7

Morfin

Question 8

Vad finns det för cancerrelaterade tillstånd?

Answer 8

• Dyspné -> morfin och syrgas
• Centrala andningshinder
• Pleurautgutning
• Vena cava superior-syndrom
• Stämbandspares
• Hemoptys
• Hosta
• Hypercalcemi
• Aptitlöshet och viktnedgång