KOL Flashcards
Vad är definitionen av KOL?
Är en sjukdom som går att förhindra och behandlas och som karaktäriseras av minskad luftflöde som inte är helt reverserbart. Orsakas i varierande proportioner av inflammatoriska förhändringar i små perifera luftrör (bronkiolit) samt av emfysem i lungvävnaden.
När bör KOL misstänkas?
Vid exponering för luftrörsskadliga ämnen, enkannerligen cigarettrök, ålder över 40 samt något av följande:
- luftvägssymptom som hosta, sputumproduktion, andfåddhet och/eller pip i bröstet
- återkommande bronkitepisoder, ”långvariga förkylningar”
- nedsatt prestationsförmåga, ”dålig kondis”
- lungröntgenbild som ger misstanke om KOL
- känd hjärtsjukdom med andfåddhet och nedsatt presationsförmåga
Vad finns det för symptom vid KOL?
Tidiga stadier av KOL kan sakna symptom och utvecklingen av symptom kan ske mycket långsamt. Långvariga eller upprepade episoder med hosta, med eller utan upphostningar är vanliga tidigsymptom. Pip i bröstet kan uppträda tidigt i förloppet. Andnöd vid ansträngning kommer senare i förloppet.
Vad finns det för statusfynd och lungröntgen som kan ses vid KOL?
Lungauskultation och perkussion avslöjar inte KOL förrän sjukdomen är i avancerat stadium. Svaga andningsljud och hypersonor perkussionston kan tyda på emfysem.
De flesta med KOL har en normal lungröntgen. Vid avancerad emfysem ses fatformad thorax med ökad sagittal diamter, elongerade lungor med nedpressade avflackade diafragmakupoler, gles och oregelbunden kärlteckning, droppformat hjärta. Enbart avplande diafragmavalv innebär inte säkert emfysem.
Vad ska man få med i en rökanamnes?
Debutålder, årtal för ev rökstopp, rökningens duration, konsumtions- och inhalationsmönster, passiv rökning. Räkna ut exposition = pakettår
Vad är ett paketår?
Antal paket cigaretter/dag x antal år man rökt. 1 paket = 20 cigarretter
1 cigarett = 1g, cigarill 2g, cigarr 5g, 1 pkt piptobak = 50 mg (eller 100mg
Hur diagnostiseras KOL?
Genom en spriometri efter bronkdilatation påvisar att kvoten FEV1/FVC <0,7 för <65 år och genom att visa att luftvägsobstruktionen inte normaliseras efter steroidbehandling. Man gör också en lungröntgen för att utesluta andra sjukdomar
Vad finns det för differentialdiagnoser till KOL?
Astma, lungcancer och bronkiektasier, cystisk fibros, infektion, hjärtsvikt
Hur kan man stadieindela KOL?
- Kvot FEV1/FVC efter bronkdialatation används för diagnostik av luftvägsobstruktion
- FEV1 i % av förväntat värde, uppmätt efter bronkdilatation, används för spirometrisk stadieindelning
- Reversibilitet (ökning av FEV1 med 12% och i absoluta tal >200 ml vid reversibilitetstest) kan förekomma både vid KOL och astma)
Hur delas KOL in enligt GOLD?
Statium 1: ≥80% FEV1 preklinisk KOL
Stadium 2: 50%-80% av FEV1 lindrig KOL
Stadium 3: ≥30-50% av FEV1 måttlig KOL
Stadium 4 <30 eller <50 med dåliga prognosfaktorer svår KOL
Stadium 1-2 blir antingen A eller B beroende på hur mycket symptom man har, och utifrån A och B finns behandlingsrekommendationer.
Stadium 3-4 blir antingen C eller D beroende på hur mycket symptom de har.
Vad är COPD patient staging assesmet tool?
CAT är ett frågeformulrä för personer med KOL där man mäter hur mycket sjukdomen påverkar personens liv och hur det förändras över tid. Det hjälper läkare att hantera patientens KOL bättre.
Vad är MRC-skalan för något?
En skattningsskala för patienten för att avgöra hur andfådd de blir vid olika vardagsaktiviteter.
Vad finns det för behandlingsmål vid KOL?
- Förhindra progress av sjukdomen
- Reducera symptomen
- Förhindra och behandla exacerbationer
- Förbättra andningstoleransen
- Förbättra patientens livskvalité
- Förhindra och behandla komplikationer
- Minska mortaliteten
- Förhindra och minimera biverkningar av behandling
Vad finns det för icke-farmakologisk behandling av KOL?
Rökavänjning, fysisk aktivitet och träning, nutrition, lungvolymreduktion, lungtransplantation
Vad finns det för läkemedel för underhållsbehandling av KOL?
Bronkdilaterande:
- antikolinergika/antimuskarina (AM): tiotropium, ipratropium, aklidinium, glykopyrron, umeklidinum)
- långverkande betaagonister (LABA): formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol, vilanterol
- inhalationssteroider (ISC): ger alltid tillsammans med LABA (beklometason, budesonid, flutikason, mometason, ciclesonid)
- Kombinationspreparat: LABA + ISC, AM + LABA, AM + LABA + ISC
- PDE4-antagonist: rofluilast
