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PHT-6011 > Plaies-Traitement partie1 > Flashcards

Plaies-Traitement partie1 Flashcards

1
Q

Que retrouve-t-on comme traitement conservateurs dans la catégorie soins de plaies locaux

A
  • Débridement des tissus (irrigation, hydrothérapie, débridement)
  • Équilibre de l’humidité (pansements)
  • inflammation et infection (agents, antibiothérapie, principe d’asepsie)
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Q

Que retrouve-t-on comme traitements conservateurs dans la catégorie traiter la cause

A
  • plaies de pression = positionnement et mobilisation, surfaces thérapeutiques, maitrise incontinence et humidité
  • ulcères veineux = modalité de compression
  • ulcères artériels = évaluer potentiel de guérison sous-jacent et tenir compte de l’IPTB
  • ulcères diabétique = réduire mise en charge
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3
Q

Que retrouve-t-on comme traitements conservateurs dans la catégorie préoccupations axées sur le patient

A
  • éducation du client (hygiène et conseils)
  • maximiser l’état nutritionnel
  • contrôle de l’état médical
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4
Q

Vrai ou faux?Lors d’une irrigation, la seringue devrait être placée en angle pour produire une pression de 10 lbs par pouces carrée

A

Faux! 8 pouces carée

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5
Q

Quel est la principale seringue qu’on utilise pour l’irrigation

A

-seringue de 30 ml + aiguille ou cathéther périphérique de calibre 20

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6
Q

Comment se fait un débridement chirurgical ou conservateur

A

Avec scalpel, ciseaux, pince, curetet

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7
Q

Comment se fait un débridement mécanique

A
  • pansement humide à sec (peut être douloureux car on arrache une partie de la plaie)
  • hydrothérapie, lavage pulsé, irrigation
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8
Q

Comment se fait un débidement enzymatique

A

-Enzyme Collagénase Santyl

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9
Q

Comment se fait un débridement autolytique

A
  • autodigestion naturelle via protéase

- requiert environnement humide

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10
Q

Comment se fait un débridement biologique

A

-par les asticot

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11
Q

Comment se fait un débridement chimique

A
  • nitrate d’argent

- solide Dakin

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12
Q

Quelles sont les indications aux débridements

A
  • Retirer du lit d’une plaie: exudat, résidus d’agent topique, corps étrangers, escarre, tissu nécrotique, tissu non viable, tissu infecté, excès de fibrine
  • cauthériser l’hypergranulation
  • convertir l’environnement d’une plaie chronique ne guérissant pas, en un milieu actif aigu
  • préparer le lit d’une plaie en vue de recevoir un substitut biologique, une TPN ou une greffe de peau
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13
Q

Quelles sont les contres-indications aux débridements

A
  • apport sanguin insuffisant: insuffisance artérielle (IPTB <0,5) ou gangrène sèche/escarre
  • escarre stable sur les talons constitue une couche de protection naturelle et ne devrait pas être enlevé
  • débridement autolytique avec pansement occlusif sur plaie infectée
  • présence de composés contenant du métal du débridement enzymatique
  • débridement actif qui provoque un saignement chez les plaies incurables
  • troubles de coagulation non contrôlés: hémophilie, RNI trop élevé, fragilité au saignement
  • plaie avec présence de vasculite
  • pyoderma gangrenosum
  • tissu irradié
  • personne non qualifiée
  • ressource non disponible en cas de complications
  • autres CI spéficiques à l’hydrothérapie
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14
Q

Quels sont les précautions aux débridements

A
  • clients immunosupprimés
  • client à haut risque d’infectin
  • client en bas âge ou avancé en âge
  • ulcères diabétique
  • * Pour ces 4 types de patient = technique stérile**
  • débridement autolytique en utilisant des pansement et des agents topiques qui gardent le lit de plaie humide en présence d’une plaie macérée
  • débridement enzymatique en milieu sec: l’activité des agents enzymatique est diminuée en milieu sec
  • débridement mécanique avec lavage pulsé utilisant des pression dépassant 15 lbs/pouces
  • voir autres précautions spécifiques à l’hydrothérapie
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15
Q

Quelles sont les 3 rôles de la fibrine

A
  • retient partiellement les fibrines
  • protège les cellules sous-jacente contre le dessèchement
  • fournit substances de coagulation
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16
Q

Quels sont les pansements optimaux pour garder un équilibre hydrique

A

-garder le lit de la plaie humide et l’épiderme à son pourtour au sec
-il faut contrôler l’exsudat
(il faut éviter la macération et la dessiccation de la plaie)

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17
Q

Que favorise la guérison du lit de la plaie en milieu humide

A
  • hydratation
  • débridement autolytique
  • angiogenèse/granulation
  • potentiel transépidermique
  • diminue douleur
  • accélère cicatrisation
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18
Q

Lorsque l’épiderme au pourtour de la plaie macère, qu’est-ce que ça crée

A
  • diminue la résistance de la peau
  • favorise la prolifération des bactéries
  • empêche l’épithélialisation
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19
Q

Qu’est-ce qu’un antimicrobien

A

Agent qui tue ou inhibe les micro-organismes

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20
Q

Qu’est-ce qu’un antiseptique

A

Agents physiques ou chimiques qui préviennent l’infection par la destruction ou l’inhibition des bactéries. Agissent en perturbant tous les processus cellulaires et sont toxiques pour la plupart des cellules vivantes

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21
Q

Qu’est-ce qu’un antibiotique

A

Substance chimique organique produit par un micro-organisme qui diluée dans une solution a la capacité de détruire ou inhiber la croissance de bactéries ou d’autres micro-organismes

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22
Q

Qu’est-ce qu’un antibactérien

A

Agent qui détruit ou arrête la croissance des bactéries

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23
Q

Qu’est-ce qu’un antifogique

A

Une grande variété d’agents qui inhibent ou tuent les champignons

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24
Q

Qu’est-ce qu’un désinfectant

A

Agent non sélectif qui désinfecte en tuant ou en retirant les micro-organismes des surfaces inertes. Il est trop toxique pour être utilisé sur le tissu vivant et viable

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25
Q

Qu’est-ce qu’un stérélisant

A

Substance qui arrive à la destruction de tous les micro-organismes, notamment les endospores hautement résistantes

26
Q

Quel est le traitement pour une infection systémique? infection locale? infection topique?

A
  • infection systémique: traitement systémique intra-veineux
  • infection locale: traitement systémique per os ou intra-veineux
  • infection topique: traitement topique
27
Q

Quel devrait être la durée d’un traitement topique pour une plaie aigue? plaie chronique

A
  • plaie aigue: 10-14 jours. Jusqu’à la guérison

- plaie chronique: 4 à 6 semaines. Jusqu’à la disparation de la réaction inflammatoire

28
Q

Pour une plaie aigue, pour quelles raisons évite-t-on un usage de plus de 2 semaines?

A
  • peut devenir cytotoxique pour les cellules en croisance

- peut provoquer une dermite de contact

29
Q

Pour quelle raison devrait-on cesser le traitement topique

A
  • augmentation de la plaie
  • apparition d’une sensation de brûlure
  • apparition d’une dermite de contact
30
Q

Devrait-on utiliser des antibiotiques ou antimicrobien topique avec un ulcère veineux?

A

Mitigé en raison de la prédisposition du client à l’hypersensibilité et à l’allergie au produit

31
Q

Devrait-on utiliser des antibiotiques systémique avec un ulcère artérielle

A

l’antibiotique systémique risque de moins bien se rendre à la plaie donc, il est recommandé de le combiner avec un antibiotique ou un antimicrobien topique

32
Q

Vrai ou faux? le programme approprié pour un traitement antibiotique en cas d’ostéomyélite serait une antibiotique systémique d’une durée de 6-25 semaines

A

Vrai

33
Q

Vrai ou faux? tout ce qui touche à la plaie doit être stérile

A

Vrai

34
Q

Qu’est-ce qu’une technique propre

A

Une technique sans contact = compromis raisonnable. => seul le matériel qui entre en contact direct avec la plaie est stérile

35
Q

Nommer une technique intéressante pour avoir un bon positionnement et mobilisation

A

Technique de l’horloge

36
Q

Quelle est le mmHg pour un matelas préventif? curatif

A
  • préventif: 40-70 mmHg

- curative: <32mmHg

37
Q

Pourquoi doit-on maitriser l’incontinence et l’humidité

A

Pour éviter la contamination de la plaie et la macération

38
Q

Vrai ou faux? les chaussures pour pieds diabétiques permettent la prévention des ulcères diabétiques

A

Vrai

39
Q

Donner des conseils pour le choix d’une chaussures pour pieds diabétique

A
  • sans couture
  • cuir souple ou tissu élastique si œdème
  • larges
  • pas de talons hauts ou étroits
  • semelle absorbante et anti-dérapante
  • bon contrefort postérieur
  • pas de souliers sans attaches
  • pas de sandales, gougounes ni mocassins
  • ne pas porter de souliers sans bas
40
Q

Que permettent les orthèses

A
  • prévention des ulcères diabétiques
  • efficacité augmentée si combinée avec souliers moulés ou préfabriqués
  • 350$
41
Q

Que permettent les chaussures post-op

A
  • curative pour plaie sous orteils ou métatarsiens
  • diminue poussée plantaire
  • 25$
42
Q

Que permettent la Darco

A
  • curative pour plaie sous orteil ou métatarsien
  • diminue ++ MEC au niveau avant-pied à la marche
  • 38$
43
Q

Que permettent les souliers berceau

A
  • curative pour plaie sous orteil ou métatarsien

- diminue ++ MEC au niveau de l’avant-pied à la marche

44
Q

Que permettent la botte de marche

A

-curative pour plaie sous l’arrière-pied
-décharge au niveau du pied transférée à la botte
-plastazote diminue pression sur l’ulcère
-350$
(ne permet pas de poussée plantaire)

45
Q

Que permettent la botte de marche fabriquée

A
  • curative pour plaie sous l’arrière-pied
  • décharge au niveau du pied transférée à la botte
  • plastazote diminue pression sur l’ulcère
46
Q

Que permettent les air cast

A
  • curative pour plaie plantaire
  • augmente MEC le long du tibia, donc diminue à la plante du pied
  • plate forme en berceau qui diminue la pression au talon et à l’avant-pied (augmente la pression au centre)
  • 450$
47
Q

Quelles sont les précautions du air cast

A
  • doit être bien ajusté
  • agit comme un plâtre donc diminue le mouvement à la cheville et au pied (moins de mouvement cutanée)
  • restreint la mobilité du patient
48
Q

Quelle est la contre-indication du air cast

A

Insuffisance artérielle sévère (diminue la circulation)

49
Q

Donner les caractéristique d’un plâtre à contact total

A
  • plâtre moulant muni d’un rembourrage minimal qui maintient un contact avec l’ensemble du pied et de la jambe
  • distribue la pression sur toute la surface plantaire
  • le patient ne peut l’enlever; limite le bain et perturbe le sommeil
  • nécessite un technicien spécialisé
  • ne permet pas une évaluation quotidienne du pied
50
Q

Quelles sont les contre-indications du plâtre à contact total

A
  • neuro-ischémie d’un membre

- plaie infectée

51
Q

Vrai ou faux? il faudrait toujours donner des auxiliaires de marche avec des plâtres?

A

Vrai

52
Q

Donner des conseils pour les pieds diabétiques

A
  • inspecter quotidiennement les pieds (miroir ou conjoint)
  • laver les pieds à l’eau tiède (tester l’eau à l’aide d’un thermomètre, hygiène le soir de préférence, savon doux et non-parfumé)
  • essayer délicatement les pieds (ne pas oublier l’espace entre chaque orteils)
  • appliquer une crème ou lotion hydratante quotidienne (jamais entre les orteils, de préférence le soir)
  • limer et non couper les ongles
  • ne jamais couper la corne
  • ne jamais utiliser de coussin chauffant ou bouillote chaude sur les pieds
  • ne pas faire de trempette des pieds dans l’eau chaud
  • n’utiliser pas de bande adhésive, de pansement, de traitement contre les verrues et d’antiseptique concentré sur vos pieds
  • ne jamais marcher nu-pieds
  • chaussette propre sèches, sans couture ou élastique, bas diabétique
  • porter des chaussures et des chaussettes bien ajustées
  • éviter les sandales
  • inspecter les chaussures avant de les mettre pour s’assure qu’il n’y a pas de corps étranger
  • examen périodique des pieds par médecin
53
Q

Qu’est-ce qu’on utilise-t-on pour évaluer l’aspect nutritionnel

A

Albumine sérique

54
Q

Quel est le taux d’albumine limite pour une guérison d’une plaie

A

30 g/l

55
Q

Que cause un taux d’albumine sous 30 g/l

A

Diminution de la pression oncotique et augmente l’œdème interstitiel => hypoxie tissulaire

56
Q

Quels sont les facteurs de risques nutritionnels pour les plaies de pression

A
  • faible taux d’albumine sérique
  • poids insuffisant: indice de masse corporelle <18. Perte de poids de 10% en 6 mois ou 5% en 1 mois
  • faible taux d’hémoglobine <120g/l
  • lymphocytose
  • dénutrition protéino-calorique
57
Q

Vrai ou faux? la déficience nutritionnelle la plus fortement associée aux ulcères de pression est la malnutrition protéino-calorique

A

Vrai

58
Q

Que cause la dénutrition sur le processus de cicatrisation

A

Retarde les dépôts de collagène sur les plaies en début de cicatrisation

59
Q

Vrai ou faux? l’exsudation importante des plaies diminue les pertes protéiques

A

Faux! augmente

60
Q

Chez un diabétique, quel est le test pour contrôler le glucose à long temer

A

Hémoglobine glycosylée

61
Q

Nommer les éléments nutritionnels contribuant à la guérison des plaies

A
  • protéines
  • zinc
  • vit A
  • vit C
  • Fer
  • Vit E
  • Vit B

PHT-6011 (13 decks)

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