BM Flashcards
un para est à partir de quel niveau
à partir de D2
le système sympathique commence à quel niveau
T1
que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion en haut de T1
absence de contrôle cérébral sur le système sympathique. (Donc seulement présence de prarasympathique)
que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T6
préservation de l’innervation sympathique cardiaque et pulmonaire
que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T10
peu ou pas d’atteinte sympatique
qu’est-ce que la dysréflexie autonomique
c’est un stimulus nociceptif en bas du niveau de lésion qui va entrainer une augmentation de la TA d’au moins 20 mm de Hg
nommer des Sy de dysréflexie autonomique
- maux de tête +++
- sueur
- bradycardie
- congestion nasale
- vision embrouillée
que fait-on avec un patient qui a une dysréflexie autonomique
il faut l’asseoir pour faire diminuer la TA
nommer des causes de dysréflexie autonomique
- vessie trop pleine
- plaie
- étirement extrême
- effort physique trop intense
quels sont les impacts vasculaires (atteinte du système sympathique) avec lésion supérieure à T6
- diminution contrôle sympathique sur les lits vasculaires périphériques et splanchniques (vasodilatation et diminution tonus veineux)
- diminution de résistance périphérique vasculaire (diminue afterload) et stase veineuse, amplifié par le diminution de la pompe musculaire
- diminution de pressin négative transthoracique avec la paralysie des muscles respiratoires
- hypotension orthostatique et basse pression chronique (90/60 au repos), impact au repos, effort et post-effort
- diminution du retour veineux et du remplissage ventriculaire
quelles sont les atteintes cardiaques par l’atteinte du système sympathique
- bradycardie au repos et à l’effort: diminution du contrôle cortical et sous-cortical sur le système nerveux sympathique avec une préservation du contrôle para
- diminution pression systémique + diminution retour veineux = altération de l’efficacité de la contraction ventriculaire
- basse pression chronique amène des changements structurels au niveau cardiaque (atrophie du ventricule gauche)
- taux de maladie cardio-vasculaire élevé et 60-70% sont asymptomatique
quel serait la FC max chez BM avec atteinte sympathique
110-130
est-ce que les patients ressentent les Si et Sy d’angine
non car ils ne sont pas sensitif à ce niveau la. Ils ne ressentent pas non plus leur battement cardiaque
quels sont les impacts sur le système respiratoire
- ventilation diminuée secondaire à la paralysie des muscles respiratoire
- diminution compliance pulmonaire et thoracique
- déconditionnement secondaire à l’hospitalisation et alitement (intubation/ventilateur)
quel est le niveau d’innervation du diaphragme
C4
quel est le niveau d’innervation des muscles intercostaux
T1-T12
quel est le niveau d’innvervation des abdominaux
T6-T12
quels sont les muscles accessoires
- scalène
- SCOM
- trapèze
quels sont les impacts sur le système musculaire
- atrophie artérielle causée par manque d’exercice actifs des MI’s et réduction chronique du flot sanguin aux muscles inactifs
- fibres musculaires changent du type 1 (slow aerobic) à Type 2 (fast anaerobic) résultant en fatigabilité accrue avec réduction de concentration de mitochrondries, niveau d’enzyme et nombre de capillaires
vrai ou faux? la réduction du nombre de capillaires peuvent être un risque pour les plaies
vrai
qu’est-ce que le 1RM
charge maximale qu’On peut soulever à une seule reprise
expliquer les changements dans la consommation d’O2 lors des déplacements à la marche et en FR
- si vitesse lente (ex: 2,5 km/h): marche demande un plus gros VO2
- plus la vitesse augmente, plus c’est le FR qui demande un plus gros VO2
expliquer les changements dans la fréquence cardiaque lors des déplacements à la marche et en FR
La FC est toujours plus élevé pour FR vs marche
expliquer les changements dans la ventilation pulmonaire lors des déplacements à la marche et en FR
- au départ: légèrement plus élevé à la marche
- Ensuite plus la vitesse de déplacement augmente, plus la Ve augmente pour le FR
expliquer les changements dans la FC entre un exercice des MI et MS lors d’une augmentation de la consommation d’O2
les MS ont toujours une FC plus élevé que les MI pour une même consommation d’oxygène
expliquer les changements dans le volume d’éjection systolique lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS
-les MI demandent un VES plus élevé que MS pour une même consommation d’oxygène
expliquer les changements dans le débit cardiaque lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS
assez semblable entre MS et MI mais le débit peut augmenter davantage pour les MI.
expliquer la consommation d’O2 lors d’une augmentation de charge entre un FR ou un pédalier manuel
VO2 plus élevé pour FR vs pédalier manuel (car phase d’action et de repos et les muscles doivent travailler pour ralentir le mvt)
pourquoi l’évaluation cardio-respi à l’effort nécessite des modalités techniques particulières
- contraintes physiologiques
- contraintes biomécaniques (propulsion)
- contraintes techniques (type de FR)
- grande variabilité des usagers
quels sont les paramètres d’évaluation du système cardio
- Fc max
- TA
- VO2max
- PMA
- Saturation O2
- Perception de l’effort/BORG (talk test)
qu’est-ce que la PAM
puissance que vous développez lorsque vous faites un exercice d’une intensité tout juste assez élevée pour que votre consommation d’O2 atteigne la plus haute valeur possible pour votre système cardio-respi
quels sont les CI absolues pour l’évaluation du système cardio
- celles de la population saine
- dysréflexie autonomique non-contrôlée
- HTO
- récente TPP ou EP
- plaie de grade 3-4
quelles sont les CI relatives pour l’évaluation du système cardio
- celles de la population saine
- tendinite active
- ossification hétérotopique chronique
- neuropathies périphérques
- plaie grade 1-2
- spasticité
quels sont les protocoles classiques pour l’éval cardio
- pédalier manuel
- ergocycle à FR ou tapis roulant adapté
- tests de terrain
- stimulation électrique fonctionnelle
vrai ou faux? le pédalier manuel donne un VO2 max 50% plus petit vs un test avec les MI
faux! c’est une diminution de 20-30%
quel devrait être la durée du test max pour l’éval cardio
8-12 min.
MAX: 20 minutes
quel est le test le plus établi et le plus largement validé pour l’évaluation avec les MS
pédalier manuel
quel est le RPM qu’on vise lors du test de pédalier
60-80 RPM