BM Flashcards
un para est à partir de quel niveau
à partir de D2
le système sympathique commence à quel niveau
T1
que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion en haut de T1
absence de contrôle cérébral sur le système sympathique. (Donc seulement présence de prarasympathique)
que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T6
préservation de l’innervation sympathique cardiaque et pulmonaire
que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T10
peu ou pas d’atteinte sympatique
qu’est-ce que la dysréflexie autonomique
c’est un stimulus nociceptif en bas du niveau de lésion qui va entrainer une augmentation de la TA d’au moins 20 mm de Hg
nommer des Sy de dysréflexie autonomique
- maux de tête +++
- sueur
- bradycardie
- congestion nasale
- vision embrouillée
que fait-on avec un patient qui a une dysréflexie autonomique
il faut l’asseoir pour faire diminuer la TA
nommer des causes de dysréflexie autonomique
- vessie trop pleine
- plaie
- étirement extrême
- effort physique trop intense
quels sont les impacts vasculaires (atteinte du système sympathique) avec lésion supérieure à T6
- diminution contrôle sympathique sur les lits vasculaires périphériques et splanchniques (vasodilatation et diminution tonus veineux)
- diminution de résistance périphérique vasculaire (diminue afterload) et stase veineuse, amplifié par le diminution de la pompe musculaire
- diminution de pressin négative transthoracique avec la paralysie des muscles respiratoires
- hypotension orthostatique et basse pression chronique (90/60 au repos), impact au repos, effort et post-effort
- diminution du retour veineux et du remplissage ventriculaire
quelles sont les atteintes cardiaques par l’atteinte du système sympathique
- bradycardie au repos et à l’effort: diminution du contrôle cortical et sous-cortical sur le système nerveux sympathique avec une préservation du contrôle para
- diminution pression systémique + diminution retour veineux = altération de l’efficacité de la contraction ventriculaire
- basse pression chronique amène des changements structurels au niveau cardiaque (atrophie du ventricule gauche)
- taux de maladie cardio-vasculaire élevé et 60-70% sont asymptomatique
quel serait la FC max chez BM avec atteinte sympathique
110-130
est-ce que les patients ressentent les Si et Sy d’angine
non car ils ne sont pas sensitif à ce niveau la. Ils ne ressentent pas non plus leur battement cardiaque
quels sont les impacts sur le système respiratoire
- ventilation diminuée secondaire à la paralysie des muscles respiratoire
- diminution compliance pulmonaire et thoracique
- déconditionnement secondaire à l’hospitalisation et alitement (intubation/ventilateur)
quel est le niveau d’innervation du diaphragme
C4
quel est le niveau d’innervation des muscles intercostaux
T1-T12
quel est le niveau d’innvervation des abdominaux
T6-T12
quels sont les muscles accessoires
- scalène
- SCOM
- trapèze
quels sont les impacts sur le système musculaire
- atrophie artérielle causée par manque d’exercice actifs des MI’s et réduction chronique du flot sanguin aux muscles inactifs
- fibres musculaires changent du type 1 (slow aerobic) à Type 2 (fast anaerobic) résultant en fatigabilité accrue avec réduction de concentration de mitochrondries, niveau d’enzyme et nombre de capillaires
vrai ou faux? la réduction du nombre de capillaires peuvent être un risque pour les plaies
vrai
qu’est-ce que le 1RM
charge maximale qu’On peut soulever à une seule reprise
expliquer les changements dans la consommation d’O2 lors des déplacements à la marche et en FR
- si vitesse lente (ex: 2,5 km/h): marche demande un plus gros VO2
- plus la vitesse augmente, plus c’est le FR qui demande un plus gros VO2
expliquer les changements dans la fréquence cardiaque lors des déplacements à la marche et en FR
La FC est toujours plus élevé pour FR vs marche
expliquer les changements dans la ventilation pulmonaire lors des déplacements à la marche et en FR
- au départ: légèrement plus élevé à la marche
- Ensuite plus la vitesse de déplacement augmente, plus la Ve augmente pour le FR
expliquer les changements dans la FC entre un exercice des MI et MS lors d’une augmentation de la consommation d’O2
les MS ont toujours une FC plus élevé que les MI pour une même consommation d’oxygène
expliquer les changements dans le volume d’éjection systolique lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS
-les MI demandent un VES plus élevé que MS pour une même consommation d’oxygène
expliquer les changements dans le débit cardiaque lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS
assez semblable entre MS et MI mais le débit peut augmenter davantage pour les MI.
expliquer la consommation d’O2 lors d’une augmentation de charge entre un FR ou un pédalier manuel
VO2 plus élevé pour FR vs pédalier manuel (car phase d’action et de repos et les muscles doivent travailler pour ralentir le mvt)
pourquoi l’évaluation cardio-respi à l’effort nécessite des modalités techniques particulières
- contraintes physiologiques
- contraintes biomécaniques (propulsion)
- contraintes techniques (type de FR)
- grande variabilité des usagers
quels sont les paramètres d’évaluation du système cardio
- Fc max
- TA
- VO2max
- PMA
- Saturation O2
- Perception de l’effort/BORG (talk test)
qu’est-ce que la PAM
puissance que vous développez lorsque vous faites un exercice d’une intensité tout juste assez élevée pour que votre consommation d’O2 atteigne la plus haute valeur possible pour votre système cardio-respi
quels sont les CI absolues pour l’évaluation du système cardio
- celles de la population saine
- dysréflexie autonomique non-contrôlée
- HTO
- récente TPP ou EP
- plaie de grade 3-4
quelles sont les CI relatives pour l’évaluation du système cardio
- celles de la population saine
- tendinite active
- ossification hétérotopique chronique
- neuropathies périphérques
- plaie grade 1-2
- spasticité
quels sont les protocoles classiques pour l’éval cardio
- pédalier manuel
- ergocycle à FR ou tapis roulant adapté
- tests de terrain
- stimulation électrique fonctionnelle
vrai ou faux? le pédalier manuel donne un VO2 max 50% plus petit vs un test avec les MI
faux! c’est une diminution de 20-30%
quel devrait être la durée du test max pour l’éval cardio
8-12 min.
MAX: 20 minutes
quel est le test le plus établi et le plus largement validé pour l’évaluation avec les MS
pédalier manuel
quel est le RPM qu’on vise lors du test de pédalier
60-80 RPM
vrai ou faux? le pédalier manuel est spécifique au niveau de la propulsion
faux
vrai ou faux? le pédalier est plus ou moins précis dans les petites charges de travail
vrai
vrai ou faux? le test d’ergocycle pour FR est spécifique à la propulsion en FR
vrai
est-ce que l’ergocyle pour FR est facilement dispo en clinique?
non
pourquoi y a-t-il un VO2 max plus élevé avec l’ergocycle pour FR vs le pédalier manuel?
car masse musculaire plus importante impliquée avec stabilisation du tronc
donner des avantages des tests de terrain
- très spécifique au niveau de la propulsion et des AVQ
- facile d’application et non-dispendieux (peu de matériel)
- très utilisé dans milieu sportif
- bcp d’adaptation des tests pour sujets sains
- estimation fiable du Vo2 max
qu’est-ce que le test navette 25 mètres
- but: propulser le FR sur une distance de 25 m
- rythme sonore imposée
- les sujets ajustent leur vitesse afin d’atteindre le cône lorsque le signal sonore est émis
quel est le test de Cooper
franchir la plus longue distance en 12 minutes.
est-ce que le test de cooper a une bonne corrélation avec le Vo2 max
oui
qu’est-ce que le test de cooper modifié
sur une piste de 400m, les suejts doivent franchir en FR la plus longue distance sur 12 m
quels sont les paramètres d’évaluation avec le test de Cooper
- distance parcourue
- vitesse maximale aérobie
- évaluation de la biomécanique possible avec la mesure du nombre de poussées dans les derniers 50m
qu’est-ce que le léger-boucher adapté
- but: propulser le FR autour d’une piste de 400m délimité par 8 cônes
- un rythme sonore est imposé
- les sujets ajustent leur vitesse afin d’atteindre le cône lorsque le signal sonore est émis
- le vitesse initiale est de 4 km/h avec augmentation de 1km/h à chaque minute
- le test est arrêté lorsque la personne est incapble d’atteindre le cône à moins de 3m
vrai ou faux? les réponses à l’exercice aigu et la capacité physique sont directement liées au niveau et à l’exhaustivité de la lésion médullaire
vrai
le métabolisme de base est diminué secondairement à quoi?
la diminution de la masse maigre (atrophie musculaire)
chez un BM, que représente 1 MET
2,7 ml/kg/min
quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion C4-C8
- VO2max: 12,6
- PAM: 25
quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion T1-T5
- VO2max: 22
- PAM: 66
quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion T6-T10
- VO2max: 24
- PAM: 75
quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion sous T10
- VO2max: 29
- PAM: 80
vrai ou faux? la diminution du VO2 max et de la PAM dépendent du niveau de lésion et de l’AIS
vrai
pourquoi y a-t-il une diminution du VO2max et PAM
- diminution de FC max
- diminution VES
- différence artério-veineuse
vrai ou faux? le débit cardiaque maximal est plus faible
vrai
=>on peut voir un gaspillage sanguin
quels sont les calculs pour déterminer la FC max
110-130 chez tétra et para haut
220-âge pour para T12 et inférieur
vrai ou faux? augmentation plus rapide de la FR secondaire au faible volume courant (syndrome restrictif)
vrai
vrai ou faux? le temps de récupération relativement plus court chez les tétra (compte tenu du niveau d’effort)
vrai
nommer des pistes de solutions pour le système sanguin
- bas compressif
- bandes abdominales
- stimulation électrique fonctionnelle
- médication
que faut-il faire avant de faire de la stimulation électrique fonctionnelle
s’assurer de l’intégrité du nerf périphérique
quelles sont les types de stimulations électrique fonctionnelle
- surface
- implantée
quels sont les effets cardiovasculaires de la stimulation électrique fonctionnelle
- aug FC
- aug Q
- aug ventilation
- aug VO2max
- aug densité capillaire
- aug transport O2
quels sont les effets musculosquelettiques de la stimulation électrique fonctionnelle
- aug FM/puissance/endurance
- prévenir l’atrophie
- aug densité osseuse
- aug fibre type I et IIa
- dim fibre IIx
- aug masse maigre
quels sont les effets métaboliques de la stimulation électrique fonctionnelle
- amélioration de la composition corporelle
- amélioration du métabolisme du glucose
- amélioration du contrôle de la glycémie
quels sont les autres effets de la stimulation électrique fonctionnelle
- maintien ou aug des AA
- Prévenir L’atrophie
- dim incidence TPP
- dim oedème et aug retour veineux
- dis spasmes musculaires et spasticité
quelles sont les deux parties du cycle de propulsion et leur pourcentage
- Phase de propulsion, de poussée ou de contact = 35% (Mains en contact avec le cerceau)
- Phase de récupération ou aérienne = 65%
quelles sont les particularités de la phase de transition et phase préparatoire
comportent des éléments de co-contractions musculaires: décélération du mouvement et accélération en sens inverse
nommer les muscles qui travaillent durant la phase de propulsion
- deltoïde antérieur
- grand pectoral (chef sternal)
- sus-épineux
- sous-épineux
- biceps brachial
- triceps
- fléchisseurs et extenseurs radiaux du poignet
quels sont les muscles qui travaillent durant la phase de récupération ou aérienne
- deltoïde moyen et postérieur
- grand dorsal
- sous-scapulaire
- sus-épineux
- trapèze moyen
quel est l’angle de poussée
90-130
quel devrait être l’ajustement ergonomique du FR
- épaule directement au-dessus de l’axe de la roue
- angle du coude: 110
- inclinaison des roues: 4 degrés
- angle du siège à 5 degrés de l’horizontal
- dossier à 15 degrés de la verticale
quel est le meilleur patron de propulsion
circulaire ou semi-circulaire
permet aussi d’éviter les douleurs à l’épaule
quels sont les patrons de propulsions
- circulaire ou semi-circulaire
- boucle unique
- double boucles
- Arc
qu’est-ce que l’efficacité mécanique brute? a quoi correspond pour un FR
puissance moyenne de travail X100 divisé par la dépense énergétique
10-11% du FR
quels sont les effets de l’entrainement sur la propulsion du FR
- aug efficacité mécanique brute
- dim fréquence des poussées
- aug ROM a/n des MS’s
- aug temps de poussée vs récupération
- prévention des blessures de surutilisation des MS’s
comment réduire les exigences cardio-respiratoires de la propulsion
- amélioration de la technique
- renforcement musculaire
- stabilité posturale/équilibre assis
- fonctions cardio-respiratoire et vasculaire
Nommer des précautions à l’exercice pour L2-sacré
-troubles sphinctériens
Nommer des précautions à l’exercice pour T6-L2
contrôle moteur et respiratoire dépendant de la capacité fonctionnelle des muscles abdominaux et accessoires
Nommer des précautions à l’exercice pour T1-T6
- dysréflexie autonomique
- pauvre thermorégulation
- HTO
- pas d’innervation sympathique au coeur
- FC max environ 115-130
- capacité respiratoire diminuée (muscles intercostaux)
Nommer des précautions à l’exercice pour C5-C8
- diminution de la fonction de la main
- diminution du contrôle moteur des membres supérieurs
Nommer des précautions à l’exercice pour C0-C4
paralysie complète ou partielle du diaphragme
quel est le FITT pour BM
- Fréquence: 3-4 sessions par semaine
- Intensité
- Temps: 20-30 min excluant l’échauffement (5-10min) et le retour au calme (5-10min)
- type: dans la fonction, par intervalle, en circuit, en continu
quels sont les évidences en phase aigue de réadaptation
- peu d’évidence
- étant donné le déconditionnement, un maintien des acquis et/ou absence d’un déclin des capacités physique est déjà positif
- ergocycle 3X/semaine pour 30 min permet une augmentation FM et la puissance maximale
Vrai ou faux? pour obtenir des bienfaits sur la santé et améliorer les capacités fonctionnelles, les adultes avec lésion médulalire devraient cumuller 20 min d’exercice aérobie d’intensité modérée à vigoureuse au moins 2 fois par semaine et des exercice d’entrainement en force consistance en 3 séries de 8-10 rep de chacun des exercices faisant appel aux groupes musculaires importants, et ce, au moins deux fois par semaine
vrai
quels sont les bénéfices de l’entrainement par intervalle
- diminue monotonie vs entrainement en continu
- combine différents substrats énergétiques
- plus grande dépense énergétique en moins de temps
- représentatif des AVQ
quels sont les inconvénients de l’entrainement par intervalle
- nécessite une certaine forme de monitoring
- exigeant au niveau cardio-respiratoire
quels sont les bénéfices de l’entrainement dans la fonction
- combine plusieurs objectifs du plan de traitement
- économie de temps
- représentatif des AVQ
- peu ou pas d’Équipement
quels sont les inconvénients de l’entrainement dans la fonction
- difficile d’évaluer précisement l’intensité d’effort
- difficile d’évaluer l’amélioration
quels sont les bénéfices de l’entrainement en circuit
- combine 2 objectifs de traitements = économie de temps
- maintien d’un fréquence cardiaque élevée tout au long de l’entrainement
- reproductible à domicile
quels sont les inconvénients de l’entrainement en circuit
- nécesste réévaluation régulière du 1RM
- exigeant physiquement (50% du 1RM)
- efficacité moindre a/n force musculaire vs renforcement musculaire pure
vrai ou faux? est-ce que les AVQ représente un entrainement cardio-vasculaire
faux
vrai ou faux? en moyenne, les LM parviennent à une intensité d’exercice suffisante seulement 3 minutes par jour
vrai
