Brûlures et engelures Flashcards
que faut-il faire avec une brûlure chimique avec de l’acide
rincer avec un neutralisant lors des premiers soins
vrai ou faux? une brûlure avec une base peut créer plus de dommages qu’un acide
vrai
En plus les dommages se poursuivent dans les jours suivant la brulure
que faut-il faire avec une brûlure chimique avec une base
irriguer avec sérum physiologique lors des premiers soins
avec une brulure électrique, est-ce que le point d’entrée est plus gros ou plus petit que le point de sortie du courant
entrée est plus petit que le point de sortie
de quoi a l’air une plaie au point de sortie du courant avec une brûlure électrique
plaie d’allure explosive
quelles sont les 3 principales zones tissulaires d’une brulure
- zone d’hyperhéie
- zone de stase
- zone de coagulation
qu’est-ce que la zone de coagulation
les cellules sont endommagées de façon irréversible => peau morte
qu’est-ce que la zone de stase
- cellules endommagées peuvent mourir si pas de traitement spécialisé dans les 24-48h
- infection ou sécheresse de la plaie dans cette zone peut résulter en tissu nécrotique
qu’est-ce que la zone d’hyperhémie
minimum de cellules endommagées
Tissu récupère dans les 7 jours
vrai ou faux? plus le degré de brûlure augmente plus le signe d’infection augmente
vrai
quels sont les degrés de brûlure
- 1er degré
- 2e degré superficiel (superficial partial-thickness)
- 2e degré profond (deep partial-thickness)
- 3e degré (full-thickness)
- 4e degré (subdermal)
vrai ou faux? dans le calcul du pourcentage de surface corporelle, il faut aussi tenir compte de l’étendue des brûlures du 1er degré
faux! il ne faut pas tenir compte
quelle crème utilise-t-on dans le traitement des brûlures? que contient-elle
Flamazine
-contient des ions d’argent antibactériens
pourquoi ne devrait-on pas appliqué de flamazine sur le visage
puisque les ions d’argent emprisonnés dans le derme peuvent tâcher la peau => raisons esthétiques
On utilise davantage un antibiotique topique
nommer 3 conseils préventif lorsque l’épithélialisation est complétée sur les zones de brûlure
- éviter l’exposition au soeil pour 1 à 2 ans. POrter vêtement ou écran solaire 50 ou 60
- les extrémités ayant subies des brûlures sont plus sensibles au froid donc mitaines et bottes chaudes
- s’il y a un risque de développer une cicatrice hypertrophique, le client devrrait porter un vêtement compressif en prévention
à quel moment réfère-t-on en hydrothérapie en présence de brûlure
- brulure localisée sur une articulation
- brulure localisée sur une main
- brulure très étendue
- souillures présentes
- nettoyer la plaie entre chaque application de flamazine
- précéder le débridement conservateur avec un instrument coupant
- infection (préventif, curatif)
- préparer une plaie pour une greffe
à quel moment on réfère en plastie avec une brûlure
- mains atteintes
- visage atteint
- présence de 2e profond ou 3e degré surtout sur une articulation
- brûlure sur une surface étendue
- greffe ou lambeau requis
quelles sont les 3 types de cicatrices suivant une brulure
- cicatrices hypertrophiques
- cicatrices chéloïdes
- cicatrice rétractile
de quoi résulte une cicatrice hypertrophique
de la guérison spontanée d’une plaie profonde
nommer ce qui cause une cicatrice hypertrophique
- augmentation du collagène (4 fois plus)=> déséquilibre entre la lyse et la synthèse du nouveau collagène
- organisation du collagène en nodules
quelles sont les caractéristiques d’une cicatrice hypertrophique immature
- rouge
- rigide
- relevée
pendant combien de temps reste active une cicatrice hypertrophique après la brûlure
1-2 ans
quel est le pourcentage de risque de développer une cicatrice hypertrophique avec une guérison de la brûlure en moins de 2 semaines? de 2-3 semaines? plus de 3 semaines?
- moins de 2 semaines: 0%
- entre 2-3 semaines: 35%
- plus de 3 semaines: 85%
vrai ou faux? l’indicateur le plus important dans le développement des cicatrices pathologiques hypertrophiques est le temps de guérison des plaies
vrai
quels sont les 3 principaux traitements avec une cicatrice hypertrophique
- compression
- massage
- désensibilisation
pourquoi utilise-t-on la compression pour les cicatrices hypertrophiques
car accélère le processus de maturation (3P)
- pâle = diminue hyperémie
- pliable = hypoxie diminue la synthèse du collagène
- plane = réorientation du collagène
quel est le protocole pour la compression comme traitement aux cicatrices hypertrophiques
- port continue 23h/24
- 6 à 9 mois ou maturité
quel type de massage peut-on faire pour une cicatrice hypertrophique
- pressions profonde => une pression efficace entrainera un blanchissement de la cicatrice
- palper-rouler
- prétrissage
avec les cicatrices hypertrophiques, peut-on faire de la friction superficielle ou utiliser des crèmes hydratantes
non
fragilité du nouvel épiderme = risque de création de phlyctènes
que doit-on absoluement faire après chaque séance de massage avec les cicatrices hypertrophiques
faire une compression efficace afin d’éviter une augmentation de l’hyperémie initiale (ce qui stimule l’hypercicatrisation)
quels sont les facteurs qui favorisent les cicatrices chéloïde
- race noire ou asiatique
- nourrisson ou enfant du premier âge
- localisation: sternum, moignon de l’épaule, cou, lobe de l’oreille et partie inférieur du visage
quels sont les traitements médicaux pour une cicatrice chéloïdes
- injection de cortisone intra lésionnelle
- exérèse intra cicatricielle
nommer les caractéristiques et le mode d’apparition des cicatrices rétractile
- myofibroblastes présents dans le tissu de granulation au niveau du derme se contractent et causent une diminution de la surface de la plaie
- la rétraction se poursuit même après la fermeture de la plaie (2-6 mois)
- formation de bride, cordon, placard rétractiles surtout au niveau des plis de flexion
- présente surtout chez les brûlures de 2e degré profond qui ont guéri spontanément (plus 3 semaines)
quels sont les traitements pour les cicatrices rétractiles
- mise en tension cutanée
- ultraons
- cire chaude combinée à l’étirement
quelles sont les façon de faire une mise en tension cutanée pour traiter des cicatrices rétraciles
- étirements continus (5-10 mins) avec progression à l’expiration
- étirement efficace amène un blanchissement de la peau
- peut-être accompagné de frictions transverses
- par la suite, étirement global, exercices actifs
- compression post-étirement
- orthèse
qu’est-ce qu’une engelure
-lésion localisée provoquée par l’action directe du froid sur les tissus exposés à une température inférieure à 0 degrés
quels sont les facteurs à considérer avec une engelure
- température
- durée de l’exposition
- vélocité du vent
- taux d’humidité
quelle est la physiopathologie des engelures
- le froid endommage les tissus par une combinaison de mécanismes
- mort cellulaire au moment de l’exposition au froid
- détérioration et nécrose liées à l’ischémie progressive du derme
quelles sont les 3 phases des engelures
- primaire = liée au refroidissement et à l’action du gel
- secondaire = lié e au réchauffement avec nécrose progressive
- tertiaire = lésions définitive
que se passe-t-il durant la phase primaire des engelures
- vasoconstriction entrecoupée par des phases de vasodilatation de 5-10 minutes
- ensuite les cycles cessent et formation de cristaux de glace extracellulaire puis intracellulaire
quel est l’effet du gel sur les parois endothéliales
- altération perméabilité capillaire
- stase capillaire par augmentation de la viscosité sanguine
- agrégation cellulaire
- occlusion capillaire par micro-embolies thrombotiques
que se passe-t-il dans la phase secondaire
- fonte des critaux = oedème intracellulaire
- vasodilatation et hyperémie = phase inflammatoire
que se passe-t-il dans la phase tertiaire
- débute 2 jours après le réchauffement
- manifestations clinique: oedème et phlyctènes
Doit-on enlever les bottes ou les chaussures?
Non. il faut attendre que la personne soit dans un lieu ou elle pourra recevoir les premiers soins adéquatement (impossibilité par la suite de les remettre à cause de l’oedème qui s’installer pendant le dégel
doit-on laisser les engelures se réchauffer spontannéement
non
peut-on appliquer neige, frictionner ou masser la région gelée
non car le froid et les traumatisme entrainent d’autres dommages
peut-on appliquer appliquer de l’eau chaude à plus de 42 degré ou toute autre source de chaleur sèche
non car car elles favorisent la nécrose des tissus par liquéfaction
vrai ou faux? il faut percer les phlyctènes
faux
