Plaies-Généralités Flashcards
Quelles sont les deux couches de la peau
- épiderme
- derne
Que retrouve-t-on sous la peau
Le tissu sous-cutané (hypoderme)
Quelle est la principale structure protectrice de l’organisme humain
Épiderme
À quelle endroit l’épaisseur de la peau est plus importante
- paume des mains
- plante des pieds
Est-ce que l’épiderme est vascularisé
Non
Vrai ou faux? l’épiderme se renouvelle environ tous les 28 jours
Vrai
Quelles sont les cellules qui composent l’épiderme
- keratinocytes
- mélanocytes
- cellules de Langerhains
- cellules de Merkel
Quelles sont les 5 couches de cellules de l’épiderme
- couche cornée
- couche claire
- couche granuleuse
- couche épineuse
- couche basale
Qu’est-ce que la couche cornée
- couche externe
- plusieurs strates de cellules kératinisées et mortes qui forment des squames en surface
- insoluble
- imperméabilité
Qu’est-ce que la couche claire
- couche de transition
- formé de quelques strates de kératinocytes clairs, aplatis et morts
- présente seulement ou l’épiderme est épais (palmaire et plantaire)
Qu’est-ce que la couche granuleuse
- délimite la zone entre les cellules profondes actives sur le plan métabolique et les cellules mortes des couches superficielles
- libèrent un glycolipide (imperméabilise)
Qu’est-ce que la couche épineuse
- couche la plus épaisse
- plusieurs kératinocytes, cellules de Langerhans et mélanocytes
Qu’est-ce que la couche basale
- couche interne
- keratinocytes qui se regénèrent par mitrose
- mélanocytes qui synthétisent la mélanine
- cellules de Merkel (récepteurs sensitifs du toucher)
Combien de couches comprend le derme
- couche papillaire
- couche réticulaire
Qu’est-ce que la couche papillaire
- partie superficielle du derme
- composé de tissu conjonctif permettant le passage de vaisseaux sanguins et neurofibres
- contiennent der terminaisons nerveuses sensibles au toucher (corpuscules de Meissner et boucle capillaire)
Qu’est-ce que la couche réticulaire
- partie profonde du derme
- tissu conjonctif plus dense: résistance et élasticité
- présence de nerfs, follicules pileux, glandes sébacées et sudoripares
Que comprend le tissu sous-cutanée
- constitue une réserve d’énergie (lipides)
- joue un rôle de protection thermique et contre les chocs
- contient corpuscules de Pacini ou corpuscules lamellaires: sensible à la pression
Qu’est-ce que l’hyperkératose
Épaississement anormal de la couche cornée de l’épiderme
Vrai ou faux? l’hyperkératose empêche la fermeture de la plaie
Vrai
Qu’est-ce qu’une callosité
Induration du revêtement cutané, due à la pression et formée par une accumulation de couches stratifiées d’épiderme
Qu’est-ce que le tissu de granulation
Formation tissulaire d’apparence framboisée (rouge), composée de petits vaisseaux sanguins et de fibres de collagène
Vrai ou faux? le tissu de granulation est un bon tissu pour les plaies
Vrai
Qu’est-ce que l’hypergranulation
Prolifération excessive du tissu de granulation (déborde de la plaie)
Qu’est-ce que la macération
Excès d’humidité au niveau des tissus (peau blanchâtre)
Qu’est-ce que la fibrine
Mince couche jaunâtre, fibrineuse, se déposant à la surface de la plaie lors de la phase inflammatoire
Qui fabrique la fibrine
Le corps
Qu’est-ce que le tissu nécrotique
Ce sont des tissus morts de la personne par manque d’O2
Tissu mort d’apparence jaune, grise, noirâtre ou verdâtre
Qu’est-ce qu’un escarre
Croûte nourâtre et dure, résultant de la nécrose d’un revêtement cutanée ou muqueux
Qu’est-ce qu’un erythème
Rougeur plus ou moins intense des téguments disparaissant par la pression
Qu’est-ce que le tissu adipeux
Tissu conjonctif comportant une importante proportion de vacuoles graisseuse (jaune)
Qu’est-ce que le fascia
Formation aponévrotique qui recouvre des muscles ou des organes
Qu’est-ce que l’aponévrose
Membrane conjonctive qui enveloppe les muscles et dont les prolongements fixent les muscles aux os
Qu’est-ce que le trajet sous-cutané
Zone ou l’épaisseur cutanée est détachée des tissus sous-jacent
Qu’est-ce que le sinus
Formation anatomique creuse, tunnel
Qu’est-ce qu’une fistule
Canal pathologique qui met en communication directe et anormale deux viscères ou un viscère avec la peau; ce canal livrant passage à un liquide physiologique ou pathologique et entretenu par l’écoulement même de ce liquide
Qu’est-ce que l’épibole
Berges de la plaie épaisses et enroulées résultant de la migration des cellules épithéliales vers l’intérieur de la plaie en descendant le long des berges
Qu’est-ce que l’atrophie blanche
Zone de tissus cicatrisés avasculaires, sclérosés, susceptible de se détériorer
Qu’est-ce que l’atone
Qui est ou paraît sans vitalité (dévitalisé), manque de tonus
Qu’est-ce que le biofilm
Pellicule formée par un regroupement de micro-organismes à la surface d’un solide ou d’un fluide, lesquels génèrent une matrice protectrice et adhésive composée de substances polymères
Quels sont les 5 modèles de guérison des plaies
- atteinte partielle de l’épaisseur cutanée
- atteinte complète de l’épaisseur cutanée
- guérison par première intention
- guérison par seconde intention
- guérison par troisième intention
Qu’est-ce qu’une atteinte partielle de l’épaisseur cutanée
Le derme est partiellement détruit
- la partie profonde du derme présevée
- les cellules épithéliales de ces réservoirs ainsi que celles situées sur les bords de la plaie vont migrer vers la surface pour couvrir la plaie de façon transversale
Vrai ou faux? le temps de guérison dépendant de la surface de la plaie lors de l’atteinte partielle de l’épaisseur cutanée
Faux! INDÉPENDANT
Qu’est-ce que l’atteinte complète de l’épaisseur cutanée
Le derme est complètement détruit
-guérison de la plaie seulement par la prolifération des cellules épithéliales à partir des bords de la plaie
Vrai ou faux? le temps de guérison est proportionnel à la surface et la profondeur de la plaie
Vrai
Qu’est-ce que la guérison par première intention
- lorsqu’une plaie présente peu ou pas de perte tissulaire
- les bords de la plaie peuvent être réunis à l’aide de sutures
- temps de guérison: rapide s’il n’y a pas d’infection
- cicatrice minime
Qu’est-ce que la guérison par seconde intention
- les bords de plaie ne peuvent pas être réunis par des sutures car la plaie présente une perte de tissu importante, de l’œdème ou une infection
- formation de tissu de granulation
- temps de guérison: proportionnel à la surface et à la profondeur de la plaie
- donne une cicatrice proportionnelle à la surface de la plaie
Qu’est-ce que la guérison par troisième intention
- œdème important ou infection empêche la fermeture chirurgicale immédiate d’une plaie
- temps de guérison: la plaie est refermée par chirurgie lorsque l’œdème ou infection contrôlé
- donne une cicatrice proportionnelle à la suture
Quel est la composition du tissu de granulation
- accumulation de fibroblastes
- matrice extra-cellulaire
- vaisseaux néoformées (angiogenèse)
- quelques cellules inflammatoires
Quels sont les rôles du tissu de granulation
- support qui permet la migration des cellules épithéliales de l’épiderme et l’obstruction de la plaie
- joue un rôle dans la contraction du tissu qui provoque la fermeture par l’accolement des lèvres de la plaie
Vrai ou faux? le tissu de granulation disparaît lorsque la plaie est fermée et le myofibroblastes meurent par apoptose
Vrai
Quelles sont les 4 phases de guérison de la plaie aigue
1: hémostase
2: inflammatoire
3: prolifération (fibroblastique)
4: remodelage (maturation)
Qu’est-ce que la phase d’hémostase
- arrêt du saignement et coagulation
- accumulation de plaquettes et fibrine
Qu’est-ce que la phase inflammatoire
- réponse inflammatoire: rougeur, œdème, chaleur, douleur, diminution d’amplitude articulaire
- augmente perméabilité vaisseaux = fuite plasma dans l’espace = œdème
- débridement autolytique = le corps utilise ses propres mécanismes pour retirer les tissus non viables
- contrôle de l’infection par les cellules blanches
Qu’est-ce que la prolifération (fibroblastique)
- réparation par activité cellulaire accrue
- formation de tissu de granulation: angiogenèse par les cellules endothéliales et collagène par les fibroblastes
- fermeture de la plaie par contraction du tissu de granulation et par épithélialisation
Qu’est-ce que le remodelage
Fibre de collagène qui s’organisent et augmente élasticité et leur résistance à la traction pour réintégrer la configuration d’un tissu sain
Qu’est-ce qu’une plaie chronique
Lorsque le processus de cicatrisation est retardé, compromis ou ne montre pas de signe de guérison en fonction des 3 éléments clés suivants
- temps
- processus de guérison
- traitement
Quel est le délai escompté de guérison d’une plaie
4 à 12 semaines
Comment le processus de guérison pourrait être perturbé
-divers facteurs qui peuvent être liés à l’étiologie de la plaie, au type de plaie, à la condition de santé du patient, à ses habitudes et comportements en lien avec sa santé, activités de la vie courant, environnement physique et sociale, ressources disponibles
Vrai ou faux? une présence trop importante de protéase peut mener à des plaies chronique
Vrai (car les protéases peuvent aller manger les bons facteurs de guérison et de croissance)
Expliquer comment les protéases sont présentes dans le cercles vicieux des plaies chronique
L’inflammation prolongée et haut niveau de cytokines pro-inflammatoires stimulent la synthèse de protéases, lesquelles dégradent la matrice extra-cellulaire et stimulent la sécrétion additionnelle de cytokines inflammatoires
nommer les facteurs extrinsèques qui peuvent affecter la guérison des plaies vs le pronostic de guérison
- mobiilté
- nutrition
- médication (stéroïde)
- fumeur et ROH
- charge bactérienne
- oedème
- force extérieure mécanique: gravité, pression, friction, cisaillement
- environnement de la plaie: produit toxique, nécrose, température, humidité, infection
nommer les facteurs intrinsèques qui peuvent affecter la guérison des plaies vs le pronostic de guérison
- âge
- génétique
- localisation
- maladie périphérique vasculaire (diminue apport O2): insuffisance veineuse ou artérielle
- innervation neurale (diabète)
- déficit immunitaire
est-ce que nos traitements agissent davantage au niveau des facteurs extrinsèques ou intrinsèques
extrinsèques
vrai ou faux? les types de plaies dont les facteurs de causes sont extrinsèques ont un meilleur pronostic de guérision
vrai
vrai ou faux?l’utilisation simultanée ou successive de 2 modalités ou plus est souvent nécessaire à la guérison
vrai
que est notre meilleur outil pour faire une choix judicieux des modalités à utiliser
une observation minutieuse et régulière de la plaie
