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PHT-6011 > cours 2 - ECG > Flashcards

cours 2 - ECG Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?

les dérivations V1 à V6 sont des dérivations précordiales

A

Vrai

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Q

Qu’est-ce qu’un ECG?

A

c’Est regarder en simultané avec 12 yeux bioniques passer le courant électrique au travers du coeur
* ce qui s’éloigne des yeux se rapetisse et ce qui s’approche s’aggrandit

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Q

Nommez les différentes dérivations frontales

A
  • aVR (entre 2 bras)
  • aVL (entre bras G et jambe G)
  • aVF (entre 2 bras et jambe G)
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Q

Vrai ou Faux?

tout signal électrique qui s’approche d’une électrode est négatif

A

Faux positif!

et tout signal électrique qui signal est négatif

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Q

Qu’est-ce que le point J?

A

entre le segment R et S

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6
Q

Comment se calcul l’amplitude du signal sur l’ECG?

A

mV

1mV = 1 cm

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7
Q

Combien de mm pour faire 1 seconde sur l’ecg?

A

25 mm

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8
Q

1 carré sur l’ECG équivaut à combien de secondes?

A

0.04 sec

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9
Q

Est-ce que les ondes sont les vagues?

A

Oui

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10
Q

Qu’est-ce que l’onde P?

A

dépolarisation oreillette

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11
Q

Qu’est-ce que l’onde Q?

A

dépolarisation septum

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12
Q

Qu’est-ce que l’onde R?

A

dépolarisation ventricule

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13
Q

Qu’est-ce que l’onde T?

A

repolarisation ventricule

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14
Q

Est-ce que les segments sont des vagues comme les ondes?

A

Non ils sont plats!

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15
Q

Quelles dérivations sont associées au territoire inférieur du coeur?

A

II, III et aVF

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16
Q

Le territoire inférieur du coeur est irrigué par quelle artère?

A

coronaire droite

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17
Q

Quelles dérivations sont associées au territoire latéral?

A

I, aVL, V6 et parfois V5

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18
Q

Le territoire latéral est irrigué par quelle artère?

A

artère circonflexe

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19
Q

Quelles dérivations est associées au territoire antérieur du coeur?

A

V1, V2, V3, V4

parfois V5

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20
Q

Le territoire antérieur est irrigué par quelle artère?

A

interventriculaire antérieur

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21
Q

Quelles structures font parties du système de conduction électrique?

A
  • noeud sinusal
  • noeud auriculo-ventriculaire
  • faisceau de His
  • branches droite et gauche
  • fibres de Purkinje
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22
Q

Le noeud sinusal dépolarise à quelle fréquence?

A

entre 60 et 80

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23
Q

À quoi sert le noeud auriculo-ventriculaire?

A

sert de frein pour ralentir l’influx électrique du noeud sinusal vers les ventricules

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24
Q

Vrai ou Faux?

il y a une contraction en vague dans le muscle cardiaque

A

Vrai

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25
Q

Quel ventricule est plus antérieur anatomiquement?

A

droit et le G plus postérieur

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26
Q

Quelle oreillette est plus antérieure anatomiquement?

A

droite et G plus post

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27
Q

Quelles sont les normes en msec pour les intervalles PR, QRS, QT?

A

PR : en bas de 200 msec
QRS : en bas de 80 msec
QT : femme : 470 msec
homme : 460 msec

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28
Q

Vrai ou Faux?

signal électrique vers électrodes = déflection (onde positive)

A

Faux, inflection

et signal électrique direction opposée électrode - déflection (onde négative)

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29
Q

Est-ce que le vecteur induit par le septum est gros? et pour le ventricule?

A 
septum = petit vecteur
ventricule = gros vecteur
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30
Q

les dérivations I, II et III sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?

A

plan frontal

bipolaires

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31
Q

les dérivations aVR, aVL et aVF sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?

A

plan frontal

unipolaires

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32
Q

les dérivations V1 à V6 sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?

A

plan horizontale

unipolaires

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33
Q

Qu’est-ce que l’IVA irrigue?

A

irrigue la paroi libre du VG

- septales irriguent la partie antérieure du septum interventriculaire (Avec le tissu de conduction)

34
Q

Où verra-t-on l’infarctus si ce sont les voies diagonales de L’IVA qui sont bloqués?

A

V3 V4

35
Q

Qu’est-ce que la circonflexe irrigue?

A

paroi latérale du VG

- donne parfois naissance artère interventriculaire postérieure et postéro-latérales (dominance gauche)

36
Q

Qu’est-ce que la coronaire droite irrigue?

A 
oreillette droite (noeud sinusal)
ventricule droit
septum interventriculaire postérieur (NAV)
37
Q

Quelle est la différence de fréquence de dépolarisation du noeud sinusal lors d’une crise cardiaque vs infarctus inférieur?

A

infarctus = 40-60

crise cardiaque = 100

38
Q

Les dérivations II, III et aVF reflète quelle artère et quel site du coeur?

A

artère droite

site : inférieur

39
Q

Les dérivations V1-V4 reflète quelle artère et quel site du coeur?

A

IVA

site : antérieur

40
Q

Les dérivations I, aVL, V5-V6 reflète quelle artère et quel site du coeur?

A

circonflexe ou droite selon dominane

site : latéral

41
Q

Qu’est-ce que peut causer la MCAS sur l’ECG en période aigue

A 
élévation ST
dépression ST
inversion T
Bloc de branche G
QT long
trouble de condution
42
Q

Qu’Est-ce que peut causer la MCAS sur l’ECG lorsque c’est une condition chronique

A
  • bloc de branche G

- onde Q

43
Q

Vrai ou Faux? les changements nouveaux et dynamiques sont particulièrement suggestifs d’ischémie active

A

Vrai

44
Q

Est-ce qu’il es vrai de dire que en général, seuls les bloc de branches gauche et l’onde Q sont des répercussions irréversibles de l’ischémie?

A

Oui

45
Q

Qu’est-ce que la maladie cardiaque athérosclérotique

A

blocage du flot sanguin dans les artères coronaire par des plaques de cholestérols

46
Q

Quelle peut être l’évolution vers un infarctus avec des artère avec MCAS?

A

asymptomatique — angine stable (blocage fixe) —- angine instable (MCAS aigue ou au repos) — infarction —- NSTEMI ou STEMI

47
Q

Que veut dire STEMI?

A

infarctus avec elevation du segment ST

  • occlusion complète et subite
  • troponine à 1000
48
Q

Qu’est- ce que veut dire NSTEMI?

A

infarctus sans élevation du segment ST

  • peut avoir dépression ST ou inversion onde T
  • troponine à 100
49
Q

Est-ce que c’Est le STEMI ou NSTEMI qui est le plus urgent et expliquez pourquoi?

A

L’infarctus commence de l’endocarde vers l’épicarde, là où la tension en O2 est moindre. Si un peu de sang arrive à paser pour se rendre à l’épicarde ca va donner NSTEMI donc pas autant urgent que STEMI (occlusion complète)

50
Q

Qu’est-ce que l’infarctus transmural?

A
  • blocage complet d’une artère

- évolue sans traitement vers la mort d’un territoire vasculaire

51
Q

où va-t-on voir les signes ECG de l’infarctus transmural?

A
  • sont visibles sur pusieurs dérivations et compatibles avec n territoire vasculaire (il faut des changement dans au moins dans 2 dérivations en continu)
52
Q

Que va-t-on voir dans une ischémie sous-endocardique?

A 
onde T inversée
- symétrique
- pointue
- peut être normal en III, V1 et est toujours négative en aVR
Segment ST sous-décalé 
- horizontal ou descendant
53
Q

Est-ce qu’il va avoir de l’Activité électrique dans la zone de l’infarctus?

A

Non

54
Q

Quand est-ce que l’onde Q devient pathologique?

A

dure plus de 0.04 sec

ration Q/R plus grand à 1/3

55
Q

Qu’est-ce que représente le segment ST?

A

début repolarisation ventriculaire

isoélectrique (+/- 1 mm) — modifié en ischémie

56
Q

L’élévation du ST suggestive infarctus si… quoi (2)?

A
  1. supérieur à 2 mm dérivations précordiales ou 1 mm dérivations des membres
  2. dans 2 et plus dérivations contigues
57
Q

Nommer d’autres éléments suggestifs d’infarctus

A
  • convexité du segment ST

- présence de changements réciproques

58
Q

Nommer les principales diagnostiques différentiels pathologiques de l’élévation du segment ST

A
  • infarctus aigu du myocarde
  • péricardite
  • anévrysme ventriculaire post-infarctus
  • embolie pulmonaire
59
Q

Nommer le principal diagnostic différentiel moins pathologiques de l’élévation du segment ST

A

Repolarisation précoce

60
Q

Nommer la séquence d’évolution du courant lésionnel

A

1- Ondes T hyperaigue (minutes)
2- Élévation segment ST (minutes)
3- Ondes Q (heures)
4- Résolution segment ST et pseudonormalisation
5- Inversion de l’onde T (jours)
6-Normalisation de l’onde T (seule onde Q qui persiste) (mois)

61
Q

Vrai ou faux? durant l’infarctus, l’élévation du segment ST est le plus souvent transitoire et elle témoigne d’un courant de lésion irréversible

A

Faux! lésion réversible

62
Q

Vrai ou faux? une fois présente, l’onde Q est le plus souvent permanente et elle témoigne d’une nécrose irréversible

A

Vrai

63
Q

Qu’est-ce qu’une péricardite

A
  • c’est un diagnostic d’exclusion
  • élévation ST diffus
  • élévation PR en aVR
64
Q

Y a-t-il des ondes Q dans la péricardite

A

Jamais, sauf exception

65
Q

Y a-t-il des ondes T inversées qui co-existent avec des segments ST élevés

A

Jamais

66
Q

Quel est la séquence (sur l’ECG) pour une péricardite

A
  • stade 1: élévation ST diffus
  • stade 2: ST retour normal (jour 1-5)
  • stade 3: inversion T
  • stade 4: retour normal (jours 7-14)
67
Q

Nommer les caractéristiques de la repolarisation précoce

A
  • échancrure du point J (notching)
  • ST élevé surtout en V3 et V4
  • segment concave
  • onde T proéminentes
  • Fréquent chez le jeune homme et chez l’Afro-américain
68
Q

Quels sont les critères diagnostic pour le bloc de branche gauche

A
  • durée QRS > 120 msec
  • onde R large/échancrée V5/V6/aVL
  • absence onde Q dérivation gauche
  • temps somment onde R >60 msec V5 V6
69
Q

Vrai ou faux? un bloc de branche gauche a presque toujours une signification pathologique

A

Vrai

70
Q

Que peut évoquer un bloc de branche gauche de novo?

A
  • hyperkalliémie
  • infarctus aigue du myocarde
  • abberation
  • cardiostimulation avec pacemaker
71
Q

Quels sont les éléments diagnostics pour un NSTEMI?

A
  • dépression J >1mm
  • > 2 dérivations contigues
  • Pente ST descendante
72
Q

Nommer deux principaux diagnostic différentiel pour une onde T inversée

A
  • anomalie non-spécifique de la repolarisation (dilatation VG/HVG/HVD)
  • ischémie
73
Q

Quels sont les éléments de dangerosité du NST-ACS?

A
  • inversion symétrique
  • dans plus de 3 dérivations contigues
  • faisant plus de 5 mm de profondeur
74
Q

Quels sont les éléments diagnostic pour HVG/CMP hypertrophique

A
  • dépression ST-T avec convexité vers le haut
  • changement réciproque dérivation D
  • dans les dérivations des membres, ST-T opposé au vecteur du QRS
75
Q

Nommer les principaux diagnostic différentiel d’un QT long

A
  • ischémie

- post accident cérébral

76
Q

Quelles sont les 4 causes d’onde Q

A
  • perte de muscle viable (infarctus)
  • distribution altérée de la masse myocardique (cardiomyopathie hypertrophique)
  • position cardiaque atypique
  • séquence de repolarisation altérée
77
Q

Vrai ou faux? un infarctus cause un trou électrique

A

Vrai

78
Q

Vrai ou faux? une hypertrophie cause un monstre électrique

A

Vrai

79
Q

Que peut-on remarquer lors d’une position cardiaque atypique

A
  • les vecteurs ne sont pas dans le même sens

- on va avoir un Q mais non pathologique

80
Q

Les ondes Q sont pathologiques dans quel cas?

A
  • durée > 40 msec
  • profondeur >30% onde R
  • dans >2 dérivations contigues (dans le cas d’infarctus)
  • donc petite onde Q peuvent être normales, surtout III, aVF

PHT-6011 (13 decks)

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