cours 2 - ECG Flashcards
1
Q
Vrai ou Faux?
les dérivations V1 à V6 sont des dérivations précordiales
A
Vrai
2
Q
Qu’est-ce qu’un ECG?
A
c’Est regarder en simultané avec 12 yeux bioniques passer le courant électrique au travers du coeur
* ce qui s’éloigne des yeux se rapetisse et ce qui s’approche s’aggrandit
3
Q
Nommez les différentes dérivations frontales
A
- aVR (entre 2 bras)
- aVL (entre bras G et jambe G)
- aVF (entre 2 bras et jambe G)
4
Q
Vrai ou Faux?
tout signal électrique qui s’approche d’une électrode est négatif
A
Faux positif!
et tout signal électrique qui signal est négatif
5
Q
Qu’est-ce que le point J?
A
entre le segment R et S
6
Q
Comment se calcul l’amplitude du signal sur l’ECG?
A
mV
1mV = 1 cm
7
Q
Combien de mm pour faire 1 seconde sur l’ecg?
A
25 mm
8
Q
1 carré sur l’ECG équivaut à combien de secondes?
A
0.04 sec
9
Q
Est-ce que les ondes sont les vagues?
A
Oui
10
Q
Qu’est-ce que l’onde P?
A
dépolarisation oreillette
11
Q
Qu’est-ce que l’onde Q?
A
dépolarisation septum
12
Q
Qu’est-ce que l’onde R?
A
dépolarisation ventricule
13
Q
Qu’est-ce que l’onde T?
A
repolarisation ventricule
14
Q
Est-ce que les segments sont des vagues comme les ondes?
A
Non ils sont plats!
15
Q
Quelles dérivations sont associées au territoire inférieur du coeur?
A
II, III et aVF
16
Q
Le territoire inférieur du coeur est irrigué par quelle artère?
A
coronaire droite
17
Q
Quelles dérivations sont associées au territoire latéral?
A
I, aVL, V6 et parfois V5
18
Q
Le territoire latéral est irrigué par quelle artère?
A
artère circonflexe
19
Q
Quelles dérivations est associées au territoire antérieur du coeur?
A
V1, V2, V3, V4
parfois V5
20
Q
Le territoire antérieur est irrigué par quelle artère?
A
interventriculaire antérieur
21
Q
Quelles structures font parties du système de conduction électrique?
A
- noeud sinusal
- noeud auriculo-ventriculaire
- faisceau de His
- branches droite et gauche
- fibres de Purkinje
22
Q
Le noeud sinusal dépolarise à quelle fréquence?
A
entre 60 et 80
23
Q
À quoi sert le noeud auriculo-ventriculaire?
A
sert de frein pour ralentir l’influx électrique du noeud sinusal vers les ventricules
24
Q
Vrai ou Faux?
il y a une contraction en vague dans le muscle cardiaque
A
Vrai
25
Quel ventricule est plus antérieur anatomiquement?
droit et le G plus postérieur
26
Quelle oreillette est plus antérieure anatomiquement?
droite et G plus post
27
Quelles sont les normes en msec pour les intervalles PR, QRS, QT?
PR : en bas de 200 msec
QRS : en bas de 80 msec
QT : femme : 470 msec
homme : 460 msec
28
Vrai ou Faux?
| signal électrique vers électrodes = déflection (onde positive)
Faux, inflection
| et signal électrique direction opposée électrode - déflection (onde négative)
29
Est-ce que le vecteur induit par le septum est gros? et pour le ventricule?
```
septum = petit vecteur
ventricule = gros vecteur
```
30
les dérivations I, II et III sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?
plan frontal
| bipolaires
31
les dérivations aVR, aVL et aVF sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?
plan frontal
| unipolaires
32
les dérivations V1 à V6 sont-elle dans le plan frontal ou horizontal? et sont-elles uni ou bipolaires?
plan horizontale
| unipolaires
33
Qu'est-ce que l'IVA irrigue?
irrigue la paroi libre du VG
| - septales irriguent la partie antérieure du septum interventriculaire (Avec le tissu de conduction)
34
Où verra-t-on l'infarctus si ce sont les voies diagonales de L'IVA qui sont bloqués?
V3 V4
35
Qu'est-ce que la circonflexe irrigue?
paroi latérale du VG
| - donne parfois naissance artère interventriculaire postérieure et postéro-latérales (dominance gauche)
36
Qu'est-ce que la coronaire droite irrigue?
```
oreillette droite (noeud sinusal)
ventricule droit
septum interventriculaire postérieur (NAV)
```
37
Quelle est la différence de fréquence de dépolarisation du noeud sinusal lors d'une crise cardiaque vs infarctus inférieur?
infarctus = 40-60
| crise cardiaque = 100
38
Les dérivations II, III et aVF reflète quelle artère et quel site du coeur?
artère droite
| site : inférieur
39
Les dérivations V1-V4 reflète quelle artère et quel site du coeur?
IVA
| site : antérieur
40
Les dérivations I, aVL, V5-V6 reflète quelle artère et quel site du coeur?
circonflexe ou droite selon dominane
| site : latéral
41
Qu'est-ce que peut causer la MCAS sur l'ECG en période aigue
```
élévation ST
dépression ST
inversion T
Bloc de branche G
QT long
trouble de condution
```
42
Qu'Est-ce que peut causer la MCAS sur l'ECG lorsque c'est une condition chronique
- bloc de branche G
| - onde Q
43
Vrai ou Faux? les changements nouveaux et dynamiques sont particulièrement suggestifs d'ischémie active
Vrai
44
Est-ce qu'il es vrai de dire que en général, seuls les bloc de branches gauche et l'onde Q sont des répercussions irréversibles de l'ischémie?
Oui
45
Qu'est-ce que la maladie cardiaque athérosclérotique
blocage du flot sanguin dans les artères coronaire par des plaques de cholestérols
46
Quelle peut être l'évolution vers un infarctus avec des artère avec MCAS?
asymptomatique --- angine stable (blocage fixe) ---- angine instable (MCAS aigue ou au repos) --- infarction ---- NSTEMI ou STEMI
47
Que veut dire STEMI?
infarctus avec elevation du segment ST
- occlusion complète et subite
- troponine à 1000
48
Qu'est- ce que veut dire NSTEMI?
infarctus sans élevation du segment ST
- peut avoir dépression ST ou inversion onde T
- troponine à 100
49
Est-ce que c'Est le STEMI ou NSTEMI qui est le plus urgent et expliquez pourquoi?
L'infarctus commence de l'endocarde vers l'épicarde, là où la tension en O2 est moindre. Si un peu de sang arrive à paser pour se rendre à l'épicarde ca va donner NSTEMI donc pas autant urgent que STEMI (occlusion complète)
50
Qu'est-ce que l'infarctus transmural?
- blocage complet d'une artère
| - évolue sans traitement vers la mort d'un territoire vasculaire
51
où va-t-on voir les signes ECG de l'infarctus transmural?
- sont visibles sur pusieurs dérivations et compatibles avec n territoire vasculaire (il faut des changement dans au moins dans 2 dérivations en continu)
52
Que va-t-on voir dans une ischémie sous-endocardique?
```
onde T inversée
- symétrique
- pointue
- peut être normal en III, V1 et est toujours négative en aVR
Segment ST sous-décalé
- horizontal ou descendant
```
53
Est-ce qu'il va avoir de l'Activité électrique dans la zone de l'infarctus?
Non
54
Quand est-ce que l'onde Q devient pathologique?
dure plus de 0.04 sec
| ration Q/R plus grand à 1/3
55
Qu'est-ce que représente le segment ST?
début repolarisation ventriculaire
| isoélectrique (+/- 1 mm) --- modifié en ischémie
56
L'élévation du ST suggestive infarctus si... quoi (2)?
1. supérieur à 2 mm dérivations précordiales ou 1 mm dérivations des membres
2. dans 2 et plus dérivations contigues
57
Nommer d’autres éléments suggestifs d’infarctus
- convexité du segment ST
| - présence de changements réciproques
58
Nommer les principales diagnostiques différentiels pathologiques de l’élévation du segment ST
- infarctus aigu du myocarde
- péricardite
- anévrysme ventriculaire post-infarctus
- embolie pulmonaire
59
Nommer le principal diagnostic différentiel moins pathologiques de l’élévation du segment ST
Repolarisation précoce
60
Nommer la séquence d’évolution du courant lésionnel
1- Ondes T hyperaigue (minutes)
2- Élévation segment ST (minutes)
3- Ondes Q (heures)
4- Résolution segment ST et pseudonormalisation
5- Inversion de l’onde T (jours)
6-Normalisation de l’onde T (seule onde Q qui persiste) (mois)
61
Vrai ou faux ? durant l’infarctus, l’élévation du segment ST est le plus souvent transitoire et elle témoigne d’un courant de lésion irréversible
Faux ! lésion réversible
62
Vrai ou faux ? une fois présente, l’onde Q est le plus souvent permanente et elle témoigne d’une nécrose irréversible
Vrai
63
Qu’est-ce qu’une péricardite
- c’est un diagnostic d’exclusion
- élévation ST diffus
- élévation PR en aVR
64
Y a-t-il des ondes Q dans la péricardite
Jamais, sauf exception
65
Y a-t-il des ondes T inversées qui co-existent avec des segments ST élevés
Jamais
66
Quel est la séquence (sur l’ECG) pour une péricardite
- stade 1 : élévation ST diffus
- stade 2 : ST retour normal (jour 1-5)
- stade 3 : inversion T
- stade 4 : retour normal (jours 7-14)
67
Nommer les caractéristiques de la repolarisation précoce
- échancrure du point J (notching)
- ST élevé surtout en V3 et V4
- segment concave
- onde T proéminentes
- Fréquent chez le jeune homme et chez l’Afro-américain
68
Quels sont les critères diagnostic pour le bloc de branche gauche
- durée QRS > 120 msec
- onde R large/échancrée V5/V6/aVL
- absence onde Q dérivation gauche
- temps somment onde R >60 msec V5 V6
69
Vrai ou faux ? un bloc de branche gauche a presque toujours une signification pathologique
Vrai
70
Que peut évoquer un bloc de branche gauche de novo ?
- hyperkalliémie
- infarctus aigue du myocarde
- abberation
- cardiostimulation avec pacemaker
71
Quels sont les éléments diagnostics pour un NSTEMI ?
- dépression J >1mm
- >2 dérivations contigues
- Pente ST descendante
72
Nommer deux principaux diagnostic différentiel pour une onde T inversée
- anomalie non-spécifique de la repolarisation (dilatation VG/HVG/HVD)
- ischémie
73
Quels sont les éléments de dangerosité du NST-ACS ?
- inversion symétrique
- dans plus de 3 dérivations contigues
- faisant plus de 5 mm de profondeur
74
Quels sont les éléments diagnostic pour HVG/CMP hypertrophique
- dépression ST-T avec convexité vers le haut
- changement réciproque dérivation D
- dans les dérivations des membres, ST-T opposé au vecteur du QRS
75
Nommer les principaux diagnostic différentiel d’un QT long
- ischémie
| - post accident cérébral
76
Quelles sont les 4 causes d’onde Q
- perte de muscle viable (infarctus)
- distribution altérée de la masse myocardique (cardiomyopathie hypertrophique)
- position cardiaque atypique
- séquence de repolarisation altérée
77
Vrai ou faux ? un infarctus cause un trou électrique
Vrai
78
Vrai ou faux ? une hypertrophie cause un monstre électrique
Vrai
79
Que peut-on remarquer lors d’une position cardiaque atypique
- les vecteurs ne sont pas dans le même sens
| - on va avoir un Q mais non pathologique
80
Les ondes Q sont pathologiques dans quel cas ?
- durée > 40 msec
- profondeur >30% onde R
- dans >2 dérivations contigues (dans le cas d’infarctus)
- donc petite onde Q peuvent être normales, surtout III, aVF
