Plaies-Traitement-Modalités de compression Flashcards
Nommer les types de compression possible
- compression pneumatique intermittente (CPI)
- bandages compressifs à haute et basse compression
- bas compressif
- vêtement compressif
- exercice et enseignement
Quels sont les effets physiologiques de la compression
- réduction de la congestion veineuse (restaure le retour veineux)
- réduction de l’œdème
- augmentation de la perfusion des tissus
Quelle est l’indication pour la compression
L’administration d’une pression externe pour réduire la congestion veineuse et contrôler l’œdème est considérée comme une thérapie essentielle pour le traitement d’ulcères dus à l’insuffisance veineuse
=>Favorise la guérison de l’ulcère veineux
Quelles sont les contre-indication de la compression
- thrombophlébite
- infection locale (ostéomyélite)
- insuffisance artérielle selon IPTB
- hypersensibilité à la pression
- embolie ou œdème pulmonaire
- insuffisance cardiaque
- DVT
Quels sont les paramètres pour l’utilisation du CPI
- fréquence: 5-7 fois par semaine
- durée: traitement de 30-60 min
- cycle: 90 sec on, 30 sec off (ratio 3:1)
- pression: sous la pression diastolique
jambe: 50-60mmHg et bras 40-50mmHg
Vrai ou faux? la CPI rapide est plus efficace que la CPI lente
Vrai
Qu’est-ce qu’un bandage à haute compression
- élastique
- haute pression au repos 20-40mmHg
- 24h
- génère la pression sans qu’une contraction du mollet soit nécessaire
Qu’est-ce qu’un bandage à basse compression
- inélastique
- basse pression au repos 10-20mmHg
- 24h
- gérère la pression lorsque le mollet se contracte
Qu’est-ce qu’une pression au repos
C’est une force constante exercée dynamiquement de l’extérieur vers le tissu
Vrai ou faux? le muscle est actif lorsque nous sommes au repos
Faux! inactif
Au repos, de quoi dépend la compression
les fibres du bandage ou du vêtement compressif (tension et élasticité)
qu’est-ce que la pression au travail
c’est une pression intermittente exercée par un muscle actif de l’intérieur vers la résistance du tissu
est-ce que le muscle est en action lors de la pression au travail
oui
de quoi dépend l’efficacité de la pression de travail
- de l’intensité de l’expansion musculaire
- ampleur de la résistance
quelle est la pression veineuse à la cheville en position couchée? debout? à la marche?
- couché: 25
- debout: 90
- Marche: 25
quelles sont les particularités des bandages compressifs
- les systèmes inélastiques sont souvent mieux tolérés en présence de dlr
- les systèmes inélastiques sont préférables si lymphoedème
- les systèmes avec oxyde de zinc sont utiles en présence de dermatite de stase
quelle est l’équation de la pression sous le bandage
Pression sous le bandage = (Nombre de couches X Tension) Divisé par (Circonférence de la jambe X largeur du bandage)
vrai ou faux? la pression augmente quand augmentation du nombre de couches et augmentation de la tension du bandage
vrai
vrai ou faux? la pression augmente quand augmente circonférence de la jambe et augmente la largeur du bandage
faux! Diminue
vrai ou faux? les bandages de compression augmentent le taux de guérison d’un ulcère comparativement à la non-compressoin
vrai
vrai ou faux? les systèmes multicouches sont moins efficaces que les systèmes à couche unique
faux! sont plus efficaces
vrai ou faux? les systèmes élastiques multicouches sont plus efficaces que les systèmes inélastiques
vrai
vrai ou faux? il n’y a pas de différence significative en terme d’efficacité entre les différents types de systèmes multicouches
vrai
est-ce que le bas compressif est une mesure de prévention ou de traitement
prévention
peut-on faire de la prévention d’oedème de la jambe une fois l’oedème contrôlée avec un bas compressif
oui
quelle doit être la pression pour faire de la prévention de récidive d’ulcère variqueux avec des bas compressif
30-40mm Hg
quelle est la durée de vie des bas?
6 mois
Une fois qu’on commence à porter des bas, est-ce que c’est pour le reste de la vie
oui
Pour quel type d’insuffisance veineuse peut-on utiliser des bas compressif classe 1? classe 2? classe 3? classe 4?
- classe 1: Bas
- classe 2: modéré
- classe 3: haut
- classe 4: lymphoedème (contreversé)
quelles sont les indications pour un bas avec une compression de 14-18mmHg
- anti-embolique
- prophylaxie TPP
- client non ambulant
- jambes lourdes, fatiguées, douloureuses
quelles sont les indications pour un bas avec une compression de 20-30mmHg
-traitement des veines variqueuse (quelques varices durant la grossesse, varices avec oedème léger)
quelles sont les indications pour un bas avec une compression de 30-40 mmHg
- traitement et prévention des ulcères variqueux
- plusieurs varices
- léger lymphoedème primaire
- syndrome post-thrombotique
quelles sont les indications pour un bas avec une compression de 40-50 mmHg
- traitement d’ulcère veineux réfractaire
- lymphoedème primaire
quelles sont les indications pour un bas avec une compression de 50-60 mmHg
traitement de lymphoedème primaire
qu’est-ce qu’un Tubigrip
- tissu élastique de forme tubulaire
- différents choix de circonférences sélectionnées selon la circonférence du membre
- modalité de compression non dégressive
vrai ou faux? le tubigrip devrait être considérer comme une modalité de compression temporaire
vrai
qu’est-ce que le vêtement compressif CircAid
- système de compression inélastique mesurable et réglable
- compression de 20-50 mmHg
vrai ou faux? le vêtement compressif CircAid est une excellente alternative aux bandages et aux bas de compression
vrai
pourquoi utilise-t-on le vêtement compressif CircAid
-maladies veineuse
-lymphoedème
=>aide à réduire et contrôler l’oedème
quel niveau de compression et insuffisance artérielle associée à la compression pneumatique
- niveau de compression: élevé 40-60mmHg
- insuffisance artérielle associée: Légère IPTB = 1-0,8
quel niveau de compression et insuffisance artérielle associée à un bandage haute compression
- Niveau de compression: Modéré 20-40 mmHg
- insuffisance artérielle associée légère IPTB = 1-0,8
quel niveau de compression et insuffisance artérielle associée à un bandage basse compression
- niveau de compression: Bas 10-20 mmHg
- insuffisance artérielle associée modérée IPTB = 0.8-0.5
à quel moment ne doit-on pas faire de compression
si insuffisance artérielle associée sévère IPTB < 0.5
quels sont les exercices d’assouplissement qu’on doit donner aussi au patient
- flexion dorsale de la cheville
- extension de l’hallux
quelle est la correction du patron de marche qui est nécéssaire de faire
- frappe du talon
- poussée plantaire
comment peut-on augmenter l’activation de la pompe musculaire soit les mollets
- augmenter la fréquence et le temps de marche
- programme de renforcement des mollets et de mobilisation active (flexion plantaire debout, vélo, natation, flexion plantaire au lit, mobilisation des MIs)
que doit-on faire comme enseignement
- au lit, élever les jambes >30 degrés
- ne pas croiser les jambes
- éviter les sources de douleur
- réduire l’excès de poids
