Placebo

Question 1

Definer placebo-effekten ift. smerte

Answer 1

Forskellen i smerte mellem kontrolgruppe (modtager ingen behandling) placebogruppe (modtager ikke-virksom behandling)

Placebo-effekten ved smerte ses som en reduktion i smerte, selvom man blot indtager en kalktablet.

Question 2

Psyko-sociale faktorer, som kan påvirke placebo-effekten

Answer 2

Læge-patient relationen, lægens forventninger + verbale suggestioner om behandlingen, patientens tidligere erfaringer og forventninger.

Question 3

Mekanismer 1/2 - hvordan kan klassisk betingning spille en rolle ift. placebo?

Answer 3

(dette er et eksempel vi selv har fundet på, det er muligvis ikke 100% korrekt)

Injektionen af morfin (ubetinget stimulus) → smertelindring (ubetinget respons)
Kontekstuelle faktorer som den hvide kittel, sprøjten eller hospitalet (betingede stimuli).
→ Gentagne associationer mellem US og BS
kontekstuelle faktorer (betinget stimuli) → smertelindring (betinget respons)

= forventninger og tidl. erfaringer spiller en stor rolle!

Question 4

Mekanismer 2/2 - hvilken endogen mekanisme antages at spille en rolle i placebo?

Answer 4

Den smertelindrende placebo-effekt involverer frigivelsen af endogene opioider = aktiverer kroppens eget smertelindrende system. Kan måles som øget aktivitet i hjerneområder med høj koncentration af opioid-receptorer hos placebo-responders, eller som koncentrationen af opioider i blodet.

Question 5

Hvordan kan placebo-effekten hæmmes? (HINT: et bestemt stof)

Answer 5

Placebo-effekten kan hæmmes ved at give opioid-antagonisten naloxon. Denne hæmmer kroppens endogene opioid-receptorer –> et bevis for sammenhæng ml. placeboeffekt og endogene opioider.

Question 6

Hvad er nocebo-effekten?

Answer 6

Nocebo-effekten er det modsatte af placeboeffekten. Her vil negative forventninger til behandling forværre patientens udbytte af behandlingen.

F.eks. forventning om øget smerte –> angst –> frigivelse af CKK, som hæmmer kroppens naturlige smertelindrende system .

Question 7

Hvilken type behandlinger udviser en større placebo-effekt?

Answer 7

Jo mere invasiv behandlingen er, jo større vil placeboeffekten være. Operation > injektion > pille

Question 8

Hvad kan forklare forskellen mellem placebo-responders og placebo-non-responders?

Answer 8

Placebo-responders udviser kraftigere aktivering af hjerneregioner som indeholder opioid-receptorer. Andre mulige forklaringer:

• Tidligere positive terapeutiske erfaringer
• Mere effektive neurale belønningsmekanismer
• Central executive bedre til at undertrykke negative følelser