PK clinique Flashcards
L’information fournie par les Cp permettent quoi?
- Ajuster une posologie
- Surveiller la fidélité du pt à son tx
- Évaluer la toxicité
- Évaluer une réaction à un rx
Pour utiliser les concentrations plasmatiques d’un médicament de façon adéquate, on doit interpréter les résultats en tenant compte du contexte clinique complet. EXEMPLES.
Âge, fumeur ou non, autres médicaments, diète, changement de l’état pathologique
Comprendre et expliquer ce qu’est la pharmacocinétique clinique
Appliquer les principes de la PK afin de rendre un tx médicamenteux plus SÉCURITAIRE et EFFICACE chez UN PATIENT.
On assume que l’effet pharmacologique dépend la concentration du médicament aux récepteurs, qui elle varie proportionnellement aux concentrations plasmatiques, mais ne l’égale pas.
DONC:
CONCENTRATION AU SITE D’ACTION EST PROPORTIONNELLE À LA CONCENTRATION PLASMATIQUE
+
EFFET PHARMACOLOGIQUE DÉPEND DE LA CONCENTRATION
Comprendre et expliquer ce qu’est le monitoring des médicaments
Opération visant à déterminer le meilleur régime thérapeutique à l’aide des concentrations du rx et de la réponse pharmacologique
On optimise le régime posologique à partir des Cp
Définir l’écart thérapeutique.
Concentrations à partir desquelles un effet thérapeutique est identifiable ad concentrations où un effet toxique risque de survenir.
L’écart se définit par rapport à une population.
-
TOUS LES RX NE RÉPONDENT PAS À CES CRITÈRES*
ex: il peut tout de même y avoir toxicité dans un écart thérapeutique. Il faut tjrs surveiller la réponse clinique du pt. COMMENT LE PATIENT VA.
Expliquer quand un monitoring des concentrations plasmatiques est valable ou non.
Le monitoring thérapeutique est VALABLE si:
- bonne corrélation entre l’effet et la concentration
- variation interindividuelle résulte de différentes doses
- index thérapeutique étroit
- effet pharmacologique désiré ne peut être obtenu par une autre mesure plus simple (ex: prise de la TA plus facile que prise de sang)
Monitoring LIMITÉ si:
- pas d’écart thérapeutique défini
- formation de métabolites actifs
Identifier des raisons qui justifient une mesure des concentrations de médicaments pour le monitoring.
- Échec thérapeutique (ajustement doses)
- Pas d’effet mesurable (ex: TA)
- Fidélité du patient au régime
- ES
Connaître les caractéristiques communes des médicaments pour lesquels on fait un suivi des concentrations plasmatiques.
- Index thérapeutique étroit
- Échec thérapeutique ou toxicité avec conséquences importantes
- Grande variabilité pharmacocinétique
- Relation imprévisible entre la dose et la réponse
- Concentrations disponibles ds de temps raisonnables.
