Inhibiton, induction et interaction Flashcards
Les réactions de biotransformation peuvent influencer l’activité pharmacologique d’un médicament de trois manières. Quelles sont-elles?
- Inactivation (Voie d’élimination - mol. mère devient inactive. C’est le rx qui est actif)
- Activation (Pro-rx. Rx administré n’a aucune activité - c’est après biotransfo qu’il y en a)
- Potentialisation (la mol. mère est déjà active, mais son métabolite l’est aussi)
Pourquoi fait-on des prodrogues? Pourquoi ne donnons-nous pas directement le métabolite actif?
Meilleure stabilité
Dans ce cas, le médicament possède une activité pharmacologique et il est métabolisé en un produit qui est également actif pharmacologiquement (métabolite actif)
Potentialisation
L’activité pharmacologique du médicament est obtenue après biotransformation de celui-ci, c’est-à-dire que le médicament administré ne possède aucune activité pharmacologique et celui-ci doit être transformé en un métabolite actif pharmacologiquement.
Activation
Cet effet implique que les métabolites formés par biotransformation ne possèdent pas d’activité pharmacologique. Dans ce cas,c’est le médicament qui est responsable de l’activité pharmacologique.
Inactivation
VRAI OU FAUX: Les réactions de biotransformation peuvent diminuer ou augmenter la toxicité d’un médicament.
VRAI
Cet effet de diminution de la toxicité est souvent référé comme étant un processus de …
Détoxication
C’est le cas où un métabolite est plus toxique que le médicament administré (métabolite réactif – radicaux libres).
Augmentation de la toxicité - réactivation
Quelles sont les conséquences de la réactivation d’un médicament?
Il en résulte des réactions toxiques (ex: nécroses hépatiques, dyscrasies sanguines, etc.) par accumulation de métabolites toxiques et par formation de complexe à des macromolécules (ADN, ARN, hémoglobine)
VRAI OU FAUX: les métabolites ont les mêmes propriétés que leur molécule mère
FAUX. Les réactions de biotransformation change la structure chimique du médicament, ce qui en change ses propriétés
Quelles modifications (2) ont le plus d’importance dans la pharmacocinétique du médicament?
Modifications du pKa et de la solubilité
De façon générale, les modifications du pKa favorise l’ionisation de la molécule au pH physiologique pour qu’elle soit plus facilement éliminée
Pour la solubilité, il y a augmentation de l’HYDROSOLUBILITÉ, de la polarité, ce qui favorise l’excrétion urinaire
Quels sont les principaux organes où se retrouvent les enzymes qui métabolisent les médicaments?
Foie, intestins, reins, poumons
Où retrouve-t-on la majorité des enzymes
responsables des biotransformations médicamenteuses (emplacement cellulaire)?
Dans le réticulum endoplasmique lisse
Que sont les microsomes?
Particules du réticulum endoplasmique obtenu par centrifugation différentielle d’homogénats d’organes
Ils sont composés de phospholipides et de matières protéiques à parts égales qui sont nécessaires ENSEMBLE à l’activité enzymatique
VRAI OU FAUX: Les microsomes sont des organelles cellulaires
FAUX
VRAI OU FAUX: le microsome est en quelque sorte une enzyme pure
FAUX. C’est un «lieu» où on retrouve les systèmes enzymatiques
Quelles sont les deux catégories de protéines identifiées dans les microsomes?
Flavoprotéines
Hémoprotéines : cytochrome P450 (oxydation des rx) et b5
Quelle est la caractéristique IMPORTANTE des systèmes enzymatiques des microsomes?
La non-spécificité de leur substrat. Le seul critère pour être transformé par les CYP450 est la liposolubilité
Quels sont les besoins en apport du CYP450?
NADPH comme cofacteur
Oxygène pour catalyser les réactions d’oxydation
RÉSUMÉ OBJECTIF: Énumérer les effets de la biotransformation sur les propriétés physicochimiques, pharmacologiques et toxicologiques d’un médicament
- Augmente ou diminue la toxicité (métabolites réactifs, toxiques)
- Active, inactive ou potentialise les effets
- Change les propriétés PK, surtout le pKa et la solubilité (favorise l’ionisation au pH physiologique et augmente l’hydrosolubilité pour favoriser l’excrétion urinaire)
RÉSUMÉ OBJECTIF: définir le mécanisme et les propriétés des différentes isoenzymes du cytochrome P450 (CYP) impliquées dans les réactions d oxydation
Localisation des enzymes: dans le REL du foie, intestin, poumons et reins
Propriétés des composantes du système: phospholipides et protéines à parts égales (flavoprotéines et hémoprotéines le CYP450*).
Pas de spécificité de substrat. Seulement être liposoluble
Mécanisme réactionnel: Besoin d’O2, du cofacteur NADPH. Fer essentiel aussi. Irréversible.
NADPH2 + O2 + SUBSTRAT –> SUBSTRAT OXYDÉ + H2O + NADP+
RH + O2 + H+ + NADPH –> ROH + H2O + NADP+
RÉSUMÉ OBJECTIF: énumérer les facteurs influençant la biotransformation et donner des exemples d’intérêt pharmacothérapeutique
- FACTEURS CHIMIQUES:
- Structure chimique (détermine la nature des métabolites)
- Propriétés (pKa et solubilité)
- Configuration du site de fixation du substrat et du site actif de l’enzyme - FACTEURS BIOCHIMIQUES:
- Inhibiton enzymatique (en fx de l’affinité et de la concentration de l’inhibiteur). Intérêt: réduire les coûts d’un rx coûteux, par exemple. Compétitif vs non compétitif
- Induction enzymatique. Réversible. Effets lents
VRAI OU FAUX: Le fer est important dans le mécanisme réactionnel de la monooxygénase du CYP450
VRAI
REPLACER DANS L’ORDRE:
A) Dans ce complexe, l’atome d’oxygène devient « activé chimiquement » et l’atome de fer reprend son état oxydé. Cette étape est spontanée et implique successivement l’incorporation d’un atome d’oxygène dans une molécule d’eau, la formation de la forme oxydée du cofacteur (NADP+) et la formation du substrat hydroxylé (R-OH) contenant le deuxième atome d oxygène.
B) L’atome de fer est réduit (Fe2+) par le transfert d’un électron (e-) provenant du NADPH+ par l intermédiaire du cytochrome P450 réductase
C) Le substrat (R-H) interagit avec la forme oxydée du P450 pour former un complexe
D) Une molécule d’oxygène atmosphérique (O2) réagit ensuite avec le complexe réduit P450 et le substrat
C-B-D-A
VRAI OU FAUX: À l’état de repos, l’atome de fer présent dans la structure héminique est à l’état oxydé (Fe3+, fer ferrique).
VRAI
Je détermine la nature des métabolites formés
Structure chimique du médicament
VRAI OU FAUX: Plus un rx est liposoluble, plus il est rapidement métabolisé
VRAI
VRAI OU FAUX: Plus un rx est ionisé au pH physiologique, plus vite il sera éliminé
VRAI
Je détermine en quelque sorte la sélectivité de l’enzyme pour un substrat
La configuration du site de fixation du substrat et du site actif de l’enzyme