Piodermites

Question 1

Piodermite, o que é

Answer 1

Infeções cutâneas causadas por stafilo e strepto

Question 2

Toxina dos stafilo

Answer 2

Esfoliatina - atua na região interepidérmica e cria bolhas que resultam na esfoliação superficial

Question 3

Infeção por stafilo - patologias associadas e tratamento

Answer 3

Patologias:

• impetigo bolhoso
• dermite esfoliativa do RN

Limitadas
Fácil e eficaz tratamento.

Alerta: eventos secundários à perda de proteção de barreira como abcessos pulmonares, endocardites, osteomielite.

Muito comum - nosocomial por ato cirúrgico.

Question 4

Piodermites primárias

• o que é
• tipos

Answer 4

PRIMÁRIAS
Pele não lesada.

Superficiais: impetigo, dermite RN, ectima
Dérmicas: hipodérmicas: erisipela, celulite, linfangite troncular.
Anexais: foliculites, furúnculo e antraz
Particulares:
- fleimão, abcesso: complicações da piodermite
- fasceíte necrosante: atingimento seletivo da fáscia superficial.

SECUNDÁRIAS
Dermatoses pré existentes
Parasitas (pediculose ou sarna)
Frequente em patologias com porta de entrada (eczema), não tanto na psoríase por exemplo.

TERCIÁRIAS
Fatores suscetibilidade
Diabetes e imunossupressão

Question 5

Impetigo contagioso

Answer 5

Crianças
Crostoso (amarelado)
Disseminação fácil e rápida

Peri-oral
S.aureus e Strepto

Atenção com a

Question 6

Dermite RN

Answer 6

Stafilo aureus - febre e erupção xantémica difusa, com esfoliação e bolhas superficiais

Vancomicina

Question 7

Ectima

Answer 7

Impétigo que atinge a derme

Strepto - erosivas, circunscritas e limitadas, com crosta

Pode ocorrer linfangite e adenite.

Question 8

Erisipela

Answer 8

Strepto
Afeçao da rede linfática superficial, sintomatologia (febre, prostração, inflamação local), +++MI e face.
Limitada

Question 9

Celulite

Answer 9

Predominante strepto
(stafilo, haemofillus)

Mais intenso que erisipela
Mais extenso
Sem limite

Formas: bolhosa, necrótica, fleimonosas

Question 10

Furúnculo

Answer 10

Stafilo
Pápula dolorosa, inflamatória com supuração e necrose dermo-hipodérmica.

Drenada
AB sistémica se necessário.
Causas de imunossupressão: DM

Question 11

Antraz

Answer 11

Stafilo
Agrupamento de furúnculos.
Dor intensa e febre.
Fatores predispostos: DM e imunossupressão.

AB sistémica.

Question 12

Fleimão

Answer 12

Tumefação eritematosa, edematosa difusa, supurativa.

Progressiva em extensão e profundidade.

Linfadenite satélite e mau estado geral.

Question 13

Fasceíte necrosante

Answer 13

Strepto
Necrose dérmica profunda com atingimento da fáscia superficial.
Evolução rápida e grave.

Question 14

Resistência da pele às infeções

Answer 14

Integridade da camada córnea
pH de 5,5
Sebo e ácidos gordos
Imunoglobulinas no suor
Flora cutânea (adquirida após o parto)

Question 15

Tratamento do impétigo e ectima

Answer 15

Ácido fusídico em creme

AB: fluxo, amoxi

Question 16

Éctima gangrenoso

Answer 16

Pseudomonas
Neutropénias, VIH, hemato

Tratamento AB IV

Question 17

Foliculite

Answer 17

Pústulas centradas no folículo piloso, rodeada de halo eritematoso

Superficial: osteofoliculite (Bockhart)
Profunda: Sicose (pilosas) e hordéolo (vulgo tressolho).

S.aureus
Gram negativo (pseudomonas)

Question 18

Tratamento foliculite por gram negativos

Answer 18

Tópico: acido acético, gentamicina

Sistémico: cipro

Mudança para isotretinoína no contexto de acne, com paragem dos restantes AB.

Question 19

Panarício

Answer 19

Pregas peri unguiais

Fleimão

Question 20

Predisponentes a erisipela/celulite

Answer 20

Imunossupressão
Onicomicose
Tinea pedis
Linfedema e obesidade
Trauma, úlcera, picada
Diabetes, álcool, AINEs.

Question 21

Erisipela DDx com Erisipelóide

Answer 21

Gram negativo
Erusipelothrix
Trabalhadores com carne e peixe
Trat: Penicilina, Eritro, Doxi.