Acne e erupções acneiformes Flashcards
Acne, o que é?
Afeção das glândulas sebáceas
Clinicamente: comedões, pápulas inflamatórias, pústulas, eventuais abcessos e cicatrizes.
Fisiopatologia do acne
Acne tem preferência por unidade pilossebáceas de tipo sebáceo.
4 fatores principais:
- hormonas androgénias estimulam a proliferação mitótica e funcional das glândulas, bem como proliferação dos queratinócitos.
- outras hormonas tbm atam como HCresc, IGF-1.
- Acumulação de sebo por
- hiperceratose
- modificações químicas com redução do ácido linoleico.
- proliferação bacteriana: cutibacterium acnes
- resposta inflamatória.
Acne vulgar
Acne que aparece nos rapazes antes da puberdade e nas raparigas antes da menarca.
IL-1alfa
Localiza-se predominantemente na face e no tronco. Aparecimento cíclico, com episódios de agravamento e de acalmia.
Semiologia: lesões comedão, pápulas inflamatórias, pústulas e cicatrizes e, em casos mais graves, abcessos e nódulos.
QUISTOS não deve ser utilizado.
Comedão
Lesão acneica que resulta da dilatação do infundíbulo pilossebáceo com hiperceratose que retêm o sebo, altamente colonizada por Propionibacterium acnes.
Pode ser um comedão aberto: vulgo ponto negro, que tem porta de entrada, podendo ser mais ou menos escuro consoante a melanina acumulada.
ou comedão fechado quando a abertura é inaparente.
Fatores de agravamento do acne vulgar
Fatores hereditários Estímulos emocionais Traumatismo local Aplicação de tópicos: óleos Ação de CS
Acne neonatorum
Acne que aparece na primeira semana de vida e desaparece ao fim de três meses.
Consiste no aparecimento de lesões acneiformes ao nível da região geniana, possivelmente por colónias de Malassezia.
Acne por traumatismo persistente
Acne escoriada (dispersa) Acne dos violinistas (circunscrita ao pescoço)
Acne por tópicos
Acne cosmética (face)
Acne brilhantina
Acne por contacto persistente com óleos
Acne comedónico
Acne de Maiorca
Acne com predominância eritematopapulosa derivada da exposição ao sol
Acne por fármacos
Acne que é manifestação de toxidermia e que decorre da ingestão de determinados fármaco, entre eles: lítio, isoniazida, ou ação androgénica.
Cloracne
Tipo de acne por fármacos, neste caso derivada dos hidrocarbonetos halogenados, como sucede na intoxicação por dioxinas.
Acne noduloquística
Acne com predominância supurativa. Normalmente com formas clínicas mais graves.
Se as lesões forem intensas e confluentes - acne conglobada
A forma mais grave é acne fulminante que se apresenta com lesões supurativas e ulcerosas que culminam em sintomatologia febril, poliartrite, leucocitose e aumento da VS.
Acne queloidiano da nuca
Acne que concentra na região occipital e nuca, mais prevalente em afroamericanos.
1º foliculite recidivante
2º aquisição de cronicidade
3º quelóides (e ao longo do tempo, formação de fibrose e trajetos fistulosos)
4º casos mais graves: placa única com faixa eritematosa espessa e dura com nódulos e pústulas.
Tratamento local do acne
Acnes vulgares
- Retinóides (anti-inflamatórios, imunomodeladores, comedolíticos e esfoliantes - sem indução de resistência - tratamentos a longo prazo)
- Peróxido e benzoílo (ceratolítico e bactericida)
- Azelato (AB e ceratolítico, despigmentante)
- Eritro e clinda (AB)
- Óxido de alumínio: acne comedónica
- S, salicilato, resorcina: desuso.
