DSTs

Question 1

VHS 1 e 2

Answer 1

Hospedeiro: Seres Humanos

Diferentes tropismos para gânglios sacrais (VHS 2) e trigémio (VHS 1)

Glico G: diagnóstico
Glico B,C,D,H,L: entradas nas células por ligação com recetores celulares.

Primeiras infeções são assintomáticas.

FASE LÍTICA
- provoca a lise celular

FASE LATÊNCIA
- ficam nos gânglios sensitivos
- inibição da apoptose, expressão de MHC I e atividade do IFN pelo que conseguem escapar ao sistema imunitário.
Reativado aquando de imunossupressão

Question 2

Herpes genitais (etiologia)

Answer 2

VHS 2 é mais frequente mas começa-se a ver um aumento por VHS 1 por sexo oral.

Question 3

VHS e VIH

Answer 3

Infeção previa por VHS aumenta a suscetibilidade de infeção pelo VIH por:

• ICP4 do HSV potencia a ativação do LTR do HIV1
• ICP27 aumenta a eficácia da replicação do HIV1

Também na presença de uma infeção por VIH, com CD4 < 200 células, há uma maior probabilidade de disseminação de infeções herpéticas disseminadas.

Mais resistências ao fármacos: como o aciclovir.

Question 4

Herpes

Answer 4

Clínica é variável, mas normalmente pápulas que evoluem para vesículas e úlceras dolorosas que podem cursar com uretrites, adenites, disúria, febre, retenção urinária, encefalite e meningite.

Até 3 semanas de incubação.

Após a resolução, se assim acontecer, cursam com lesões hipo ou hiper pigmentadas que queratinização.

Question 5

Herpes ocular

Answer 5

Complicação ocular - queratinização.

Pálpebras superiores.

Question 6

Herpes recorrente | pródomos

Answer 6

Pródomos de 1 a 2 dias com parestesias

bom para iniciar anti-viral

Question 7

Herpes | diagnóstico

Answer 7

PCR

Serológico

Question 8

Herpes | terapêutica

Answer 8

Não há cura
Para infeções primárias - 5 a 10 dias
Infeções recorrentes: esquemas mais curtos de 3 a 5 dias

Aciclovir ou Valaciclovir para reduzir o número de episódios, durante 3 a 6 meses

• Se imunideprimidos fazer menos dosagem EV.
• Se resistência - foscarnet ou cidofovir gel.

Question 9

Herpes genital | transmissão assintomática

Answer 9

É uma possibilidade que deve ser alertada ao doente e parceiros sexuais, devendo os mesmos realizar sempre dispiste.

Question 10

Herpes genital | gravidez

Answer 10

Maior risco em infeções primo no 3º trimestre.

• evitar relação sexual com parceiros com lesão ativa.
• cesariana se existir possibilidade de contágio.

Encefalite herpética é mais causa de mortalidade.

Question 11

Haemophilus ducrey

Answer 11

CANCRÓIDE
Gram -
Úlceras múltiplas e dolorosas com exsudado purulento.

CANCRO MOLE

Azitro e ciclo

Question 12

Granuloma inguinal

Answer 12

Oceânia e Africa do Sul
Klebsiella granulomatis

Pápulas que progridem para úlceras confluentes e não dolorosas
- destruição extensa da região ano genital e pode ter atingimento do osso

Corpos de Donovan - histologia

Doxi

Question 13

Linfogranuloma venéreo

Answer 13

C. trachomatis, L1-3

Lesão inicial: úlcera ou pápula de pequenas dimensões com ou sem corrimento uretral/cervical.
- sinal do sulco

2 a 6 semanas: dor e flutuação em adenomagálias unilaterais

Pode cursar com dor anal, febre, tenesmo por envolvimento do reto e cólon. Ou pode ser assintomático.

Doxi e aspriação de adenomegalias.

Question 14

quadro 17min11

Answer 14

Aula Sifilis

Question 15

Sifilis

Answer 15

Treponema pallidum pallidum

TRANSMISSÃO 
Sexual
Vertical
Transfusão de snague
Transplante de órgão

CAUSA
Infeção bacteriana para úlcera genital

ESTADIOS

• Primária: cancro duro e adenomegalias, indolor
  
  • período de incubação pode durar 90 dias, e o doente não detetar a lesão
  • maior risco de transmissão
• Secundária: multissistémica
  
  • 3 a 12 semanas após a primária
  • roséola sifilítica, febre e adenomegalias, alopecia e atingimento das palmas e plantas.
  • exantema sem prurido.
• Latente precoce: CDC 1 ano, contagioso
• Latente tardia: mais de um ano CDC
• Terciária: gumas, neurológico, cardiovascular e osteoarticular.
• Congénita: recente ou tardia >2a
• Latente indeterminada