Manifestações Sistémicas Flashcards
Dermatomiosite |
- o que é?
- semiologia
- tipos
Inflamação dos músculos esqueléticos com afeção da camada da pele.
SEMIOLOGIA
- fotossensibilidade
- eritema na face e decote
- heliotrópico eritema violáceo ao redor do globo ocular
- pápulas eritemato-violáceas sobre as articulações metacarpo-falângica ou interfalângicas - de Gottron
- ungueal - nas pregas laterias e proximais observa-se hipertrofia da cutícula com dilatação capilar (megacapilares) que podem sofrer rutura
- necrose por vasculite na ponta dos dedos, maléolos, nariz.
- calcificação cutânea (cutis) e músculos: normalmente na forma juvenil
2 TIPOS
- juvenil:
- adulto: pode estar associada a síndrome paraneoplásico.
Sinal do xaile
Dermatomiosite
Eritema com telangiectasias com atrofia e hipo ou hipercromia - manifestações de poiquilodermia.
Sinal de coldre
Dermatomiosite
Eritema com telangiectasias com atrofia, na zona dos bolsos
Que grupos musculares são mais afetados na dermatomiosite?
Cintura pélvica e escapular
Dermatomiosite | Labs alterados
Parâmetros aumentados da creatina e aldolase
Esclerodermia
- o que é
- tipos
- semiologia pele
Perda da elasticidade por endurecimento da pele
Localizada: pele maioritariamente
Sistémica: pele, GI, resp, cardíaca, renal
SEMIOLOGIA DA PELE Fácies inexpressivo - Microstomia - Filamento do nariz - Sem rugas de expressão Pode ver-se o endurecimento das estruturas profundas levando a uma diminuída mobilidade articular. - Raynaud e esclerodactilia - pode cursar com necrose e ulceração acral, com exposição óssea da falange
Esclerodermia monomélica | sinal característico
Mão em garra pela perda da função articular por endurecimento dos planos profundos à pele - quilose
Esclerodermia sistémica | CREST
Calcinose Raynaud Esófago Esclerodactilia Telangiectasias
Fenómeno de Raynaud
Esclerodactilia: pode provocar fenómenos de Raynaud.
- inicialmente há uma vasoconstrição (palidez)
- por falta de O2 - aumenta a desoxihemoglobina - cianose - azul
- quando há vasodilatação - vermelhos.
Esclerodermia em sabrada
Localizada
Frontal: que atinge a aponevrose e músculo, com atrofia dando origem a um cicatriz que se diz assemelhar a golpe de sabre.
SSjö
Xerostomia
Xeroftalmia
Xerose
Glossite
Lúpus eritematoso | tipos a reter
Cutâneo crónico
Subagudo
LES
Rowel
Lúpus eritematoso | diagnóstico
Cumprimento de requisitos:
- clínicos
- histopatologia
- laboratoriais com anticorpos (anti-dsDNA, anti-Sm - mais sensíveis mais menos específicos)
Formas induzidas por fármacos (aminociclina, hidralazina, procainamida) apresentam anti-Histonas.
LE discóide localizado
- lesões agudas e crónicas
AGUDA
Placa eritematosa, às vezes com atrofia e telangiectasias nas áreas expostas ao sol. Pode estar associado a alopécia.
CRÓNICAS
Placas discrómicas com cicatriz atrófica.
Hiperpigmentação.
Eritema à periferia das lesões.
Paniculite lúpica
- o que é?
- lesões e como progridem
Afeção das camadas mias profundas.
Nódulos subcutâneos (sem alterações na pele)
Evolução: cicatriz deprimidas que ocorrem em várias regiões, face, deltoidea dos MS, glútea.
Lúpus papulodescamativo
- forma de lúpus
- lesões
- laboratorial
Subagudo.
Loc: fotoexpostas.
Anti-SSA frequentes e ANA+
Lesões psoriasiformes
Lúpus anular
- forma de lúpus
- lesões
Subagudo.
Eritemato descamativos em forma anelar.
LES | semiologia cutânea importante
Semiologia:
- fotossensibilidade: eritema em asa de borboleta, poupa o sulco naso-geniano, afeta a região malar.
- Simulação das pápulas de Gottron, mas neste caso acontecem na pele entre articulação e não sobre as articulações.
- Telangiectasias peri-ungueais.
- Vasculites: gangrenas, livedo reticularis
Diabetes | Acantose nigricans
Relacionada com a resistência à insulina (DM2)
LESÕES: Placas hiperpigmentadas, hipertróficas Papilomatosas Grandes pregas cutâneas Aveludadas
Assintomáticas na sua maioria mas relacionadas com infeções fúngicas associadas
Início insidioso.
IGF1
Diabetes | Necrobiose lipoidica diabeticorum
Sem fisiopatologia e etiologia
DM1
MI
Única ou múltipla
Quadro: placa eritematosa, centro amarelado com superfície telangiectásica, com ligeira atrofia.
Pode ver-se ulceração.
- quase como se visse para além da epiderme, sendo o centro amarelado a gordura da hipoderme.
Indolores
Controlo terapêutico insatisfatório.
Diabetes | Endurecimento cutâneo
Aumento das ligações cruzadas do colagénio pelo aumento da glicose sanguínea.
Comum ao nível acral como na esclerodactilia.
Limitação da capacidade de extensão - mãos em prece.
Relacionado com o descontrolo do quadro DM.
Diabetes | Esclerederma de Buschke
Endurecimento
Tumefação na metade superior posterior do dorso e região cervical por deposição de colagénio e ácido hialurónico.
Epidemiologia: H, meia idade, obesos, insulinodependentes.
Regressão difícil.
Diabetes | Granuloma anular
Sexo F, jovens
Dorso das mão, pés e dedos,
Placas com centro deprimido e à periferia elevações que se aparentam como pequenas bolhas.
Podem evoluir durante 1 a 3 anos.
Diabetes | Bolhas diabéticas
MI mais prevalente., bolhas de conteúdo seroso, sem inflamação.
Sem sintomas, mas associadas a descontrolo da DM que pode cursar com neuropatia diabética.
Assintomáticas.
Cura em 2 a 6 semanas.
