pijn bij kanker

Question 1

Hoe kan neuropathische pijn ontstaan bij kanker? aangezien 65% van de mensen hier last van heeft

Answer 1

door ingroei tumor, na operatieve ingrepen, door bestraling of als bijwerking van chemo

Question 2

Wat is viscerale pijn?

Answer 2

pijn van de ingewanden; meestal niet duidelijk gelokaliseerd, borend, drukkend of krampend (gerefereerde pijn)

Question 3

Welke 3 soorten doorbraakpijn zijn er?

Answer 3

1. incidentele pijn; treedt uitsluitend op bij specifieke uitlokkende momenten
2. end of dose pijn; treedt op kort voor de volgende gift van de pijnstiller
3. spontane doorbraakpijn; treedt op zonder duidelijke aanleiding

Question 4

Hoeveel % van de pt heeft pijn bij alvleesklier en slokdarmkanker?

Answer 4

80%

Question 5

En hoeveel % heeft pijn bij long, maag, prostaat, borst, baarmoederhals en eierstokkanker?

Answer 5

70-80%

Question 6

Hoeveel heeft pijn bij keel, dikke darm, hersenen, nier en blaaskanker?

Answer 6

60-70%

Question 7

En hoeveel heeft pijn bij hematologische kanker en tumoren weke delen?

Answer 7

50-60%

Question 8

door wat wordt 70% van de pijn veroorzaakt?

Answer 8

directe groei tumor of metastasen of diagnostische procedures

20% behandeling en 10% bijkomende factoren

Question 9

Wat is de behandeling van pijn bij kanker (doel)?

Answer 9

afname van 2 punten op een 0-10 schaal of een afname van 30% <– liefst < 5

Question 10

Hoe kun je een sombere stemming behandelen?

Answer 10

gesprekken en of medicatie (antidepressiva ofanxiolytica)

Question 11

Hoe kun je botverlies remmen?

Answer 11

bisfosfonaten

Question 12

Hoe kan pijn bij kanker worden behandeld (stappenplan)?

Answer 12

1. lichte-matige pijn; paracetamol, NSAIDs of novalgin
2. sterke opiaten; morfine, fentanyl, oxycodon, hydromorfon, methadon of buprenorfine
3. invasieve of minimaal invasieve therapie

Question 13

Waarom liever geen oxycodon en morfine bij nierinsufficientie? wat geef je dan?

Answer 13

accumulatie van atieve metabolieten –> geef fentanyl

Question 14

Voor welke opioïden kies je bij doorbraak pijn?

Answer 14

snel werkende opioïden

Question 15

Komt neuropathische pijn vaak alleen voor bij kanker?

Answer 15

nee, vooral in combinatie

Question 16

Welke bijwerkingen hebben TCA’s?

Answer 16

droge mond
sufheid
verwardheid
hartritmestoornissen
urineretentie

Question 17

Hoe werkt intrathecale morfine?

Answer 17

intrathecale katheter wordt geplaatst met een kleine operatie en mag 14 dagen in het lichaam zitten <– pomp zit in de buik en die mag 3 maanden blijven zitten

Question 18

Wat doe je als iemand een levensverwachtiging heeft van 1-2 jr en eenzijdige pijn onder niveau C4?

Answer 18

chordotomie, eenzijdige blokkade van de tractus spinothalamicus op C1-2 aan contrlaterale zijde –> vitale sensibiliteit valt dan contralateraal van de ingreep uit (ook temperatuurszin)

Question 19

Wat kun je doen bij pijn in de bovenbuik?

Answer 19

neurolytische blokkade van de plexus coeliacus –> pijn vermindering en diarree (<obstipatieklachten) <– werkt 6 maanden

Question 20

Wat is een andere optie voor de neurolytische blokkade van de plexus coeliacus?

Answer 20

neurolytische blokkade van de n. splanchnicus