PHYSIOPATHOLOGIE Flashcards
Quelles structures se jettent dans l’oreillette droite?
La veine cave supérieur, la veine cave inférieur et le sinus coronaire
Qu’est-ce qui constitue la paroi cardiaque (3)?
- L’épicarde (paroi viscéral du péricarde séreux)
- Le myocarde (muscle strié involontaire)
- L’endocarde (endothélium)
Qu’est-ce qui constitue le péricarde?
- Le péricarde fibreux (couche la plus externe)
- le péricarde séreux
- 1 feuillet pariétal (externe)
- 2 feuillet viscéral (interne)
Entre le feuillet viscéral et le feuillet pariétal se retrouve la CAVITÉ PÉRICARDIQUE où on retrouve le liquide péricardique
Quelle est l’anatomie de surface du coeur?
Grosseur: poing
Poids: 250 à 300 g
Localisation: médiastin
La BASE se situe vers le haut et l’apex vers le bas (ligne mid-claviculaire, 4e et 5e côte)
Quel sexe est plus propice aux MCV?
Les hommes
Les femmes possèdent un effet protecteur en raison de leurs hormones et partent avec un taux de HDL plus élevé que les hommes.
Quelles sont les cavités droites du coeur?
- oreillette droite
- septum inter-auriculaire
- fosse ovale (fermeture entre oreillette D et G. C’est la raison pour laquelle on fait pleurer le bébé à la naissance: pour augmenter la pression intra-thoracique et fermer la fosse ovale)
- Valve tricuspide*
- Ventricule droit
- Septum inter-ventriculaire
- Valve pulmonaire
Pourquoi y a-t-il une valve entre la veine cave inférieur et l’oreillette droite?
Autrement, le sang resterait dans les membres inférieurs en raison de la gravité et ne remonterait pas au coeur
Quelles sont les valves des cavités droites du coeur?
- Valve d’Eustache (entre VCI et oreillette D)
- Valve de Thébesius (entre sinus coronaire et oreillette D)
IL N’Y A PAS DE VALVE ENTRE VCS ET OREILLETTE DROITE
C’est la raison pour laquelle le sang remonte dans notre tête lorsqu’on marche sur nos mains
Pourquoi le ventricule droit possède une bande modératrice (bande qui traverse le ventricule droit horizontalement dans le bas)?
Afin de soutenir le ventricule, puisqu’il est plus faible, moins épais que le ventricule gauche
Quelles sont les différences entre le ventricule droit et le ventricule gauche?
- Le ventricule droit pousse le sang désoxygéné vers les poumons (petite circulation) alors que le ventricule gauche pousse le sang oxygéné dans toute la circulation (grande circulation/circulation systémique)
- Le ventricule droit est beaucoup plus mince, petit que le ventricule gauche (pousse moins de sang/pousse moins fort)
- Le ventricule droit possède une valve TRICUSPIDE alors que le ventricule gauche possède une valve BICUSPIDE/MITRALE
Qu’est-ce qui se jettent dans l’oreillette gauche?
4 valves pulmonaires
Quelles sont les cavités gauches du coeur?
- oreillette gauche
- 1 valve mitrale
- ventricule gauche
- valve aortique
- 1.1 aorte ascendante
- 1.2 artères coronaires
- 1.3 crosse aortique
- 1.4 aorte descendante
Où se situent les veines pulmonaires? Ont-elles des valves?
Les veines pulmonaires se jettent dans l’oreillette gauche transportant le sang oxygéné.
IL N’Y A PAS DE VALVE.
Pourquoi les MCV constituent-elles un problème de développement pour les pays à revenu faible ou intermédiaire?
- Les habitants sont plus exposés aux facteurs de risque
- Il y a moins de prévention que chez les habitants à revenus élevés
- Il y a moins d’accès à des services de santé
- Il y a moins de service de dépistage précoce
- Il y a beaucoup de dévès prématuré, donc diminution PIB (Produit intérieur brut)
C’EST UN CERCLE VICIEUX : Plus de malades chez les pauvres et être malade contribue à la pauvreté
Comment explique-t-on la baisse de décès par maladies coronariennes dans les dernières années?
Par la PRÉVENTION
47% attribuable aux traitements pharmacologiques
44% attribuable à la prise en charge des facteurs de risque (changement des habitudes de vie)
MAIS il y a tout de même une hausse du diabète et de l’obésité
Quelle valve est identique à la valve aortique?
La valve PULMONAIRE.
Toutefois, la valve pulmonaire se calcifie moins que la valve aortique, puisque la pression qui s’exerce sur ses parois est plus FAIBLE. Effectivement, la calcification consiste en un bris de l’endothélium qui se répare et qui se calcifie ainsi.
Lorsqu’on effectue une chirurgie et qu’on remplace une valve par une valve métallique, on doit donner du COUMADIN. Par contre, le coumadin est tératogène chez les femmes en âge de procréer ou enceintes.
SOLUTION: Procédure de Ross - on met la valve pulmonaire en position aortique et on met une valve métallique à la place de la valve pulmonaire. Puisqu’il y a très peu de chance que la valve pulmonaire se calcifie, nous n’avons pas besoin de donner du coumadin
Quelles sont les deux circulations existantes?
RÉP: Systémique et pulmonaire
CHEMIN - VCI + VCS + Sinus coronaire - oreillette droite - valve tricuspide - ventricule droit -valve pulmonaire - tronc pulmonaire et artère pulmonaire - poumons - veines pulmonaires - oreillette gauche- valve mitrale - ventricule gauche - aorte - artère - artérioles - capillaires
Quels sont les rôles du squelette fibreux du coeur?
Tissus conjonctif dense qui entoure les valves cardiaques pour les fixer et prévenir leur étirement.
Isolan électrique et insertion des faisceaux musculaires
Qu’est-ce qui régule la fréquence cardiaque FC?
- Le centre cardiovasculaire du bulbe rachidien (SN sympathique et parasympathique)
- propriocepteurs a/n des muscles et articulations
- chimiocepteurs a/n sanguin
- barorécepteurs a/n des artères et veines (artère carotide nous indique si on doit accélérer/décelerer le coeur, ugmentation du tous vagal au contact de l’eau froide diminue la FC, etc.)
Les premiers ajustements dépendent du SN parasympathique (enlève le pied de sur le break)
Qu’est-ce qu’un malaise vasovagal/syncope vagal?
Il s’agit d’une activité excessive du parasympathique ou d’une baisse d’activité du sympathique se traduisant par un ralentissement de la FC associée à une chute de la TA entraînant une HYPOPERFUSION CÉRÉBRALE.
CONSÉQUENCE: perte de connaissance partielle ou totale (syncope)
Expliquez la régulation du volume systolique
- PRÉ-CHARGE : Il s’agit de l’étirement des myocytes avant une contraction. Plus elle est grande, plus la contraction sera forte. La précharge est proportionnelle au volume de sang qui entre dans le ventricule à la fin de la diastole = VOLUME TÉLÉDIASTOLIQUE
- CONTRACTILITÉ : force de contraction/ionotropie
- POST-CHARGE: il s’agit de la pression à VAINCRE pour que le sang soit éjecté du ventricule/ pression qui s’oppose à l’ouverture des valves. Plus elle est grande, plus le volume éjecté (volume systolique) DIMINUE. Ainsi, la qté qui reste dans le ventricule après la contraction augmente (volume télésystolique).
Qu’est-ce que le volume systolique? Le volume télésystolique? le volume télédiastolique?
Volume systolique: volume de sang éjecté du ventricule lors de la contraction (systole)
Volume télésystolique : volume de sang qui reste dans le ventricule après la contraction/ qui n’est pas éjecté.
Volume télédiastolique: volume de sang qui entre dans les ventricules à la fin de la diastole (SYSTOLE AURICULAIRE - les oreillettes se contractent pour faire entrer plus de sang dans les ventricules)
Quelles sont les phases du cycle cardique?
Systole (contraction) et diastole (relaxation)
Relaxation isovolumétrique: fermeture des valves aortique et pulmonaire
Remplissage ventriculaire: ouverture valve mitrale et tricuspide + systole auriculaire (vol.télédiasto = 130 ml)
Systole ventriculaire: fermeture valves mitrale et tricuspide + ouverture valves aortique (80 mm Hg) et pulmonaire (20 mm Hg)
Que doivent-être la pression de remplissage et la mesure du sarcomère pour une force de contraction optimale?
Pression de remplissage (précharge) de 12 mm Hg et longueur de 2,2 um pour le sarcomère (unité de base des myofibrilles des muscles striés)
