PHARMACOLOGIE - COMPLÉMENT

Question 1

Qu’est-ce que le LOMITAPIDE (Juxtapid)?

MA, indication, cible, CI, ES

Answer 1

MA: inhibiteur des MTP (protéine microsomal de transfert des TG)

Indication: HF homozygote

CIBLE: Réduction LDL 38-50%

CI:

• grossesse
• inhibiteurs 3A4
• IH
• mx intestinale chronique
• Simvastatin 40 mg et plus

ES: gi, élévation enzymes hépathiques, stéatose hépatique (accumulation gras sur foie)

COÛTEUX ++++

Question 2

Qu’est-ce que l’antisens ApoB (Mipomersen)?

MA, cible, posologie, ES

Answer 2

MA: oligonucléotide antisens de l’ARNm de l’apoB

Cible: réduction LDL 25%

Posologie: SC 1x w

ES: rougeurs au site d’injection, sx d’allure grippal, toxicité hépatique (augmentation enzymes et stéatose)

Question 3

Qu’est-ce que l’alipogene tiparvovec (Glybera)?

MA, CI, effets cliniques, ES

Answer 3

MA: thérapie génique. Vecteur dérivé de l’AAV1 (virus adéno-associé de sérotype 1)

CI:

• déficit immunitaire
• rx antiplaquettaire concomittant
• mx infectieuse active

Effets cliniques: 
Expression LPL
Diminution chylomicronémie
Réduction risque de pancréatites
Diminution transitoire TG

ES: dlr site injection

Question 4

Que craint-on lors d’une déficience en LPL?

Answer 4

LES PANCRÉATITES

Explications: Les LPL dégradent les TG contenus dans les chylomicrons et les VLDL en acides gras libres qui seront stockés.

Lorsque le pancréas n’est PAS capable de dégrader les TG, il s’enflamme, et nous craignons que ça entraîne de la nécrose ou une insuffisance hépatique. Les cellules de Langerhans du foie sécrètent l’insuline - par conséquent, les pts à pancréatites chroniques deviennent diabétiques

DONC: déficience en LPL = pas de métabolisme des chylomicrons = risque de pancréatite