MNPs ET ANALYSE DE CAS Flashcards
À quoi servait le Framingham Heart Study?
À identifier les facteurs qui contribuent aux maladies cardiovasculaires
MISE EN SITUATION: Ginette, 45 ans, s’est fait dire par son médecin que son risque de souffrir d’une maladie CV était DOUBLÉ, mais elle ne se souvient pas pour quelle raison.
Quelle peut être cette raison?
Un parent de premier degré (son père ou sa mère) a vécu un accident cardiovasculaire à moins de 65 ans (pour les F) et à moins de 55 ans (pour les H)
Que permet le SRF?
Déterminer le risque de développer une MCV au cours des 10 prochaines années
De quoi le SRF tient-il compte?
Du tabagisme, du diabète, de la TA, du cholestérol (HDL et totale), de l’âge et du sexe
Le SRF sous-estime le risque chez quels groupes?
Chez les jeunes, les femmes et les personnes atteintes de syndrome métabolique
MISE EN SITUATION: Mme DLP est une femme de 55 ans, mère de 2 enfants, se présente pour un renouvellement.
Médication: Prinzide ou Zestoretic 20 mg /12,5 mg ID ATCD: 1,65 m (5’5”), 77 kg , tour de taille 92 cm, sédentaire, ne fume pas
Tension artérielle (TA) moyenne sous traitement, mesurée au cabinet médical: 143/84 mm Hg
Cholestérol total (CT): 5,10 mmol/L
TG : 2,61 mmol/L
C-HDL : 1,10 mmol/L
Rapport CT/C-HDL: 4,6
A) quel type de prévention est-ce?
B) quels sont ses facteurs de risque?
C) Quel est son SRF?
D) est-elle porteuse du syndrome métabolique?
a) prévention PRIMAIRE
b) IMC > 27
TA sous tx élevée
Sédentaire,
Tour de taille > 80 cm.
C) SRF de 15 = 13,7%
Catégorie modérée
ÉVALUER LE RISQUE:
Est-ce que son LDL est > 3,5 mmol/L? NON (2,8)
Est-ce que son C-non-HDL > 4,3 mmol/L? NON (4)
D)
- Obésité centrale - OUI ( TT > 80 cm)
- Présente-t-elle …
TG > 1,7 mmol/L? OUI
TA > 130/85 mm Hg? OUI
HDL < 1,3 mmol/L? OUI
Aucune donnée sur glycémie
DONC OUI
Statin indicated conditions (6)
- Anévrisme aortique abdominal
- HTA à risque élevé*
- LDL > 5 mmol/L
- Néphropatie chronique
- Signes manifestes d’athérosclérose
- Diabète (âge > 40 ans, + 15 ans et > 30 ans, mx microvasculaire)
Quand se sert-on du SRF: en prévention primaire ou secondaire?
PRIMAIRE SEULEMENT. Les préventions secondaires sont directement traitées.
Quelles sont les cibles lors du tx de la DLP?
LDL < 2 mmol/L ou réduction de 50%
ApoB < 0,8 g/L
Non HDL C < 2,6 mmol/L
Quelle est la pierre angulaire du tx de DLP?
Modification des habitudes de vie (!)
VRAI OU FAUX: Les femmes meurent moins des MCV
FAUX.
Les femmes meurent autant que les hommes des MCV, mais leur risque est moindre en bas âge. Leur risque augmente plus tard que chez les hommes, soit après la ménopause.
EFFETS: Hausse LDL, masse adipeuse, Lpa, résistante à l’insuline, diminution HDL, de la fx endothéliale, etc.
Que caractérise-t-on d’obésité centrale pour les H vs F?
TOUR DE TAILLE
H: > 94 cm
F: > 80 cm
Qu’est-ce qui est le plus dangereux : un homme avec une grosse bedaine dure ou une femme avec des poignées d’amour?
Un homme avec la grosse bedaine dure
POURQUOI? Parce qu’il s’agit d’obésité interne, d’obésité viscérale, ce qui est dangereux comparativement à de l’obésité sous-cutanée qui elle, ne l’est pas
Distinction: TG seront élevés lors d’obésité viscérale
Qu’est-ce que le syndrome métabolique?
DÉFN: Anomalies métaboliques complexes caractérisées par une résistance à l’insuline causé par l’obésité centrale, une dyslipidémie mixte, une hyperglycémie et une élévation de la TA.
Augmente considérablement le risque de MCV précose, de diabète, de mortalité
Quels sont les critères pour déterminer si un patient est porteur du syndrome métabolique?
Les critères changent d’un organisme à un autre, mais ceux de la FID sont les suivants:
- Obésité centrale
F: tour de taille > 80 cm
H: tour de taille > 94 cm - Présence de deux autres critères :
TG > 1,7 mmol/L
HDL H: < 1,03 mmol/L et F: < 1,3 mmol/L
TA > 130/85 mm Hg
Glycémie à jeun > 5,6 mmol/L
Augmente considérablement le risque de MCV précose, de diabète, de mortalité
