DYSLIPIDÉMIE - COMPLÉMENT Flashcards
Prévention qui comprend tous les actes destinés à diminuer l’incidence d’une maladie dans une population, donc de réduire le risque d’apparition de cas nouveau
Prévention PRIMAIRE
Personne chez qui il n’y a jamais eu d’accident cardiovasculaire encore
Tous les actes destinés à réduire l’évolution d’une maladie
Prévention SECONDAIRE
La personne a déjà eu un accident cardiovasculaire
L’arythmie est-elle une maladie CV?
NON. C’est un problème de conduction électrique
MISE EN SITUATION: Pt de 63 ans, pèse 83 kg, mesure 1,72 m. Veut perdre du poids. Cessation tabagique il y a 6 mois, TA à 160/90. Son père a malheureusement subit un infarctus à 52 ans. Son bilan se dresse comme suit:
Glycémie à 6,3 mmol/L
LDL-C à 3,4 mmol/L
Créatinine 100 umol/L
a) Pourquoi devrait-il faire l’objet d’un dépistage?
b) Quel type de prévention est-ce?
c) Quels sont ses facteurs de risque?
a)
Âge: H > 40 ans
IMC = 83 kg/ (1.72 m)2 = 28,1
b) Il s’agit d’une prévention PRIMAIRE, car il n’a jamais subi d’accident CV
c) Obésité, TA élevé, «borderline» diabète (glycémie à jeun élevée)
Quelle est la cible principale lors de dyslipidémie?
LDL
Pourquoi s’intéresser aux accents en ce qui a trait à la dyslipidémie familiale?
Parce que la dyslipidémie familiale est héréditaire et génétique, donc est pire dans certaines régions
Qu’est-ce que l’effet fondateur?
C’est lorsqu’une nouvelle population est créée à partir d’un nb relativement restreint d’individus provenant d’une population mère
Pourquoi le lac St-Jean est un endroit propice à la dyslipidémie familiale?
Triple effet fondateur
Certaine homogénéité
Forte natalité
Quelle est la physiopathologie de l’hypercholestérolémie familiale? Ses deux formes? Son traitement?
Mutation d’un gène tel que …
- Récepteurs LDL
- ApoB 100
- PCSK9
Homozygote: LDL 12-25 mmol/L (moins fréquent)
Hétérozygote: LDL 4-10 mmol/L
Tx: statine, ezetimibe, antisens ApoB (mipomersen), iPCSK9, alimentation et mnps
Qu’entraîne une déficience en LPL (lipoprotéine lipase)? Son traitement?
TG > 10 mmol/L et risque de pancréatite accru
Tx: Alimentation, fibrates? Thérapie génique
Que fait la PCSK9?
Convertase qui favorise la dégradation des récepteurs LDL dans les hépatocytes, ce qui empêche la recapture du LDL et augmente son taux dans le sang
Qu’est-ce que les inhibiteurs de la PCSK9? Quel est son MA?
Ce sont des anticorps monoclonaux qui inhibent la liaison de la PCSK9 aux récepteurs LDL, ce qui l’empêche de détruire les récepteurs et augmentent ainsi leur densité à la surface des cellules pour la recapture
Ainsi, une PERTE de FONCTION de la PCKS9 augmente la recapture du LDL
Quelle est la posologie des iPCKS9?
q2w ou q4w
Pour quelles indications peut-on utiliser les iPCKS9?
En hypercholestérolémie familiale à haut risque de MCV
Ajout à la thérapie actuelle ou en monothérapie (intolérant aux statines)
Alirocumad (Praluent), Evolocumab (Repatha), Bococizumab. Que sont-ils?
inhibiteurs de la PCSK9
