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Physiopathologie cardiovasculaire > Physiologie respiratoire > Flashcards

Physiologie respiratoire Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 structures fonctionnelles pulmonaires?

A
  1. Pompe : cage thoracique (côte, os thorax) et muscles respiratoires (diaphragme, muscles intercostaux et accessoires)
  2. Réseau de distribution : voie aérienne
  3. Surface d’échange avec le sang : membrane alvéolo-capillaire
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Q

Quel est le principal muscle de l’inspiration au repos?

A

Diaphragme

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3
Q

Quel muscle est utilisé à l’effort lors de l’inspiration?

A

Intercostaux externe

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4
Q

Quel muscle participe à l’expiration au repos?

A

Aucun, s’agit d’un phénomène passif.

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5
Q

Quels muscles participent à l’expiration forcée ?

A

Intercostaux internes
Abdominaux
Obliques
Transverse

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6
Q

Quels sont les muscles accessoires à la respiration?

A

Sternocléiodomastoïdien

Scalènes (antérieur, moyen et postérieur)

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7
Q

Quel est le principal muscle respiratoire?

Quel est son innervation motrice?

A

Diaphragme

Innervation motrice C3, C4 et C5 : via nerf phrénique

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8
Q

Qu’est-ce qui arrive si les gens utilise davantage leurs muscles accessoires?

A

Secrète plus de CO2.

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9
Q

Dites dans quelles situations les muscles intercostaux sont actifs en fonction d’un sujet malade vs sain

Quelle est sa première fonction dans la respiration?

A

Inactifs au repos

Actifs :
-Sujet sain à l’effort
-Sujet malade au repos

Fonction : déplace les côtes vers le haut pour augmenter le volume pulmonaire.

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10
Q

Quels sont les différentes plèvres?

Quelle est leur fonction?

Quel feuillet cause de la douleur?

A
  1. Plèvre viscérale (contre le poumon) et pariétale (contre la paroi thoracique)
  2. Membranes permettent le glissement du poumon dans la cage thoracique.
  3. Plèvre causant la douleur : plèvre pariétale car elle contient des nerfs (innervation sensitive
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11
Q

Quels sont les parties des voies aériennes supérieures?

Quels sont ses fonctions?

A

Tout ce qui se retrouve en haut des cordes vocales : nez, sinus para nasaux, pharynx et larynx

Rôles : purifier, réchauffer, filtrer et humidifier l’air inhalé.

Aussi (rôles) ; odorat, déglutition et parole

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12
Q

Quels sont les parties des voies aériennes inférieures?

Quels sont ses fonctions?

A

Tout ce qui se retrouve en bas des cordes vocales : trachée, bronches, bronchioles et alvéoles

Rôles : transport de l’air entre l’environnement et les alvéoles (dans les 2 directions)

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13
Q

Dans les voies aériennes inférieures se divisent en 2 zones, lesquelles?

A

Voie de conduction : ne participe pas aux échanges (nez ad bronchiole terminal)
-Contient l’espace mort anatomique (150 ml)
Espace-mort

Zone respiratoire : participe aux échanges (bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires et alvéoles)
-350 du Vt qui participe aux échanges
ventilation alvéolaire

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14
Q

À quoi sert les réseaux de capillaires dans les paroi des alvéoles ?

Comment appelle-t-on ce mécanisme?

A

Éliminer le CO2 (sang –> alvéoles –> expiré)

Absorber O2 (alvéole –> sang)

Le mouvement des gaz se font par diffusion.

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15
Q

Qu’est-ce que le Vt?

Quel est son volume en ml?

A

Volume qui entre et sort lors d’une respiration normale.

500 ml

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16
Q

Qu’est-ce que le VRI?

Quel est son volume en ml?

A

Volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré le volume courant.

3 100 ml

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17
Q

Qu’est-ce que le volume résiduel (VR)?

Quel est son volume en ml?

A

Volume d’air qui demeure dans les poumons après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible dans les poumons.

1 200 ml

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18
Q

Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire (VRE)?

A

Volume d’air supplémentaire qu’on peut encore expirer après une expiration normale.

1 200 ml

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19
Q

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?

Quel est son volume en ml?

A

Volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale.

VR ( 1 200) + VRE (1 200)

2 400 ml

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20
Q

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?

Quel est son volume en ml?

A

Volume maximal d’air qui peut être inspiré après une expiration normale (Vt + VRI).
500 + 3 100

3 600 ml

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21
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale?

Quel est son volume en ml?

A

Volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale

VRE + Vt + VRI

4 800 ml

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22
Q

Qu’est-ce que la CPT?

Quel est son volume en ml?

A

Quantité maximale d’air que peuvent contenir dans les poumons après une inspiration maximale.
VR + VRE + Vt + VRI

6 000 ml

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23
Q

Comment mesure-t-on les volumes?

Quel volume n’est pas mesurable par cette méthode?

A

Spiromètre.

VR

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24
Q

Quelles sont les 2 méthodes pour mesure le VR?

A

Dilution à l’hélium et Pléthysmographie

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25
Vrai ou faux, plus les poumons sont remplis d'air, plus le recul élastique est important.
Vrai.
26
Quel est le principe de la cage thoracique versus le poumon? Examen
Poumon : veut toujours tirer vers l'intérieur. Cage thoracique : veut toujours garder un point d'équilibre (entre CRF et CPT). niveau de volume p/r à l'équilibre
27
Comment se déroule l'inspiration?
1. Muscles inspiratoires s'activent (diaphragme) 2. Pression pleurale négative est crée (permet l'entrée d'air) 3. Pression alvéolaire devient inférieure à la pression atmosphérique (appel d'air) 4. L'air entre dans l'alvéole 5. l'avéole augmente son volume 6. L'avéole accumule une pression élastique (égale et opposée à la pression pleurale) 7. Équilibre atteint : l'air cesse d'entrer dans l'alvéole 8. La pression intra alvéolaire est alors égale à la pression atmosphérique.
28
Qu'est-ce qui permet d'augmenter le volume d'air dans les poumons?
Plus les muscles inspiratoires se contractent, plus la pression pleurale est négative et plus grande est la quantité d'air qui entre dans les alvéoles. L'air entre dans le poumon lorsque la pression pleurale est plus négative que la pression de recul élastique du poumon.
29
Comment se déroule l'expiration?
Phénomène passif 1. À la fin de l'inspiration, l'alvéole a accumulé de l'énergie (recul élastique) 2. Les muscles inspiratoires se relâches 3. La pression pleurale devient moins négative 4. La pression du recul élastique crée une pression positive dans l'alvéole 5. La pression dans l'alvéole devient plus élevée que la pression atmosphérique L'air sort de l'alvéole tant que la pression pleurale est élevée (moins négative) que la pression de recul élastique du poumon.
30
Quelle est la formule de l'indice de Tiffeneau?
Tiff = VEMS/CVF < 0.7 --> obstruction bronchique
31
Quels sont les 3 étapes de l'oxygénation tissulaire?
1. RESPIRATION EXTERNE (comment les molécules se rendent au sang) *MOLÉCULES O2 AIR AMBIANT → SANG DANS LE POUMON *DIFFUSION À TRAVERS LA MEMBRANE ALVÉOLO-CAPILLAIRE 2. TRANSPORT DE L'OXYGÈNE (comment O2 se rend au organe) Nécessite : *CONCENTRATION Hb NORMALE *Q NORMAL 3. RESPIRATION INTERNE (comment O2 passe du sang aux mitochondries) *DIFFUSION O2 DES CAPILLAIRES Au TISSUS
32
Quelles sont les 2 composantes de la respiration externe?
1. Ventilation alvéolaire : une quantité suffisante doit atteindre l'alvéole 2. Diffusion : l'interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps (passage membrane alvéolo-capillaire)
33
Quelles sont les raisons qui expliquent les pertes de Pression d'O2 Niveau 1 : 159 à 149 (-10 mm Hg) Niveau 2 : 149 à 100 (-50 mm Hg) Niveau 3 : 100 à 96 (-4 m Hg) Niveau 4 : 96 à 92 (-4 mm Hg) Niveau 5 : 92 à 40 (-52 mm Hg)
Niveau 1 : l'humidité des voies supérieures Niveau 2 : CO2 prend la place de l'O2, car il doit sortir Niveau 3 : inefficacité de la membrane qui obstrue les échanges Niveau 4 : Shunt. Une partie du sang qui ne va pas dans les poumons pour aller nourrir le coeur par les coronaires. Niveau 5 : organes qui consomme l'O2
34
Qu'est-ce que la ventilation alvéolaire? Elle est indirectement contrôlée par quoi?
Volume d'O2 qui atteint l'alvéole. Par la ventilation
35
LA ventilation est médiée par quoi?
La PaCO2
36
Vrai ou faux, l'excrétion de CO2 et l'apport en O2 ne se font pas simultanément.
Faux.
37
Vrai ou faux, il n'y a pas de relation entre la PaCO2 et la Ventilation alvéolaire.
Faux.
38
Qu'est-ce que la diffusion? Quels sont ces 2 composantes qui augmentent la diffusion?
Lorsque l'O2 se rend dans les alvéoles. 1. Surface alvéolo-capillaire (membrane semi-perméable) 2. Gradient de pression de part et d'autre de la membrane alvéolo-capillaire
39
La diffusion se définie par la loi de Fick, qu'elle est la formule? Il s'agit des facteurs qui limitent ou améliore la diffusion. Donnez un exemple de maladie pouvant affecter ces facteurs.
Diff Gaz = (Surface x solubilité x (P1-P2))/Épaisseur membrane Surface *Pneumonectomie (P1 - P2) *Anémie ou altitude Épaisseur *Fibrose P1-P2 = Gradient de pression
40
Vrai ou faux, la forme dissoute d'O2 contribue de 2% dans le transport.
Vrai. La forme combinée contribue de 98%.
41
Qu'est-ce que la SaO2 représente-t-elle?
Mesure le nombre de site D'O2 lié à l'Hb.
42
Vrai ou faux, la PO2 est linéaire avec la SaO2.
Faux, penser à la courbe de dissociation d'O2
43
Vrai ou faux, si la courbe de dissociation de l'O2 se déplace vers la droite, la saturation est élevée.
Faux, l'O2 se dissocie plus facilement de l'Hb.
44
Qu'est-ce qui déplace la courbe de dissociation vers la droite et vers la gauche?
Augmentation de : H+ 2-3DPG Température PaCO2 Inverse pour la gauche
45
Quelles sont les valeurs de repos de consommation d'O2 et de CO2?
O2 = 250 ml CO2 = 200 ml
46
Quel est le quotient respiratoire (RER) de repos?
0.8 RER = VCO2/VO2
47
Vrai ou faux, la ventilation permet de maintenir la PaCO2 constante lorsque la VCO2 augmente.
Vrai.
48
Quelle est la relation entre la PaCO2 et la VCO2? Quelle est la relation entre la PaCO2 et la VA (ventilation alvéolaire)?
PaCO2 signe inversement proportionnelle VCO2/VA Cela démontre que si la production de CO2 augmente , le seul moyen de maintenir la PaCO2 constante est d’augmenter la VA. 1. Directement proportionnel 2. Inversement proportionnel
49
Quelle est le meilleur moyen d'évaluer une ventilation alvéolaire approprié pour la VCO2?
PaCO2
50
Vrai ou faux, la ventilation est égale à la ventilation alvéolaire.
Faux. VE ne donne pas une idée exacte de ce qui se rend aux alvéoles et qui participent aux échanges. VE = VA + espace mort
51
Quelle est la formule de la VE? Comment Vd est affecté à l'effort?
VE = VA + ventilation de l'espace-mort (Vd). À chaque respiration au repos, Vd = 150 ml. À l'effort, Vt et Vd augmente.
52
Quels sont les 4 formes de transport du CO2? Quelle est la principale forme de transport du CO2? Le CO2 est combien de fois plus soluble que l’O2?
CO2 dissout proportionnelle à la PaCO2. 20x plus soluble que l'O2 1. CO2 dissout : quantité dissous dans le sang est proportionnel à la PaCO2 et à son coefficient de solubilité. 8% sous forme dissoute 2. Acide Carbonique (H2CO3) CO2 + H20 —> H2CO3 En quantité très faible dans l’organisme 3. Ions carbonique (HCO3-) : principale forme de transport Compte pour 80% du transport 4. Composés carbamino (Hb-CO2) 2% du transport 20x plus soluble.
53
Quels sont les 2 mécanismes qui permet d'améliorer le transport de CO2 par HCO3?
1. Anhydrase carbonique : favorise la formation de HCO3- en grande quantité 2. Transfert des chlorures : de fait au niveau des tissus et poumons
54
Vrai ou faux, le CO2 ne peut pas se lier à l'Hb.
Faux.
55
Qu'est-ce qui diminue ou augmente l'affinité de CO2-Hb?
L'affinité augmente quand elle est désaturée en O2 (effet Haldane) : L’Hb sans groupement en O2 (dé saturation) transporte plus de CO2 pour une pression partielle donnée . Plus de place pour le CO2. *plus de transport CO2 (Hb-…) L'affinité diminue quand elle est saturée en O2 (effet BOHR) : moins de place pour le CO2 si saturation est élevée. *moins transport CO2 (Hb-O2)
56
Pourquoi c'est dangereux de donner de l'O2 à 100% quand un patient à un taux très élevé de CO2? Examen
-Chémorécepteur sont moins sensible -Diminution Affinité Hb-CO2 pour PaO2 qui augmente (effort BOHR) -Perfuse des zones mortes (Ouverture des vaisseaux sanguins, mais certains ne sont pas bien ventilé (déséquilibre VE/Q (déréglage ventilation/perfusion ou levée vasoconstriction hypoxémique)
57
Vrai ou faux, la ventilation doi être proportionnelle à la perfusion sinon elle est inefficace.
Vrai. VA = 4L/min Q = 5L/min
58
Comment appelle-t-on un déséquilibre qui contient seulement la perfusion et ventilation?
Shunt : Q Espace mort : juste ventilation
59
Vrai ou faux, ventilation >>>> perfusion s'appelle l'espace mort.
Vrai.
60
L'espace mort peut être divisé en 2 classes, lesquelles?
1. Anatomique : portion de la ventilation qui demeure dans les grosses voies aériennes 2. Mécanique : portion de la ventilation qui demeure dans un appareil externe (tube) ou 1. Vrai : unité ventilée non perfusée (ne participe pas aux échanges) 2. Relatif : ventilation excède la perfusion (V/Q > 1)
61
Vrai ou faux, l'espace mort comprend la trachée, les bronches, bronches segmentaire /terminales.
Vrai, les bronchioles, alvéoles ne sont pas de l'espace mort car ils participent aux échanges.
62
Vrai ou faux, 30% est de l'espace mort lors de ventilation totale min.
Vrai.
63
Est-il mieux de respirer lors d'un exercice 5L/min en respiration de 50x100ml ou 10x500ml?
Mieux de respirer moins vite, car on VE moins d'espace mort.
64
Le shunt peut être divisé en 2 classes, lesquelles?
1. Vrai ou absolu : unité où il n'y a aucune ventilation (rapport V/Q = 0) 2. Relatif : unité où la perfusion excède la ventilation (rapport V/Q < 1) *Pneumonie ou 1. Anatomique : sang qui retourne dans l'oreillette G sans passer par les alvéoles 2. Physiologique : somme du shunt vrai + relatif + anatomique
65
Quels sont les mécanismes d'hypoxie? Donnez des exemples pour chaque classe.
1. Diminution O2 -Diminution pression barométrique -Diminution faction inspirée d'O2 -Hypercapnie : augmentation CO2 et prend la place de l'O2 *Altitude 2. Hypoventilation -Intoxication *Overdose de fentanyl 3. Anomalie entre V/Q : mauvais couplage *Pneumonie (miss match entre V/Q) 3a. Shunt (Q) ou espace mort (V) *Shunt : obstruction poumon droit avec un corps étrangé *Espace mort : embolie
66
Le gradient alvéolo-artériel reste normal a/n de quel mécanisme d'hypoxie?
Diminution D'O2 Hypoventilation
67
La pompe ventilatoire comprend quelles structures ?
Côtes Thorax osseux Muscles respiratoires Diaphragme Intercostaux Muscles accessoires
68
Quel est le volume de repos du système respiratoire ?
CRF. (VR + VRE)
69
Afin de déterminer VR, on utilise la méthode de dilution à l’hélium, quelle est le principe ?
On utilise l’hélium, car c’est un gaz inerte qui ne diffuse pas à travers la membrane alvéolo-capillaire et dont le volume demeure constant. Ce gaz se mélange avec le volume qu’on veut mesurer et la concentration de l’hélium de stabilise après quelques minutes. CRF - VRE = VR
70
Expliquez le principe de propriété élastique du système respiratoire.
Les propriétés élastiques du poumons sont dues au tissus élastique et au collagène qui entourent les vaisseaux pulmonaires et les bronches. Lorsque le volume du poumon augmente, une pression de recule élastique est générée. À la fin de l’expiration normale (CRF) , le poumon tend à se collaber. Cette tendance au poumon à se vider complètement est contrecarrée par la tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos (CRF). La position de repos du poumon à l’extérieur de la cage thoracique est le volume = 0, alors que le volume de repos de la cage thoracique sans poumon est environ 1L au dessus de la CRF. Pour augmenter le volume, on doit activer les muscles inspiratoires. Pour diminuer le volume, on doit activer les muscles expiratoires.
71
Complétez la phrase suivante : le poumon est de moins en moins compliquant lorsque le volume du système _______. Complétez la phrase suivante : la cage thoracique est de moins en moins compliquante lorsque le volume du système _______.
Augmente Diminue
72
Quels sont les facteurs qui permet d’augmenter la CPT?
Recul élastique du poumon Force des muscles inspiratoires
73
Quels sont les déterminants du VR?
Recul élastique de la cage thoracique Fermeture des voies aériennes Force des muscles expiratoires
74
Vrai ou faux, lors d’une manœuvre d’expiration forcé, la pression pleurale devient très négative.
Faux, positif. Plus le débit d’air expulsé sera rapide.

Physiopathologie cardiovasculaire (10 decks)

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