Électrophysiologie Flashcards
Quel est le trajet électrique normal du coeur?
- Noeud SA
- Noeud AV
- Faisceaux de His (faisceau auriculo-ventriculaire)
- Branche droite et gauche du faisceau de His
- Fibres de Purkinje
Quelle structure diminue la vitesse de conduction lors du potentiel d’action?
Nœud AV.
Présente une pause réfractaire.
Le potentiel d’action (PA) au niveau de l’intérieur du cardiomyocyte est-elle positive ou négative?
Comment évolue se PA?
Électronégatif.
Lors de la dépolarisation l’intérieur de la cellule devient moins négative.
Quelles sont les phases du PA dans le cardiomyocyte?
Quel est son potentiel de repos?
Expliquer l’entréd et la sortie des ions.
L’objectif est de rendre la membrane positive.
Potentiel de repos : -90 mV
Phase 0
*Ouverture des canaux sodique lorsque -70 mV : Entrée rapide Na+ pour positiver la membrane
Phase 1
–Dépolarisation hâtive
*Sortie K+ pour contrebalancer le +
Phase 2
–Plateau
*Entrée Ca+
*Sortie K+
Liaison Troponine C-Ca
Phase 3
–Repolarisation (force maximale)
*Sortie K+
Phase 4
–État de base (relaxation)
*échange de Na (sort)/ K+ (entre) par la pompe ATPase.
Quelles sont les structures qui ont un PA à réponse rapide?
Oreillettes
Ventricules
Fibres de Purkinje
Quelles sont les structures qui ont un PA à réponse lente?
Noeud SA (onde sinusoïdale)
Noeud AV
Quelle phase est manquante chez dans les structures à réponse lente.
Décrivez les échanges d’ions à ces phases
Phase 1.
PA de repos : -60 mV
Comprend :
–Phase 4 (repolarisation finale) : entré Na+
-Phase 0 : entré Ca++
–Phase 2 (dépolarisation partielle) : sortie K+
–Phase 3 (plateau) : sortie K +
–Phase 4 (repolarisation finale) : entré Na+
Quelles sont différentes caractéristiques observables lors de réponse rapide?
Réponse rapide
-Plus négative
-Phase 0 plus rapide
-Montée phase 0 plus haute
Quels sont les déterminants de la rapidité lors d’un PA?
Amplitude de l’onde
Rectitude du signal (tracé droit)
Vrai ou faux, la membrane tend à diffuser les ions K vers l’extérieur de celle-ci.
Vrai.
Quels sont les ions moins perméable à la membrane?
Quel est l’ion perméable à la membrane?
- perméable : Ca et Na.
+ perméable : K.
À quelle structure cardiaque les canaux potassiques servent-ils?
Les oreillettes.
À quoi sert la période réfractaire?
Sert de période de protection où le ventricule se remplit sans être facilement excitable et provoquer un nouveau PA, donc une contraction.
La période réfractaire se divise en 2 parties au niveau des fibres rapides, lesquelles?
Elles appartiennent à quelles phases du PA?
Période réfractaire absolue : phase 0 à 3
Période réfractaire relative : milieu de la 3e phase à la fin de la 4e phase.
Période de repolarisation (diastole ventriculaire)
Quelle type de période réfraction les fibres lentes on-t-elle?
À quelle phase se situe-t-elle?
La période réfractaire relative (cellules pacemakers ! On veut qu’il soit toujours excitables).
Phase 3
Quel est le potentiel de repos des fibres à réponse lentes?
-60 mV.
vrai ou faux, le nœud SA active les oreillettes et provoque un courant de dépolarisation de haut en bas et de droite à gauche.
Vrai.
Quelles sont les arythmies communes?
FA
Flutter auriculaire
TSV
Tachycardie/FV
Vrai ou faux, les arythmies ventriculaires sont plus dangereuses que les celles supra-ventriculaires.
Vrai.
Quels sont les mécanismes des arythmies?
- Présence de foyers ectopiques
- Présence d’un ou plusieurs circuits de ré-emtrées (tourne en boucle)
Vrai ou faux, en TSV on ressent la fréquence des ventricules et non des oreillettes.
Vrai ! à garder en tête.
Vrai ou faux, en FA, les femmes sont plus touchées ques les hommes.
Faux.
Quel est le FdR principaux de la FA?
L’âge.
Quel est le principale FdR des AVC?
FA
Quels sont les objectifs de traitement pour de la FA?
Minimiser les risques d’AVC.
Donner des anticoagulants pour limiter le risque de caillots.
Quels sont les types de FA?
FA paroxystique
FA persistante
FA permanente
Qu’est-ce que la FA non-valvulaire?
Pas de prothèse valvulaire mécanique, de sténose mitrale.
Ni de valvulopathie rhumatismale.
La régurgitation mitrale, la sténose aortique et l’insuffisance aortique ne comptent pas parmi les facteurs contributifs.
Les bioprothèses valvulaires et les valvuloplasties de longue date ne contribueraient pas non plus à l’apparition d’une FANV.
Vrai ou faux, la FA quintuple le risque d’AVC.
Vrai.
À partir de quel âge où le risque de développer de la FA augmente-t-il?
À 85 ans.
Les oreillettes se dilatent.
Vrai ou faux, le risque d’hémorragie est élevée si l’anticoagulant est mal dosé.
Vrai.
Si < 2.0 : risque AVC ischémique
Si >3.0 : risque d’hémorragie intracrânienne.
Quel est l’agorythme pour prescrire des anticoagulant (AO) en présence de FA
> ou = 65 ans
*AO
Si < ou = 65 ans et :
-ATCD AVC ou ICT ou
-HTA ou
-IC ou
-DB
*AO
Si coronaropathie ou artériopathie coronarienne/aortique/ périphérique
*AO
Si ne répond à aucun de ces conditions : aucun AO.
En activité physique, que doit-on faire attention avec les AO?
Sports de contacts, les risques de chutes ou les risques de coup à la tête.
Vrai ou faux, l’AAS est un choix de Tx en FA.
Faux, il n’y a aucun effet pour diminuer le risque diminuer le risque d’AVC. De plus son risque d’hémorragie est similaire au coumadin.
Le coumadin s’avère plus efficace pour diminuer le risque d’AVC.
Quels types d’hémarragies graves retrouve-t-on en donnant de l’AAS ou du Coumadin?
Quels types d’hémarragies mineures retrouve-t-on en donnant de l’AAS ou du Coumadin?
Hémorragie gastrique
Hémorragie cérébrale à la suite d’une chute
Ecchymoses (bleus)
Épistaxis (saignement du nez)
Nommer les ondes et leur PA respective à l’ECG
- Onde P
Dépolarisation auriculaire - Complexe QRS
Dépolarisation ventriculaire - Onde T
Repolarisation ventriculaire - Segment ST
Phase de dépolarisation complète - Segment QT
Dépolarisation-
repolarisation ventriculaire
L’intervalle QT normal varie en fonction de 2 facteurs, lesquels?
Âge
Sexe
L’interval QT est prolongé p/r aux femmes ou aux hommes?
Femmes. Prolongé par les hormones. Prolonge la période réfractaire.
Pourquoi une période réfractaire trop longue est dangereuse?
Une période réfractaire trop longue cause des battements précoces et si ces battements causent un circuit de réentrée dans le Ventricule = Fibrillation ventriculaire = arrêt cardiaque.
Qu’est-ce qui cause le syndrome du long QT (arrêt cardiaque par une diminution des ions K, Ca et Na)?
*QTS1:
Stress émotionnel ou
l’exercice, spécialement la natation ou le plongeon
*LQTS2:
Émotions/surprises extrêmes, bruits soudains et forts
*LQTS3:
Diminution de la fréquence cardiaque en dormant
Vrai ou faux, les cellules à fibres lentes a un PA moins rapide et le temps de repolarisation est plus courte que les cellules à fibres rapides.
Vrai.
Vrai ou faux, les cellules à fibres lentes (cellules nodales) ne se contractent pas.
Vrai.
