Physiologie rénale III

Question 1

VRAI ou FAUX

Une grande fraction des 70 mEq/jour d’ions hydrogènes peuvent être excrétés dans l’urine sous forme libre.

Answer 1

Faux. Une très petite fraction seulement : chaque L d’urine avec pH de 5,0 ne contient que 0,01 mEq de H+

Question 2

Compléter la phrase

La très grande majorité des H+ sont excrétés dans l’urine sous forme […].

Answer 2

La très grande majorité des H+ sont excrétés dans l’urine sous forme tamponnée.

Question 3

Quels sont les 2 formes tamponnées principales des ions H+?

Answer 3

• H+ sous forme d’acidité titrable avec tampons phosphates (filtrés niv glomérules) ~30 mmol
• H+ liés au tampon ammoniac (sécrété dans lumière tubulaire) ~40 mmol

Question 4

À quoi est égale l’excrétion totale des ions H+ (acidité nette)?

Answer 4

[acidité titrable + ammoniurie] - excrétion bicarbonate (normalement minime)

Question 5

Par quel mécanisme se forme l’acidité titrable?

Answer 5

Tampon des H+ sécrétés dans lumière tubulaire par HPO4 (phosphate monohydrogène) : formation de H2PO4 (phosphate dihydrogène) = acidité titrable

Question 6

Quand et où se forme l’acidité titrable?

Answer 6

• Quand : aussitôt que le pH intratubulaire diminue
• Où : tubule collecteur (chute significative de pH)

Question 7

Quels sont les 2 facteurs les plus importants dans la génération de l’acidité titrable?

Answer 7

1. Excrétion urinaire du tampon phosphate
2. Acidité du pH urinaire

Question 8

Quel est le tampon urinaire le plus important et pourquoi?

Answer 8

Tampon PHOSPHATE :
1. pKa = 6,8 : faible tendance à libérer des H+ en solution
2. Excrétion urinaire quantitativement importante

Autres tampons avec contribution minime

Question 9

Quel acide aminé représente le précurseur de l’ammoniac dans l’amniogenèse rénale (production ammonium)?

Answer 9

Glutamine : 2 groupements NH2

Question 10

Comment entre la glutamine dans la ¢ tubulaire rénale?

Answer 10

• Transport luminal : réabsorption de glutamine filtré
• Transport basolatéral : extraction du sang

Question 11

Quels sont les 2 destins de l’ammonium produit dans la ¢ tubulaire rénale?

Answer 11

1. 2/3 NH4+ : retour dans sang veineux pour transformation en urée niv foie (ø contribution à acidification urinaire)
2. 1/3 NH4+ : sécrétion dans lumière tubulaire + excrétion dans urine = contribution à acidification urinaire + réabsorption “nouveaux” bicarbonates

Question 12

Un collègue vous affirme qu’il serait possible d’excréter 70 mEq d’ions H+ sous forme libre de ces 2 façons :

1. En diminuant considérablement le pH urinaire à des valeurs voisines du pH de 1,0 du liquide gastrique
2. En augmentant le débit urinaire

Que lui répondez-vous?

Answer 12

Vous lui répondez que c’est impossible!

1. Les voies urinaires sont beaucoup moins résistantes à l’acidité que la paroi de l’estomac avec sa couche protectrice de mucus
2. L’excrétion de 70 mEq d’ions H+ sous forme libre nécessiterait un volume énorme de 7 000 L d’urine par jour à pH de 5,0

N.B. : le 7 000 L obtenu vient du fait que l’on retrouve normalement seulement 0,01 mmol/L d’ions H+ sous forme libre –> 70/0,01 = 7 000

Question 13

Quel mécanisme de défense entre en jeu lors d’une acidose?

Answer 13

Augmentation de prod rénale (¢ tubulaires proximales)/excrétion urinaire d’ammonium = emprisonnement NH4+ dans liquide acide tubule collecteur médullaire

Question 14

VRAI ou FAUX

L’augmentation de la production rénale/excrétion urinaire d’ammonium est le seul mécanisme de défense contre l’acidose.

Answer 14

Vrai. Puisque la contribution de l’acidité titrable est déjà presque maximale.

Question 15

Question de compréhension

Lors de l’acidose, qu’est-ce qui explique que la contribution de l’acidité titrable est déjà presque maximale?

Answer 15

L’acidité titrable dépend de la filtration glomérulaire limitée de phosphate, alors que le rein peut synthétisée l’ammonium selon les besoins.

Ceci explique aussi le fait que l’ammonium est à peu près le seul mécanisme de défense contre l’acidose.

Question 16

Quel désordre acido-basique le patient en insuffisance rénale développe-t-il?

Answer 16

• Baisse considérable de néphrons/¢ rénales = diminution prod. par ¢ tubulaires/excrétion urinaire d’ammonium
• Bilan externe H+ positif : prod. normale acides fixes»excrétion urinaire acides fixes
• Rétention d’acide : diminution [bicarbonate] sanguine + pH sanguin = acidose métabolique

Question 17

Qui suis-je?

Produit de déchet azoté dérivé du catabolisme protéique et filtré librement au niveau du glomérule

Answer 17

Urée

Question 18

Choisir la bonne réponse

1. ~ 50% de la charge filtrée d’urée est réabsorbé au niveau du tube collecteur
2. ~75% de la charge filtrée d’urée est réabsorbé au niveau du tube distal
3. ~50% de la charge filtrée d’urée est réabsorbé au niveau du tube proximal
4. ~75% de la charge filtrée d’urée est réabsorbée au niveau du tube proximal

Answer 18

~ 50% de la charge filtrée d’urée est réabsorbé au niveau du tube proximal

Question 19

Choisir la bonne réponse

1. La réabsorption de l’urée de la lumière tubulaire vers la lumière capillaire est active contre son gradient de concentration
2. La réabsorption de l’urée de la lumière tubulaire vers la lumière capillaire est passive selon son gradient de concentration
3. La réabsorption de l’urée de la lumière tubulaire vers la lumière capillaire est passive contre son gradient de concentration
4. La réabsorption de l’urée de la lumière tubulaire vers la lumière capillaire est active selon son gradient de concentration

Answer 19

La réabsorption de l’urée de la lumière tubulaire vers la lumière capillaire est passive SELON son gradient de concentration

Question 20

Comment la réabsorption d’eau influence la réabsorption de l’urée?

Answer 20

La réabsorption d’eau augmente [urée] dans le liquide tubulaire.

DONC, cela créé un gradient favorable de concentration entre la lumière tubulaire et la lumière capillaire.

Question 21

VRAI ou FAUX

La réabsorption nette d’urée est indépendant du volume urinaire.

Answer 21

Faux
1. ANTIDIURÈSE (hypovolémie = diminution miction) : + grande réabsorption d’eau = augmentation [urée] dans liquide tubulaire donc augmentation réabsorption passive d’urée
2. DIURÈSE aqueuse (hypervolémie = augmentation miction) : diminution réabsorption passive eau + urée

Question 22

Pourquoi le patient déshydraté augmente-t-il rapidement et de façon marquée sa concentration sanguine d’urée, même si l’insuffisance rénale aiguë prérénale est assez modeste?

Answer 22

• Déshydratation : réabsorption rénale eau accélérée = augmentation [urée] dans lumière tubulaire + gradient de concentration entre lumière tubulaire et lumière capillaire
• Accélération réabsorption passive d’urée selon gradient de concentration = augmentation [urée] sanguine
• Toujours besoin d’éliminer déshydratation chez patient avec élévation urée > hausse créatinine plasmatique

Question 23

Au niveau médullaire, où se font la réabsorption et la sécrétion d’urée?

Answer 23

• RÉABSORPTION (recyclage) : tubule collecteur médullaire interne via transporteurs UT2/UT1 (surtout en présence d’ADH)
• SÉCRÉTION : branches ascendantes/descendantes fines anse de Henlé

Question 24

À quoi contribue le recyclage de l’urée?

Answer 24

Génération + maintien interstice médullaire hypertonique essentiel au mécanisme de concentration urinaire

Question 25

# **Choisir la bonne réponse** 1. La clairance de l'urée ne représente que 30% du débit de filtration glomérulaire puisque 70% de l'urée filtrée est réabsorbée 2. La clairance de l'urée ne représente que 50% du débit de filtration glomérulaire puisque 50% de l'urée filtrée est réabsorbée 3. La clairance de l'urée ne représente que 25% du débit de filtration glomérulaire puisque 75% de l'urée filtrée est réabsorbée 4. La clairance de l'urée ne représente que 45% du débit de filtration glomérulaire puisque 55% de l'urée filtrée est réabsorbée

Answer 25

2. La clairance de l'urée ne représente que **50%** du débit de filtration glomérulaire puisque **50%** de l'urée filtrée est réabsorbée

Question 26

Pourquoi est-il important que le rein réabsorbe les éléments nutritifs qui passent dans le liquide tubulaire lors de la filtration glomérulaire?

Answer 26

Prévenir pertes urinaires considérables d'énergie potentielle ## Footnote *Avec une filtration glomérulaire de 180 litres par 24 heure et en présence d’une glycémie normale de 5,5 mM ou 100 mg/100 ml de plasma (1 gramme par litre), 180 grammes de glucose seraient perdus en l’absence de réabsorption tubulaire, soit 720 kilocalories par jour ou les trois quarts des 250 grammes de glucides ingérés quotidiennement.*

Question 27

# **Compléter la phrase** Normalement les glucides sont [...] réabsorbés, d'où [...] d'excrétion urinaire.

Answer 27

Normalement les glucides sont **complètement** réabsorbés, d'où **l'absence** d'excrétion urinaire.

Question 28

Comment se fait la réabsorption tubulaire du glucose?

Answer 28

**Cotransport avec Na+** à travers membrane luminale = réabsorption active contre gradient de concentration ## Footnote *Ce transport actif est secondaire à l'activité de la NaK-ATPase*

Question 29

Quels sont les co-transporteurs responsable de réabsorption du glucose et où se trouve-t-il?

Answer 29

Membrane apicale du tubule proximal : 1. **SGLT1** (segment S3 du tubule proximal) : entrée glucose dans ¢ avec 2 Na+ 2. **SGLT2** (segments S1 et S2 du tubule proximal) : entrée glucose dans ¢ avec 1 Na+

Question 30

Quel transporteur est responsable du passage du glucose à travers la membrane basolatérale du tubule proximal?

Answer 30

**GLUT2** : transporteur passif (suit le gradient de concentration)

Question 31

# **Qui suis-je?** 1. Transporteur de glucose à la membrane apicale du tubule proximal ayant une haute capacité, mais un faible affinité 2. Transporteur de glucose à la membrane apicale du tubule proximal ayant une faible capacité, mais une forte affinité.

Answer 31

1. SGLT2 (S1 et S2) 2. SGLT1(S3)

Question 32

# **VRAI ou FAUX** La réabsorption du glucose est presque complète dans le quart du tubule proximal

Answer 32

**Vrai**

Question 33

Par quoi est limitée la réabsorption du glucose?

Answer 33

Par **Tm** (capacité de réabsorption **T**ubulaire **m**aximale de 375 mg/min)

Question 34

Que se passe-t-il lorsque la concentration plasmatique de glucose dépasse 10-15 mmol/L (normalement 5 mmol/L)?

Answer 34

Augmentation progressive [glucose] dans urine = **glucosurie**

Question 35

# **VRAI ou FAUX** La réabsorption de glucose est non-saturable.

Answer 35

**Faux**. Saturable si capacité des transporteurs dépassée

Question 36

Quels sont les symptômes caractéristiques du diabète de type 1?

Answer 36

3 P : 1. Polyurie 2. Polydypsie 3. Polyphagie

Question 37

Nommer un traitement du diabète de type 2

Answer 37

**Inhibiteur de SGLT2** dont le but est de diminuer la [glucose] dans le sang en inhibant sa réabsorption

Question 38

# **VRAI ou FAUX** Les acides aminés sont des grosses molécules filtrées librement

Answer 38

**Faux**. Acides aminés = petites molécules filtrées librement

Question 39

Comment sont transportés les acides aminés à travers la membrane luminale?

Answer 39

**Cotransport avec Na+** : réabsorption active contre gradient de concentration ## Footnote *Ce transport actif est secondaire à l'activité de la NaK-ATPase*

Question 40

Où se fait la réabsorption complète des acides aminés (limitée par Tm)? À l'aide de quoi?

Answer 40

1. **Tubule proximal** 2. **Systèmes stéréospécifiques** : ceux des acides aminés monocarboxyliques (neutres), diaminés (cationiques), dicarboxyliques (anioniques)

Question 41

# **VRAI ou FAUX** Normalement, il n'y a pas d'acides aminés excrétés dans l'urine.

Answer 41

**Vrai**

Question 42

Qu'est-ce que le syndrome de Fanconi?

Answer 42

Empoisonnement des ¢ proximales par substances endogènes/exogènes : 1. Aminoacidurie 2. Excrétion urinaire de glucose, phosphate, bicarbonate

Question 43

# **VRAI ou FAUX** L'urate est un produit de dégradation finale du catabolisme des purines étant filtré librement au niveau du glomérule

Answer 43

**Vrai**

Question 44

Comment se fait la réabsorption de l'urate?

Answer 44

Réabsorption active au niveau du tubule proximal

Question 45

Quels facteurs influencent la réabsorption de l'urate?

Answer 45

**Volémie** : 1. Expansion = diminution réabsorption proximale d'urate 2. Contraction = augmentation réabsorption proximale d'urate **Uricosuriques** : diminution réabsorption d'urate et augmentation d'excrétion

Question 46

# **VRAI ou FAUX** L'urate est sécrétée activement au niveau du tubule proximal.

Answer 46

**Vrai**. Il y a donc transport bidirectionnel de cet anion organique.

Question 47

Quel substance inhibe la sécrétion d'urate?

Answer 47

**Lactate** dont la concentration plasmatique est augmentée par ingestion importante d'alcool

Question 48

# **VRAI ou FAUX** L'excrétion urinaire d'urate représente environ 90% de la qt filtrée chez l'humain.

Answer 48

**Faux**. 10%

Question 49

Comment l'uricosurie est-elle diminuée?

Answer 49

Par **diurétiques** : inhibition sécrétion d'urate par création de contraction + augmentation réabsorption

Question 50

Pourquoi le patient prédisposé aux crises de goutte les présente-t-il souvent après l'ingestion de qt importantes d'alcool?

Answer 50

Génération NADH par métabolisme hépatique = transformation pyruvate en lactate Lactate = inhibition sécrétion tubulaire d'urate niv reins : hyperuricémie entraînant crise de goutte

Question 51

Qu'implique la manipulation rénale des ions divalents calcium, phophate et magnésium?

Answer 51

1. **Filtration** glomérulaire 2. **Réabsorption** tubulaire 3. **Excrétion** dans urine en qt équivalente à l'entrée nette (par absorption digestive) dans liquides de l'organisme

Question 52

À quoi sert la manipulation rénale des ions divalents?

Answer 52

Maintien bilan externe neutre = **homéostasie**

Question 53

Qu'est-ce qui explique que seulement 60% du calcium plasmatique est filtré par les glomérules?

Answer 53

L'autre 40% est **lié à l'albumine**. Or, la membrane capillaire est imperméable à l'albumine, ce qui ne permet pas le passage de Ca2+ lié.

Question 54

# **Choisir la bonne réponse** 1. Puisque la calciurie ou excrétion urinaire de Ca2+ est autour de 4 mOsm/j, le tubule doit réabsorber environ 98,5% de la qt filtrée. 2. Puisque la calciurie ou excrétion urinaire de Ca2+ est autour de 2 mOsm/j, le tubule doit réabsorber environ 98,5% de la qt filtrée. 3. Puisque la calciurie ou excrétion urinaire de Ca2+ est autour de 4 mOsm/j, le tubule doit réabsorber environ 95,8% de la qt filtrée. 4. Puisque la calciurie ou excrétion urinaire de Ca2+ est autour de 2 mOsm/j, le tubule doit réabsorber environ 95,8% de la qt filtrée.

Answer 54

1. Puisque la calciurie ou excrétion urinaire de Ca2+ est autour de 4 mOsm/j (~ 1,5% de la qt filtrée), le tubule doit réabsorber environ 98,5% de la qt filtrée.

Question 55

À quoi est égale la calciurie?

Answer 55

À l'absorption quotidienne de Ca2+ au niveau du tractus digestif

Question 56

Au niveau du **tubule proximal**, comment se fait la réabsorption du Ca2+?

Answer 56

Voie paracellulaire principalement

Question 57

# **Sur la réabsorption du Ca2+ au tubule proximal, tout est vrai sauf** 1. Le tubule proximal réabsorbe environ 65% du Ca2+ filtré, processus contrôlé par la PTH 2. Une petite partie du Ca2+ réabsorbé par le tubule proximal (~20%) se déplace par la voie transcellulaire, une voie qui reste non-identifiée 3. Le transport paracellulaire de Ca2+ est soumis aux modifications du voltage transépithélial 4. Un voltage négatif produit une excrétion de Ca2+, alors qu'un voltage positif induit une réabsorption

Answer 57

L'énoncé 1. est FAUX : la réabsorption au niveau du tubule proximal n'est **pas soumis à un contrôle hormonal**

Question 58

Au niveau de la **anse de Henlé** (branche ascendante large), comment se fait la réabsorption du Ca2+?

Answer 58

1. Présence **symport Na+/2 Cl-/K+** qui fait rentrer ces ions dans la ¢ 2. Présence **canal K+** qui fait resortir cet ion dans la lumière tubulaire selon son gradient = ceci contribue à créer un **voltage +** dans la lumière tubulaire 3. Le voltage + stimule la réabsorption de Ca2+ par **voie paracellulaire**

Question 59

Au niveau de la **anse de Henlé** (branche ascendante large), quel est l'effet du diurétique furosémide (diurétique de l'anse)?

Answer 59

Réduction du voltage transépithélial (moins de +) = réduction réabsorption Ca2+

Question 60

Au niveau de la **anse de Henlé** (branche ascendante large), quel est l'effet d'une stimulation de CaSr par le Ca2+?

Answer 60

Réduction de l'absorption de Ca2+ : forme d'autorégulation

Question 61

Au niveau du **tubule distal**, comment se fait la réabsorption du Ca2+?

Answer 61

Par voie transcellulaire

Question 62

# **Sur la réabsorption du Ca2+ au tubule distal, tout est vrai sauf** 1. Ce segment réabsorbe ~8% de la charge de Ca2+ filtrée 2. Malgré la quantité relativement faible de Ca2+ administré, le tubule distal est un site régulateur majeur pour l'excrétion de Ca2+ 3. La voie transcellulaire de la réabsorption du Ca2+ au niveau du tubule distal est une voie active (TRPV5) 4. L'expression de TRPV5 est régulée à la hausse par la calcitonine, la vitamine D et les progéstérones

Answer 62

L'énoncé 4. est FAUX : L'expression de TRPV5 est régulée à la hausse par la **PTH (parathyroïde), la vitamine D et les oestrogènes**.

Question 63

# **Choisir la bonne réponse** 1. Environ 5% du magnésium filtré est excrété dans l'urine, 95% étant réabsorbé au niveau du tubule 2. Environ 1% du magnésium filtré est excrété dans l'urine, 99% étant réabsorbé au niveau du tubule 3. Environ 3% du magnésium filtré est excrété dans l'urine, 97% étant réabsorbé au niveau du tubule 4. Environ 10% du magnésium filtré est excrété dans l'urine, 90% étant réabsorbé au niveau du tubule

Answer 63

3. Environ **3%** du magnésium filtré est excrété dans l'urine, **97%** étant réabsorbé au niveau du tubule

Question 64

Au niveau de la **anse de Henlé** (branche ascendante large), comment est réabsorbé le Mg2+?

Answer 64

1. Présence **symport Na+/2 Cl-/K+** qui fait rentrer ces ions dans la ¢ 2. Présence **canal K+** qui fait resortir cet ion dans la lumière tubulaire selon son gradient = ceci contribue à créer un **voltage +** dans la lumière tubulaire 3. Le voltage + stimule la réabsorption de Mg2+ par **voie paracellulaire**

Question 65

Quel récepteur situé au niveau de la branche ascendante large de Henlé module localement la réabsorption paracellulaire de Mg2+?

Answer 65

**CaSr** : activation par Ca2+ (ou Mg2+) circulant diminue l'activité du symport Na+/2 Cl-/K+, ce qui réduit la valeur du voltage transépithélial positif et diminue la réabsorption de Mg2+

Question 66

# **Sur la réabsorption de Mg2+ à l'anse de Henlé, tout est vrai sauf** 1. La grande majorité du Mg2+ filtré est réabsorbée dans l'anse ascendante large de Henle par voie transcellulaire 2. Cette réabsorption requiert un voltage transépithélial positif 3. Le furosémide (inhibiteur NKCC) réduit le voltage transépithélial, ce qui réduit la réabsorption de Mg2+

Answer 66

L'énoncé 1. est FAUX : la réabsorption se fait par **voie paracellulaire**

Question 67

Quelles sont les proportions de phosphate excrété et réabsorbé?

Answer 67

1. 15% du phosphate filtré est excrété dans l'urine 2. 85% du phosphate filtré est réabsorbé au niveau du tubule

Question 68

À quoi contribue le phosphate excrété dans l'urine?

Answer 68

Excrétion urinaire des ions H+ sous forme d'acidité titrable

Question 69

Quel est le principal site de réabsorption du phosphore?

Answer 69

**Tubule proximal** (réabsorption de 75% du phosphore filtré)

Question 70

# **VRAI ou FAUX** Comme le Ca2+, la réabsorption du phosphate au niveau du tubule proximal est passive à travers la membrane luminale.

Answer 70

**Faux** : réabsorption **active à travers membrane luminale** contre un gradient électrochimique, mais **passive à travers la membrane basolatérale** selon un gradient électrochimique.

Question 71

Décrire le processus de réabsorption du phosphore au niveau du tubule proximal

Answer 71

* Cotransport sodium-phosphate à travers membrane luminale = actif secondaire à activité de NaK-ATPase basolatérale * La PTH diminue la réabsorption de Pi par "down-régulation" du cotransporteur

Question 72

Quels facteurs (x6) influencent la réabsorption et l'excrétion des ions divalents?

Answer 72

1. Filtration glomérulaire : balance glomérulotubulaire 2. Volume du liquide extracellulaire 3. Diurétiques 4. Hormones 5. Calcémie, phosphatémie, magnésémie 6. Équilibre acido-basique

Question 73

Quel est le rôle de la balance glomérulotubulaire entre la qt filtrée et la qt réabsorbée?

Answer 73

Maintien presque constant de l'excrétion urinaire de Ca2+, Pi, Mg2+ malgré changements marqués de filtration glomérulaire | *Idem pour Na+*

Question 74

Que se passe-t-il en cas d'augmentation du débit de filtration glomérulaire et de la qt d'ions divalents filtrés?

Answer 74

Accélération de leur réabsorption tubulaire

Question 75

# **Quelles sont les effets de ces changements par rapport aux ions?** 1. Expansion du volume du liquide extracellulaire 2. Contraction du volume du liquide extracellulaire

Answer 75

1. Diminution réabsorption proximale + augmentation de l'excrétion urinaire de Ca2+, Pi, Mg2+ 2. Augmentation réabsorption proximale + diminution de l'excrétion urinaire de Ca2+, Pi, Mg2+

Question 76

Qu'est-ce qui explique l'influence du volume extracellulaire sur la réabsorption/l'excrétion des ions divalents?

Answer 76

Relation existant entre la réabsorption proximale de Na+ et celles de Ca2+, Pi, Mg2+

Question 77

Quels sont les 2 types de diurétiques influençant la réabsorption du Ca2+?

Answer 77

1. Calciuriques : furosémide 2. Anticalciurique : thiazide

Question 78

Quels sont les effets du furosémide?

Answer 78

1. Augmentation excrétion urinaire de Ca2+ 2. Inhibition réabsorption Ca2+ niveau branche ascendante large de l'anse de Henle 3. Diurétique utile dans traitement hypercalcémie

Question 79

Comment les thiazides exercent-ils leur effet?

Answer 79

1. Action sur tubule distal 2. Diminution excrétion urinaire de Ca2+ 3. Potentialisation de l'Effet de la PTH = augmentation de la réabsorption distale de Ca2+ 4. Diurétique utiles dans réduction de hypercalciurie (excrétion excessive de Ca2+ dans les urines)

Question 80

# **VRAI ou FAUX** La plupart des diurétiques sont phosphaturiques

Answer 80

**Vrai** : effet qui pourrait résulter de l'inhibition de l'anhydrase carbonique

Question 81

# **VRAI ou FAUX** L'excrétion urinaire de Mg2+ est diminuée par la plupart des diurétiques.

Answer 81

**Faux** : elle est **augmentée** par les diurétiques de l'anse (furosémide) et ceux agissant au tubule distal (thiazides)

Question 82

Quels sont les effets de la PTH?

Answer 82

1. **Augmentation réabsorption calcium/magnésium** à l'anse de Henlé 2. **Phosphaturique** : inhibition réabsorption proximale + distale de phosphate

Question 83

Quel est l'effet de la vitamine D?

Answer 83

Augmentation de la réabsorption rénale de Ca2+

Question 84

# **Quels sont les effets de ces changements?** 1. Hausse de concentration plasmatique de Ca2+, Pi, Mg2+ 2. Baisse de concentration plasmatique de Ca2+, Pi, Mg2+

Answer 84

1. Augmentation excrétion urinaire par diminution réabsorption tubulaire 2. Augmentation réabsorption tubulaire par diminution excrétion urinaire | **AUTORÉGULATION**

Question 85

Quelles sont les 2 hormones synthétisées par le rein?

Answer 85

* Érythropoïétine EPO * Vitamine D

Question 86

Quels sont les effets de l'érythropoïétine?

Answer 86

Stimulation synthèse de globules rouges en cas d'hypoxie

Question 87

Comment se fait la synthèse de vitamine D par le rein?

Answer 87