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MMD 1043 - Examen 1 > Liquides biologiques > Flashcards

Liquides biologiques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la diffusion?

A

Mouvement de molécules suivant leur gradient de concentration (haute concentration vers basse concentration)

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Q

VRAI ou FAUX

La diffusion est un processus ordonné.

A

Faux. Processus aléatoire qui tend vers le désordre.

Ex. : odeur de parfum qui se répand

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3
Q

Qu’est-ce que l’osmose?

A

Diffusion de l’eau suivant SON gradient de concentration au travers une membrane sélective

Cas spécifique de diffusion

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4
Q

Quels sont les 2 types de transport qui peuvent se faire à travers la membrane bilipidique des ¢?

A
  • Transport passif
  • Transport actif
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Q

Sur la perméabilité de la membrane ¢, ces énoncés sont vrais sauf

  1. Le transport passif suit le gradient de concentration et ne requiert pas d’énergie
  2. Le transport actif se fait contre le gradient et requiert de l’énergie
  3. Le transport passif comprend la diffusion simple et la diffusion facilitée grâce à des pompes
  4. La membrane est imperméable aux molécules chargées (ions) et aux grosses molécules (glucose)
A

L’énoncé 3. est FAUX : le transport passif comprend la diffusion simple et la diffusion facilitée grâce à des canaux.

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6
Q

Quelles molécules peuvent passer à travers la membrane lipidique?

A
  • Gaz (O2, CO2)
  • Petites molécules polaires (H2O, urée)
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7
Q

Donner un exemple de structure permettant la diffusion facilitée des petites molécules polaires.

A

Aquaporines (canal) : passage eau en plus grande qt

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8
Q

Choisir les bonnes réponses

La masse sèche représente […]% du poids corporel et l’eau corporelle représente […]%
1. 50; 50
2. 60; 40
3. 25; 75
4. 40; 60

A

40; 60

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9
Q

L’eau corporelle peut être divisée en 3 catégories dont 2 principales. Lesquelles?

A
  • 2/3 liquide intracellulaire
  • 1/3 liquide extracellulaire
  • <1% liquide transcellulaire
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10
Q

De quoi est composé le liquide extracellulaire?

A
  • 3/4 liquide interstitiel : liquide dans lequel baignent les¢
  • 1/4 plasma : dans les vx
  • ~ 10% liquide lymphatique
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11
Q

Quels sont les 4 compartiments anatomiques?

A
  1. Intravasculaire
  2. Interstitiel
  3. Intracellulaire
  4. Transcellulaire
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12
Q

Qui suis-je?

  1. Je sépare les compartiments intravasculaire et interstitiel
  2. Je sépare les compartiments intracellulaire et transcellulaire
  3. Je permet la communication entre les compartiments vasculaire et interstitiel pour permettre un retour de liquide interstitiel aux vx
  4. Je sépare les compartiments interstitiel et intracellulaire
A
  1. Membrane capillaire
  2. Membrane épithéliale
  3. Lymphatiques
  4. Membrane cellulaire
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13
Q

VRAI ou FAUX

Le compartiment intravasculaire est essentiellement constitué de liquide

A

Faux. Il contient du liquide, le plasma (~50% du sang) et des ¢ (leucocytes & plaquettes + érythrocytes)

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14
Q

De quoi est composé le plasma?

A
  • Eau (90%)
  • Protéines
  • Électrolytes
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15
Q

Choisir la bonne réponse

[…] représente >50% total des protéines plasmatiques
1. Myoglobine
2. Albumine
3. Hémoglobine
4. Fibrinogène

A

L’albumine représente >50% total des protéines plasmatiques.

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16
Q

VRAI ou FAUX

L’albumine ne se trouve que dans les vaisseaux.

A

Vrai : elle génère la pression oncotique (=eau reste dans les vx)

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17
Q

Qui suis-je?

Liquides formés par l’activité sécrétoire des ¢ de certaines cavités anatomiques épithélialisées (vessie, plèvre…)

A

Liquides transcellulaires

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18
Q

Quels sont les 2 types de liquides transcellulaires?

A
  • Pas en contigüité avec le milieu extérieur (ex. LCR)
  • En contigüité avec le milieu extérieur (ex. urine)
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19
Q

VRAI ou FAUX

Le plasma et le liquide interstitiel ont une composition similaire, mais le plasma contient 10x moins de protéines.

A

Faux. L’interstice contient 10x moins de protéines

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20
Q

Qu’est-ce qui explique la composition protéique de l’interstice et du plasma?

A

La membrane capillaire (séparation plasma/interstice) est peu perméable aux protéines et très perméable aux autres molécules

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21
Q

Qu’est-ce que le phénomène de pression colloïdale oncotique?

A

Les protéines confinées au plasma attirent l’eau et freinent la filtration vers l’interstice.

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22
Q

Où retrouve-t-on des pores? Quel est leur fonction?

A
  1. Dans la membrane capillaire
  2. Passage des molécules chargées du compartiment intravasculaire vers l’interstice
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23
Q

Choisir la bonne réponse et expliquer

  1. Les ¢ contiennent beaucoup moins de Na+ et de Cl- que le LEC (liquide extracellulaire) et beaucoup plus de K+
  2. Les ¢ contiennent autant de Na+, de Cl- et de K+ que le LEC
  3. Les ¢ contiennent beaucoup plus de Na+ et de Cl- que le LEC et beaucoup moins de K+
  4. Les ¢ contiennent autant de Na+ et de Cl- que le LEC et beaucoup plus de K+
A

L’énoncé 1. est VRAI : cela s’explique par le fait que la membrane ¢ contienne des mécanismes de transport actifs qui maintiennent ces gradients (Na+/K+ ATPase)

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24
Q

Quelle simplification est utilisée pour effectuer des calculs d’osmolarité?

A

La membrane cellulaire est imperméable aux ions et aux macromolécules.

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25
Q

VRAI ou FAUX

L’urée et le glucose diffusent dans tous les compartiments du corps humain.

A

Vrai

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26
Q

Existe-t-il un gradient de concentration pour le glucose ou pour l’urée entre les compartiments du corps humain?

A

Non, car les deux molécules sont des solutés pénétrants : la concentration est la même dans tous les compartiments (équilibre)

27
Q

Pourquoi l’entrée du glucose dans la ¢ est-elle si rapide?

A

Il alimente les ¢ en énergie et est directement métabolisé par celles-ci

28
Q

Compléter l’énoncé

Le glucose et l’urée sont des […].

A

Le glucose et l’urée sont des osmoles inefficaces.

29
Q

Choisir la bonne réponse

Votre patron vous a demandé de prescrire un bolus (100 mL) de solution d’albumine
humaine (20% poids/poids) pour un de vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 20 g d’albumine se distribueront immédiatement après l’injection?

A. Eau corporelle totale
B. Liquide intracellulaire
C. Liquide interstitiel
D. Liquide plasmatique

A

Réponse: D immédiatement après l’injection, car la membrane capillaire n’est que faiblement perméable aux protéines. (Éventuellement, une portion de l’albumine quittera la circulation.)

30
Q

Choisir la bonne réponse

Vous pensez à donner un bolus (1 L) de solution de NaCl 0.9% (154 mmol/L) à un de
vos patients. Dans quel compartiment est-ce que les 154 mmol de NaCl se distribueront après l’injection?

A. Eau corporelle totale
B. Liquide extracellulaire
C. Liquide interstitiel
D. Liquide intracellulaire

A

Réponse: B, car la membrane capillaire est très perméable au Na+ et Cl-, leur permettant de s’équilibrer entre le plasma et l’interstice. Le liquide intracellulaire n’est pas affecté car la membrane cellulaire est imperméable à ceux-ci.

31
Q

Choisir la bonne réponse

Vous faites des études sur la perméabilité de la membrane capillaire chez les patients atteints d’un cancer. Vous observez que l’endothélium contient des pores élargis et déformés chez ceux-ci. Quel sera l’impact dans le plasma?

A. Hypoalbuminémie
B. Hyponatrémie
C. Hypernatrémie
D. Hyperglycémie

A

Réponse: A, car la déformation des pores aura comme conséquence d’augmenter le passage non-sélectif de macromolécules plus larges. Le sodium et le glucose diffusent déjà librement.

32
Q

De quoi dépendent les propriétés colligatives (qui relève d’une concentration) d’une solution? De quoi sont-elles indépendantes?

A
  1. Dépendent du nb de particules du soluté
  2. Indépendantes de la nature des particules
33
Q

Qu’est-ce que la molarité?

A

Concentration d’une solution en molécules d’un soluté spécifique (mmol/L)

34
Q

Qu’est-ce que l’osmolarité?

A

Concentration d’une solution en particules osmotiquement actives (mOsm/L) : ce n’est pas spécifique à un soluté, mais c’est plutôt une somme de solutés

35
Q

Qu’est-ce qui explique que si on a une solution contenant 1mmol/L de NaCl, la molarité est de 1 mmol/L alors que l’osmolarité est de 2 mOsm/L?

A

NaCl = électrolyte : il se dissocie en solution et génère > 1 mole de particules osmotiquement actives par mole de soluté

Chaque molécule de NaCl produit 2 particules (coefficient de dissociation = 2)

36
Q

Choisir la bonne réponse

Si on ajoute 1 mmol d’urée et 1 mmol de glucose dans une solution de NaCl d’osmolarité de 2 mOsm/L, quelle sera l’osmolarité finale?

  1. L’osmolarité reste à 2 mOsm/L, car l’urée et le glucose sont des osmoles inefficaces
  2. L’osmolarité sera égale à 4 mOsm/L
  3. L’osmolarité sera égale à 6 mOsm/L
  4. Il n’y a plus d’osmolarité, car les particules deviennent osmotiquement inactives
A

4 mOsm/L, car l’urée et le glucose ne se dissocient pas en solution (coeff dissociation = 1)

37
Q

Dans la pratique clinique, que prend-on pour acquis lorsqu’on cherche à estimer l’osmolarité plasmatique?

A
  • Les seuls solutés dans le plasma sont le NaCl, l’urée et le glucose
  • Le NaCl se dissocie complètement (coeff. de dissociation =2)
  • L’urée et le glucose ne se dissocient pas en solution (ø électrolytes)
38
Q

Si on suppose que [NaCl] = 140 mmol/L, [Urée] = 5 mmol/L, [Glucose] = 5 mmol/L. Quelle sera l’osmolarité plasmatique?

A

[NaCl] x 2 + [Urée] + [Glucose] = 290 mOsm/L

39
Q

Compléter l’énoncé

L’eau est attiré au travers de la […] dans la direction de la solution avec le plus […].

A

L’eau est attiré au travers de la membrane perméable à l’eau dans la direction de la solution avec le plus d’osmoles.

40
Q

Dans cette situation, pourquoi dit-on que l’urée est une osmole inefficace?

A

Comme la membrane est perméable à l’eau et à l’urée, l’urée diffuse dans le sens de son gradient de concentration (=soluté pénétrant).

Elle ne contribue donc pas à créer un rappel d’eau (=osmose).

Une osmolarité efficace détermine le mouvement de l’eau.

41
Q

Qu’est-ce que la tonicité?

A

Mesure du gradient de pression osmotique établi entre 2 solutions séparées par une membrane sélectivement perméable.

42
Q

Que permet de déterminer la tonicité?

A

Direction du mouvement de l’eau entre les solutions

43
Q

VRAI ou FAUX

La tonicité ne s’applique pas à une solution

A

VRAI : elle s’applique toujours à 2 solutions

44
Q

Compléter l’énoncé suivant

Le gradient de pression osmotique dépend de […] relative de 2 solutions, et donc de quels […] la membrane laisse passer.

A

Le gradient de pression osmotique dépend de l’osmolarité efficace relative de 2 solutions, et donc de quels solutés la membrane laisse passer.

45
Q

Qui suis-je?

  • Je suis confiné à un côté de la membrane, mais je contribue au gradient de pressions osmotique (à attirer l’eau)
  • Je diffuse librement et je m’équilibre de part et d’autre de la membrane, mais je ne contribue pas à créer un gradient d’osmolarité efficace relative (à attirer l’Eau)
A
  • Soluté non-pénétrant
  • Soluté pénétrant
46
Q

À quoi réfère-t-on lorsqu’on parle d’une solution iso-, hypo- ou hypertonique?

A

On réfère au gradient de pression osmotique attendu à l’équilibre (après diffusion des solutés pénétrants), si l’on mettait une ¢ humaine dans la solution.

47
Q

Si une ¢ est placée en solution hypotonique, que se passe-t-il?

A

Solution hypotonique : osmoles ¢&raquo_space;> osmoles solution

L’eau rentre dans la ¢ (osmose) = augmentation volume ¢(elle gonfle)

48
Q

Si une ¢ est placée dans une solution hypertonique, que se passe-t-il?

A

Solution hypertonique : osmoles solution&raquo_space;> osmoles ¢

L’eau sort de la ¢ (osmose) = diminution volume ¢ (¢ ratatinée)

49
Q

Si une ¢ est placée dans une solution contenant autant d’osmoles que cette dernière, que se passe-t-il?

A

Solution isotonique : osmoles solution = osmoles ¢ (ø gradient)

Pas de mouvement d’eau = la ¢ garde le même volume

50
Q

À quoi correspond le gradient de pression osmotique?

A

Pression à appliquer pour opposer le mouvement d’eau

51
Q

Choisir la bonne réponse

Vous évaluez un nouveau soluté supposément plus « physiologique », qui contient 140 mEq/L sodium, 5 mEq/L potassium, 3 mEq/L magnesium, 98 mEq/L chloride, 27 mEq/L acetate, et 23 mEq/L gluconate. Quelle est l’osmolarité calculée?

A. 296 mOsm/L
B. 271 mOsm/L
C. 280 mOsm/L
D. 283 mOsm/L

A

Réponse: A, il simplement compter le # de particules: 140+5+3+98+27+23 = 296 mOsm/L

52
Q

Choisir la bonne réponse

Vous débattez avec un collègue des propriétés d’une solution de dextrose 5% (=sucre).
Laquelle de ces options décrit le mieux ses propriétés?

A. Iso-osmolaire, isotonique
B. Iso-osmolaire, hypotonique
C. Hypo-osmolaire, isotonique
D. Hypo-osmolaire, hypotonique

A

Réponse:

  • Une solution de dextrose 5% (5 g / 100 mL) contient 50 g / L de dextrose. Ceci équivaut à 278 mmol/L de dextrose. Le coefficient de dissociation est 1 (ne se dissocie pas). Donc, 278 mOsm/L au total, ce qui est iso-osmolaire.
  • Le dextrose est rapidement absorbé et métabolisé par les cellules, ne laissant que de l’eau derrière à l’équilibre: 0 mOsm/L, ce qui est hypotonique.
53
Q

Dans le corps humain, qu’est-ce qui explique que le rappel d’eau se fait de l’interstice vers le plasma?

A

La membrane capillaire est imperméable aux grosses molécules (protéines plasmatiques).

Les protéines plasmatiques sont donc des solutés non-pénétrant qui génèrent la pression osmotique colloïdale : rappel d’eau vers les vx.

54
Q

Pourquoi les électrolytes ne génèrent pas de gradient osmotique?

A

La membrane capillaire est perméable aux petites molécules (dont les électrolytes).

Les électrolytes sont donc des solutés pénétrants (osmoles inefficaces) qui s’équilibrent de part et d’autre de la membrane ne créant aucun mouvement d’eau.

55
Q

VRAI ou FAUX

Dans la réalité, l’eau reste uniquement dans le plasma (vaisseaux) à cause de la pression osmotique.

A

Faux. L’eau est aussi chassée du plasma par la pression hydrostatique générée par le coeur.

56
Q

Qu’est-ce que la pression nette?

A

Pression favorisant la filtration vers l’espace interstitiel :

∆Ph - ∆Posm = 25 à 30 mmHg - 25 mmHg = 0 à 5 mmHg

57
Q

VRAI ou FAUX

Plus on avance dans le système cardio-vasculaire (système artériel > système veineux), plus l’eau est réabsorbée à travers la membrane capillaire grâce à la pression osmotique puisque la pression hydrostatique générée par le coeur se dissipe.

A

Faux. L’eau n’est jamais réabsobée par les vaisseaux à travers la membrane capillaire puisqu’en avançant dans le système cardio-vasculaire, on atteint un équilibre entre la pression osmotique et la pression hydrostatique : il n’y aura donc pas de mouvement d’eau.

58
Q

Qu’est-ce qui explique le retour d’eau du compartiment interstitiel vers le plasma?

A

Communication entre le compartiment intravasculaire et interstitiel grâce aux lymphatiques.

59
Q

VRAI ou FAUX

L’osmolarité des liquides interstitiel et intracellulaire est comparable.

A

Vrai : ceci s’explique par le fait que les osmoles responsables de l’osmolarité respective diffèrent grandement = le tout s’équilibre

60
Q

Quelles sont les causes qui peuvent expliquer la présence d’oedème?

Oedème : accumulation de liquide dans le compartiment interstitiel

A
  • Augmentation de la filtration du plasma vers l’interstice :
    • Augmentation pression hydrostatique causée par l’hypertension, défaillance cardiaque
    • Diminution de la pression osmotique (oncotique) causée par une diminution de [protéines plasmatiques]
  • Diminution de liquide interstitiel ramené vers le plasma
    • Atteinte lymphatique
61
Q

Qu’est-ce que la déshydratation extracellulaire?

A

Hypertonicité du LEC causée par perte de liquide nette (ex. diarrhée)

62
Q

Qu’est-ce que la déshydration absolue?

A

Égalisation de la tonicité à un volume net plus faible : tous les compartiments manquent d’eau

63
Q

Sur l’hypovolémie, tous ces énoncés sont vrais sauf:

  1. Réfère à un déficit absolu dans le volume interstitiel
  2. Implique une déshydration absolue
  3. L’hypovolémie sévère peut mener à une chute du débit cardiaque (manque de liquide dans la pompe)
  4. Si la perfusion des organes devient insuffisante, on parle de choc hypovolémique
A

L’énoncé 1. est FAUX : l’hypovolémie réfère à un déficit absolu dans le volume plasmatique (ex. saignement)

64
Q

VRAI ou FAUX

  1. Le volume plasmatique est défendu par des mécanismes de compensation
  2. La déshydratation entraîne généralement une hypovolémie.
A
  1. Vrai : réserve d’eau dans le glycocalyx de la membrane capillaire
  2. Faux : une déshydratation légère peut être tolérée (compenser) sans hypovolémie.

MMD 1043 - Examen 1 (9 decks)

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