Physiologie digestive I Flashcards
Quelles sont les fonctions du système digestif ?
- Subvenir aux besoins énergétiques quotidien
- Transporter bolus alimentaire et produits de digestion le long du tractus GI : FONCTION MOTRICE
- Doit sécréter des enzymes et produits nécessaires à la digestion: FONCTION NEURO-ENDOCRINE
- Permettre absorption des produits essentiels au métabolisme
- Éliminer composés inutiles ou toxiques
- Réguler l’activité immunitaire et protéger contre le milieu extérieur
À quel type d’organe correspond le GI ?
C’est un organe :
1. endocrinien
2. neuro-musculaire
3. immunitaire
Quel est mon temps de transit ?
Oesophage
10s
Quel est mon temps de transit ?
Estomac
1-3h
Quel est mon temps de transit ?
Intestin grêle
7-9h
Quel est mon temps de transit ?
Côlon
25-30h
Quel est mon temps de transit ?
Compartiment ano-rectal
variable (normalement peu)
Qu’est-ce que la mastication ?
Le mélange des aliments avec la salive.
Sans quoi la déglutition serait-elle impossible ?
Sans la salive
À quoi ça sert que les aliments soient en partie dissous dans la salive ?
C’est nécessaire à l’action des enzymes digestives et stimuli gustatifs.
Qui suis-je ?
- Liquide hypotonique et faible en NaCl
- Participe à l’hygiène bucco-dentaire
- Riche en HCO3- ; pH = 7
- Contient amylase (digestion amidon) et IgA/lysozyme (immunité)
Salive
Où est formée la salive primaire ?
Elle est formée dans les cellules acineuses.
Quelle quantité de salive est produite par jour ?
0.5-1.5L/j
De quoi dépend la production de salive ?
Elle dépend de la teneur en eau de l’organisme.
À quoi sert le pH neutre de la salive ?
Il sert à neutraliser l’acide gastrique qui peut refluer de l’estomac.
Que se passe-t-il dans le canal salivaire ?
- réabsorption de Na+, Cl-
- sécrétion HCO3- et K+
De quelle manière est produite la salive ?
Par voie réflexe.
Quelles sont les stimuli pour la production de la salive ?
- odeur
- goût
- contact avec muqueuse buccale
- mastication
- nausée
Qu’est-ce qui permet la production de salive riche en mucine ?
Noradrénaline
Qu’est-ce qui permet la production de salive aqueuse ?
Acétylcholine
Quels sont les récepteurs de la noradrénaline ?
Récepteurs B2-adrénergiques
Quels sont les récepteurs de l’acétylcholine ?
Récepteurs M1-cholinergiques
Quels sont les rôles de Ach au niveau des glandes salivaires?
(via le nerf vague)
- Stimulation des récepteurs de muscariniques :
- sécrétion Cl-
- exocytose de protéines salivaires - Contraction des cellules myoépithéliales autour des acini
- Sécrétion de bradykinine: dilatation des Vx glandes salivaires
Quelles sont les cinq étapes de la déglutition ?
- Langue pousse le bol alimentaire derrière la bouche
- Fermeture de la cavité nasale
- Obstruction des voies respiratoires par l’épiglotte
- Ouverture du sphincter oesophagien supérieur
- Amorce péristaltisme oesophagien (onde péristaltique)
Quelle étape de la déglutition est volontaire ?
La première : Langue pousse le bol alimentaire derrière la bouche.
Que se passe-t-il lors de la déglutition ?
La sécrétion de VIP et NO induit par le réflexe vaso-vagal (Ach) ce qui engendre l’ouverture du SOS et SOI (=relaxation).
Quel est le type de muscle au 1/3 supérieur de l’oesophage ?
Muscle strié
Quel est le type de muscle au 2/3 inférieur de l’oesophage ?
Muscle lisse
Qu’est-ce que le péristaltisme ?
Contractions séquentielles du muscle lisse = propulsion du contenu luminal.
Qu’est-ce qui est essentiel pour empêcher le reflux ?
La motricité oesophagienne.
Quels sont les médiateurs de la relaxation du SOI ?
- VIP, NO
- Sécrétine
- CCK
- GIP
- Progestérone (grossesse)
Quels sont les facteurs qui augmentent la pression SOI ?
- Gastrine
- Motiline
- Pression intra-abdominale élevée
Que fait la gastrine ?
Elle prévient le reflux après le repas.
Que fait la motiline ?
Elle prévient le reflux en phase interdigestive.
Vrai ou Faux ?
Le reflux sporadique de contenue gastrique (pH acide) est normal.
Vrai
Combien de temps pour la relaxation transitoire de SOI ?
10-30s
Par quel nerf est médiée la motricité de l’oesophage ?
Par le nerf vague.
Qu’est-ce qui peut endommager l’oesophage ?
Le reflux d’acide.
Quels sont les mécanismes de défense de l’oesophage ?
- Clairance rapide (stimulation péristaltisme)
- Salive tamponne
- Protection muqueuse (défense cellulaire)
Vrai ou Faux ?
Le vomissement est d’abord un réflexe de défense.
Vrai.
Qu’est-ce qui précède le vomissement ?
Nausée et hypersalivation.
Où est le centre du vomissement ?
Dans le bulbe rachidien (formation réticulée).
Par quoi est initié le vomissement ?
C’est initié par les chémorécepteurs cérébraux area prostrema.
Comment est la barrière hémato-encéphalique a/n du centre du vomissement ?
Elle est plus perméable pour permettre le contact avec les composés chimiques et les toxines.
Quelles sont les causes du vomissement ?
Quel est le mécanisme du vomissement ?
Quelles sont les conséquences du vomissement ?
- Brûlure chimique oesophage (HCl)
- Perte de liquide gastrique, salive et contenu intestin grêle
- DÉSHYDRATATION (hypovolémie)
- Perte H+ (alcalose métabolique)
- Perte K+ (aliments, salive, suc gastrique)
Quelle est la transition de la jonction oesophage-estomac ?
Épithélium pavimentaux (stratifié) à muqueuse glandulaire (cylindrique).
Comment est divisé l’estomac physiologiquement ?
Il est divisé en deux :
1. Proximal
2. Distal
Quel est le rôle de la partie proximale de l’estomac ?
Rôle d’accomodation post-prandiale (relaxation réceptive)
* sert de réservoir
Comment se fait la relaxation de la partie proximale de l’estomac ?
Relaxation réceptive via une stimulation vagale.
Où se trouve la zone pacemaker ?
A/n de la jonction antre-corps.
Quelle est la fonction de la zone pacemaker ?
Elle déclenche le péristaltisme.
La prise de repas stimule quoi ?
Le péristaltisme gastrique.
Quel est le rôle de la partie distale de l’estomac ?
Péristaltisme contre le pylore fermé:
1. Brassage, trituration aliments
2. Augmente le contact avec les enzymes gastriques
3. Émulsification des graisses
Quel type de cellules se trouve a/n du pacemaker gastrique?
C. interstitielles de Cajal (se dépolarisent 3-5 fois/min).
Quelle est l’origine et la fin du péristaltisme ?
Le pacemaker gastrique : propagation des contractions de l’antre gastrique ad caecum.
À quel niveau la vitesse du péristaltisme augmente ?
Proche du pylore.
Par quoi est régulée la motricité gastrique ?
Par des neurones et hormones.
De manière brève, comment se déroule le passage d’aliments dans l’estomac ?
- Accumulation de nourriture
- Relaxation via Ach
- Ach stimule la contraction a/n de l’antre/pylore (PYLORE FERMÉ)
- PYLORE S’OUVRE quand les particules sont à moins de 1-2mm.
De quoi dépend la vidange ?
Elle dépend de:
1. Tonus estomac proximal
2. Degré et fréquence ouverture du pylore
Qu’est-ce qui stimule la vidange ?
- Gastrine
- Nerf vague
Par quoi est régulée la vidange gastrique ?
Elle est régulée par le contenu et sécrétions du duodénum.
Comment se nomme la vidange trop rapide ?
Le dumping.
Qu’est-ce qui enclenche le frein duodénal ?
- Arrivée HCl
- Osmolalité élevée et contenu élevé d’acide gras
Vrai ou faux ?
Plus c’est difficile à digérer, et plus le temps requis pour la vidange gastrique est court.
Faux, c’est le contraire.
Le frein duodénal constitue quel type de réflexe ?
Réflexe entéro-gastrique.
Par quoi est médié le frein duodénal dans le duodénum?
- CCK
- Sécrétine
- GIP
- Gastrine
Comment se comporte le pylore lors du frein duodénal ?
Il reste ouvert et se ferme quand il y a contraction péristaltique gastrique ou duodénale.
Vrai ou Faux ?
Le frein duodénal ralentit le péristaltisme gastrique, MAIS a un effet sur l’ouverture ou fermetrure du pylore.
Faux, Le frein duodénal ralentit le péristaltisme gastrique, MAIS n’a PAS un effet sur l’ouverture ou fermetrure du pylore.
Vrai ou Faux ?
La vidange gastrique liquide et solide est égale.
Faux, elle est inégale.
À quel moment les aliments solides passent le pylore ?
Lorsqu’elle sont plus petite que 1mm.
Mettre en ordre du plus difficile à digérer au moins.
Protéines, lipides et glucides.
- Lipides
- Protéines
- Glucides
Quelle est la quantité de suc gastrique sécrétée par jour ?
3-4L/j
Où se trouvent les glandes tubulaires ?
Dans le fundus et le corps.
Quelles sont les types de cellules sécrétrices de l’estomac ?
- C. principales
- C. pariétales
- C. muqueuses
Qu’est-ce que je sécrète ?
C. principales
- Pepsinogène (digestion des protéines)
- Lipase (lipides)
Qu’est-ce que je sécrète ?
C. pariétales
- HCl
- F.I (absorption de vitamine B12)
Qu’est-ce que je sécrète ?
C. muqueuses
Mucus (couche protectrice de l’estomac contre l’acidité)
Quand est-ce que la pepsinogène est libérée rapidement ?
Lorsque le pH diminue.
Quelle est la première étape dans la digestion des protéines ?
Sécrétion de pepsinogène par c. principales, puis activation en pepsine.
Qu’est-ce qui stimule la production d’acétylcholine ?
Les H+.
Qu’est-ce qui stimule la libération de pepsinogène ?
L’Ach.
Réaction lente ou rapide ?
Lente
Réaction lente ou rapide ?
Rapide
La production d’HCl par les cellules pariétales est essentielle pourquoi ?
Pour maintenir un milieu acide dans l’estomac.
Quel est l’avantage d’un pH gastrique en-dessous de 4 ?
- Optimal pour l’action de la pepsine et de la lipase
- La dénaturation des protéines.
- Effet bactéricide.
Par quoi est stimulée la sécrétion d’HCl ?
- Ach fundus (nerf vague)
- Gastrine : Ach stimule c. G, relâche GRP, stimulation des c. pariétales
- Histamine: Ach, gastrine et récepteurs B2-adrénergiques stimulent c. enterochromaffin-like
Décrivez quels composés stimulent les c. pariétales.
Quelle est l’influence de ces composés entre eux ?
Par quoi est médiée la sécrétion de HCl ?
Par une pompe à protons H+/K+ ATPase
Quand est-ce que les cellules pariétales sont activées ?
Après/lors d’un repas.
En combien de phases la sécrétion d’acide gastrique apparaît-elle durant la réponse d’un repas ?
3 phases.
Vrai ou faux ?
La pompe à protons est une cible idéale pour diminuer la production d’acide pathologique.
Vrai
Vrai ou Faux ?
Les inhibiteurs de la pompe à protons inactivent de manière réversible la pompe.
Faux, ils inactivent de manière irréversible.
Qu’est-ce qui inhibe la production de HCl ?
- pH trop bas inactive les cellules G
- pH bas active cellules D (antre): inhibe cellule G via la somatostatine
- Neurotransmetteur CGRP stimule les cellules D.
- Sécrétine et GIP duodénum inhibent cellules G
Quel est le choix pour traiter l’anti-acide ?
Anti-H2 (dans médicaments les plus consommés mondialement).
Comment se défend l’estomac contre une agression par des acides ?
- Sécrétion de couche de mucus
- Sécrétion HCO3- par c. accessoires glandulaires
- Tamponne HCl qui pénètre dans la muqueuse
- Prostaglandines PGE2 et PGI2 stimulent la sécrétion de HCO3- et inhibe la sécrétion de HCl
Pourquoi les gens qui consomment des AINS ont un plus grand risque de développer des ulcères gastriques ?
Les AINS inhibent la production de PG.
Quels sont les 4 fonctions essentielles de l’estomac ?
- Storage
- Mixage
- Trituration
- Digestion
Avec quelles structures le pancréas est-il proche ?
Il a un contact étroit avec :
1. duodénum
2. arbre biliaire
3. tronc coeliaque
4. système porte
Qu’est-ce que le pancréas ?
C’est une glande amphicrine.
Quelle est la fonction de la glande exocrine du pancréas ?
- Sécrète dans la lumière intestinale enzymes nécessaires à digestion nutriments
- Sécrète HCO3- pour tamponner acide
Quelle est la fonction de la glande endocrine ?
Sécrète insuline et glucagon nécessaire au métabolisme.
L’insuffisance cardiaque peut affecter quelle fonction du pancréas ?
Les deux fonctions.
Le pancréas excorine ressemble à quelle autre glande ?
Similaire aux glandes salivaires (acini et canaux).
Les acinis du pancréas exocrine sécrètent quoi ?
Les enzymes digestives
Les canaux du pancréas exocrine sécrètent quoi ?
H2O et HCO3-
Les canaux pancréatiques secondaires se déversent où ?
Ils se déversent dans le canal de Wirsung.
Où sont déversés les sécrétions pancréatiques ?
Ils sont déversés dans le duodénum.
Le canal de Wirsung (et cholédoque) rejoint le duodénum à quel niveau ?
A/n de la papille.
Quel est le site majeur de sécrétion pancréatique (90% polupation) ?
Canal de Wirsung.
Quel canal est parfois présent a/n du pancréas ?
Le canal pancréatique accessoire (Santorini).
Quelle est la quantité de sécrétions faites par le pancréas ?
1-2L/jour
En combien d’étapes se fait la sécrétion du pancréas exocrine ?
2 (comme les glandes salivaires).
Qu’est-ce qui se trouve du côté sanguin du pancréas exocrine ?
Symport Na-K-2Cl (permet à Cl- d’atteindre les acini; Cl- sécrété dans la lumière via 2 canaux = CFTR et canaux Cl-)
Vrai ou Faux ? (conçernant le pancréas exocrine)
La sécrétion du Cl- est active.
Vrai
À quoi sert la sécrétion de Cl- ?
Elle permet la sécrétion de H20 et de Na+.
Que se passe-t-il lors de la fibrose kystique ?
Mutation du canal CFTR.
Quelle est la conséquence d’un défaut de sécrétion pancréatique ?
Risque de pancréatite aiguë.
Le HCO3- sécrété par la pancréas exocrine provient d’où ?
- côté sanguin : symport Na+/2HCO3-
- cytoplasme : via anhydrase carbonique
L’activité des cellules canalaires du pancréas exocrine est stimulée par quoi ?
- Ach
- CCK
Qu’est-ce qui stimule l’activité de CFTR ?
La sécrétine (HCO3-, Cl- et H2O).
À quel pH les enzymes pancréatiques sont actives ?
7-8
Que se passe-t-il s’il y a un défaut de sécrétion de HCO3- par le pancréas?
pH trop acide.
Enzyme pancréatique pas actives = maldigestion et malabsorption.
Qu’est-ce qui permet l’activité des cellules canalaires dans le pancréas?
La CCK.
Qu’est-ce qui augmente la sécrétion HCO3- dans le pancréas exocrine?
La sécrétine.
Quelles sont les enzymes pancréatiques ?
- Protéase
- Amylase
- Lipase
Où sont sécrétées les enzymes pancréatiques ?
Elles sont sécrétées dans les canalicules pancréatiques.
À quoi servent les protéases ?
Elles digèrent les protéines.
Qu’est-ce qui a été fait pour contrer le risque d’autodigestion du pancréas?
La sécrétion sous forme inactive (pro-enzyme).
Quelles sont les pro-enzymes protéolytiques principales ?
- Trypsinogène
- Chymotrypsinogène
- Pro-élastase
- Pro-carboxypeptidases A et B
Où sont sécrétées les formes inactives des enzymes pancréatiques ?
Dans le grêle (où elles seront activées).
Quelle est la première étape de l’activation des protéases ?
Activation de la trypsine.
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de trypsinogène dans le pancréas ?
La CCK.
Vrai ou Faux ?
La trypsine active les autres pro-enzymes protéolytiques.
Vrai.
Qu’est-ce qui active la trypsinogène en trypsine ?
Les enterokinases (ou enteropeptidase)sur la muqueuse intestinale
Qu’est-ce qui active la chymotrypsinogène en chymotrypsine?
La trypsine.
Par quoi est inhibée la sécrétion de CCK ?
Par la trypsine active (autorégulation).
Décrivez l’activation des protéases.
Vrai ou Faux ?
L’alpha-amylase est sécrétée sous forme active par le pancréas exocrine.
Vrai.
Quel est le rôle de l’alpha-amylase ?
La dégradation de l’amidon et du glycogène en composés plus faciles à digérer et absorber par l’intestin grêle.
Quels types de sucres sont faciles à absorber ?
- Oligosaccharides
- Disaccharides
Quelle est l’enzyme la plus importante pour la digestion des lipides ?
Lipase pancréatique
Sous quelle forme la lipase pancréatique est-elle sécrétée ?
Sous forme active (pH=7-8)
Quelle est la fonction de la lipase pancréatique ?
Elle hydrolyse TG en monoglycéride + 2 acides gras libres.
Que forment les TG et AG avec les sels biliaires ?
Micelles
Quelle est la fonction de la co-lipase ?
Elle permet la liaison de la lipase aux micelles.
Où et par quoi la co-lipase est activée ?
Par la trypsine dans l’intestin grêle.
Quelle est la conséquence de l’activation des protéases pancréatiques si elles sont activées ailleurs que dans la lumière intestinale.
Elles entraînent l’auto-digestion du pancréas = risque d’inflammation et pancréatite.
Quels sont les mécanismes qui préviennent l’auto-digestion ?
- Granules de zymogène imperméables
- Synthèse de pro-enzymes inactives
- Activation de la trypsine dans le duodénum
- Inhibiteur enzymatique dans le suc pancréatique de trypsine (PSTI)
- Flux permanent du suc pancréatique
