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MMD 1043 - Examen 1 > Physiologie digestive I > Flashcards

Physiologie digestive I Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du système digestif ?

A
  1. Subvenir aux besoins énergétiques quotidien
  2. Transporter bolus alimentaire et produits de digestion le long du tractus GI : FONCTION MOTRICE
  3. Doit sécréter des enzymes et produits nécessaires à la digestion: FONCTION NEURO-ENDOCRINE
  4. Permettre absorption des produits essentiels au métabolisme
  5. Éliminer composés inutiles ou toxiques
  6. Réguler l’activité immunitaire et protéger contre le milieu extérieur
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Q

À quel type d’organe correspond le GI ?

A

C’est un organe :
1. endocrinien
2. neuro-musculaire
3. immunitaire

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3
Q

Quel est mon temps de transit ?

Oesophage

A

10s

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4
Q

Quel est mon temps de transit ?

Estomac

A

1-3h

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5
Q

Quel est mon temps de transit ?

Intestin grêle

A

7-9h

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6
Q

Quel est mon temps de transit ?

Côlon

A

25-30h

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7
Q

Quel est mon temps de transit ?

Compartiment ano-rectal

A

variable (normalement peu)

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8
Q

Qu’est-ce que la mastication ?

A

Le mélange des aliments avec la salive.

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9
Q

Sans quoi la déglutition serait-elle impossible ?

A

Sans la salive

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10
Q

À quoi ça sert que les aliments soient en partie dissous dans la salive ?

A

C’est nécessaire à l’action des enzymes digestives et stimuli gustatifs.

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11
Q

Qui suis-je ?

  • Liquide hypotonique et faible en NaCl
  • Participe à l’hygiène bucco-dentaire
  • Riche en HCO3- ; pH = 7
  • Contient amylase (digestion amidon) et IgA/lysozyme (immunité)
A

Salive

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12
Q

Où est formée la salive primaire ?

A

Elle est formée dans les cellules acineuses.

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13
Q

Quelle quantité de salive est produite par jour ?

A

0.5-1.5L/j

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14
Q

De quoi dépend la production de salive ?

A

Elle dépend de la teneur en eau de l’organisme.

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15
Q

À quoi sert le pH neutre de la salive ?

A

Il sert à neutraliser l’acide gastrique qui peut refluer de l’estomac.

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16
Q

Que se passe-t-il dans le canal salivaire ?

A
  • réabsorption de Na+, Cl-
  • sécrétion HCO3- et K+
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17
Q

De quelle manière est produite la salive ?

A

Par voie réflexe.

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18
Q

Quelles sont les stimuli pour la production de la salive ?

A
  1. odeur
  2. goût
  3. contact avec muqueuse buccale
  4. mastication
  5. nausée
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19
Q

Qu’est-ce qui permet la production de salive riche en mucine ?

A

Noradrénaline

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20
Q

Qu’est-ce qui permet la production de salive aqueuse ?

A

Acétylcholine

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21
Q

Quels sont les récepteurs de la noradrénaline ?

A

Récepteurs B2-adrénergiques

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22
Q

Quels sont les récepteurs de l’acétylcholine ?

A

Récepteurs M1-cholinergiques

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23
Q

Quels sont les rôles de Ach au niveau des glandes salivaires?

(via le nerf vague)

A
  1. Stimulation des récepteurs de muscariniques :
    - sécrétion Cl-
    - exocytose de protéines salivaires
  2. Contraction des cellules myoépithéliales autour des acini
  3. Sécrétion de bradykinine: dilatation des Vx glandes salivaires
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24
Q

Quelles sont les cinq étapes de la déglutition ?

A
  1. Langue pousse le bol alimentaire derrière la bouche
  2. Fermeture de la cavité nasale
  3. Obstruction des voies respiratoires par l’épiglotte
  4. Ouverture du sphincter oesophagien supérieur
  5. Amorce péristaltisme oesophagien (onde péristaltique)
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25
Q

Quelle étape de la déglutition est volontaire ?

A

La première : Langue pousse le bol alimentaire derrière la bouche.

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26
Q

Que se passe-t-il lors de la déglutition ?

A

La sécrétion de VIP et NO induit par le réflexe vaso-vagal (Ach) ce qui engendre l’ouverture du SOS et SOI (=relaxation).

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27
Q

Quel est le type de muscle au 1/3 supérieur de l’oesophage ?

A

Muscle strié

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28
Q

Quel est le type de muscle au 2/3 inférieur de l’oesophage ?

A

Muscle lisse

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29
Q

Qu’est-ce que le péristaltisme ?

A

Contractions séquentielles du muscle lisse = propulsion du contenu luminal.

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30
Q

Qu’est-ce qui est essentiel pour empêcher le reflux ?

A

La motricité oesophagienne.

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31
Q

Quels sont les médiateurs de la relaxation du SOI ?

A
  1. VIP, NO
  2. Sécrétine
  3. CCK
  4. GIP
  5. Progestérone (grossesse)
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32
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la pression SOI ?

A
  1. Gastrine
  2. Motiline
  3. Pression intra-abdominale élevée
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33
Q

Que fait la gastrine ?

A

Elle prévient le reflux après le repas.

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34
Q

Que fait la motiline ?

A

Elle prévient le reflux en phase interdigestive.

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35
Q

Vrai ou Faux ?

Le reflux sporadique de contenue gastrique (pH acide) est normal.

A

Vrai

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36
Q

Combien de temps pour la relaxation transitoire de SOI ?

A

10-30s

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37
Q

Par quel nerf est médiée la motricité de l’oesophage ?

A

Par le nerf vague.

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38
Q

Qu’est-ce qui peut endommager l’oesophage ?

A

Le reflux d’acide.

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39
Q

Quels sont les mécanismes de défense de l’oesophage ?

A
  1. Clairance rapide (stimulation péristaltisme)
  2. Salive tamponne
  3. Protection muqueuse (défense cellulaire)
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40
Q

Vrai ou Faux ?

Le vomissement est d’abord un réflexe de défense.

A

Vrai.

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41
Q

Qu’est-ce qui précède le vomissement ?

A

Nausée et hypersalivation.

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42
Q

Où est le centre du vomissement ?

A

Dans le bulbe rachidien (formation réticulée).

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43
Q

Par quoi est initié le vomissement ?

A

C’est initié par les chémorécepteurs cérébraux area prostrema.

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44
Q

Comment est la barrière hémato-encéphalique a/n du centre du vomissement ?

A

Elle est plus perméable pour permettre le contact avec les composés chimiques et les toxines.

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45
Q

Quelles sont les causes du vomissement ?

A
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46
Q

Quel est le mécanisme du vomissement ?

A
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47
Q

Quelles sont les conséquences du vomissement ?

A
  • Brûlure chimique oesophage (HCl)
  • Perte de liquide gastrique, salive et contenu intestin grêle
  • DÉSHYDRATATION (hypovolémie)
  • Perte H+ (alcalose métabolique)
  • Perte K+ (aliments, salive, suc gastrique)
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48
Q

Quelle est la transition de la jonction oesophage-estomac ?

A

Épithélium pavimentaux (stratifié) à muqueuse glandulaire (cylindrique).

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49
Q

Comment est divisé l’estomac physiologiquement ?

A

Il est divisé en deux :
1. Proximal
2. Distal

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50
Q

Quel est le rôle de la partie proximale de l’estomac ?

A

Rôle d’accomodation post-prandiale (relaxation réceptive)

* sert de réservoir

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51
Q

Comment se fait la relaxation de la partie proximale de l’estomac ?

A

Relaxation réceptive via une stimulation vagale.

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52
Q

Où se trouve la zone pacemaker ?

A

A/n de la jonction antre-corps.

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53
Q

Quelle est la fonction de la zone pacemaker ?

A

Elle déclenche le péristaltisme.

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54
Q

La prise de repas stimule quoi ?

A

Le péristaltisme gastrique.

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55
Q

Quel est le rôle de la partie distale de l’estomac ?

A

Péristaltisme contre le pylore fermé:
1. Brassage, trituration aliments
2. Augmente le contact avec les enzymes gastriques
3. Émulsification des graisses

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56
Q

Quel type de cellules se trouve a/n du pacemaker gastrique?

A

C. interstitielles de Cajal (se dépolarisent 3-5 fois/min).

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57
Q

Quelle est l’origine et la fin du péristaltisme ?

A

Le pacemaker gastrique : propagation des contractions de l’antre gastrique ad caecum.

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58
Q

À quel niveau la vitesse du péristaltisme augmente ?

A

Proche du pylore.

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59
Q

Par quoi est régulée la motricité gastrique ?

A

Par des neurones et hormones.

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60
Q

De manière brève, comment se déroule le passage d’aliments dans l’estomac ?

A
  1. Accumulation de nourriture
  2. Relaxation via Ach
  3. Ach stimule la contraction a/n de l’antre/pylore (PYLORE FERMÉ)
  4. PYLORE S’OUVRE quand les particules sont à moins de 1-2mm.
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61
Q

De quoi dépend la vidange ?

A

Elle dépend de:
1. Tonus estomac proximal
2. Degré et fréquence ouverture du pylore

62
Q

Qu’est-ce qui stimule la vidange ?

A
  1. Gastrine
  2. Nerf vague
63
Q

Par quoi est régulée la vidange gastrique ?

A

Elle est régulée par le contenu et sécrétions du duodénum.

64
Q

Comment se nomme la vidange trop rapide ?

A

Le dumping.

65
Q

Qu’est-ce qui enclenche le frein duodénal ?

A
  1. Arrivée HCl
  2. Osmolalité élevée et contenu élevé d’acide gras
66
Q

Vrai ou faux ?

Plus c’est difficile à digérer, et plus le temps requis pour la vidange gastrique est court.

A

Faux, c’est le contraire.

67
Q

Le frein duodénal constitue quel type de réflexe ?

A

Réflexe entéro-gastrique.

68
Q

Par quoi est médié le frein duodénal dans le duodénum?

A
  1. CCK
  2. Sécrétine
  3. GIP
  4. Gastrine
69
Q

Comment se comporte le pylore lors du frein duodénal ?

A

Il reste ouvert et se ferme quand il y a contraction péristaltique gastrique ou duodénale.

70
Q

Vrai ou Faux ?

Le frein duodénal ralentit le péristaltisme gastrique, MAIS a un effet sur l’ouverture ou fermetrure du pylore.

A

Faux, Le frein duodénal ralentit le péristaltisme gastrique, MAIS n’a PAS un effet sur l’ouverture ou fermetrure du pylore.

71
Q

Vrai ou Faux ?

La vidange gastrique liquide et solide est égale.

A

Faux, elle est inégale.

72
Q

À quel moment les aliments solides passent le pylore ?

A

Lorsqu’elle sont plus petite que 1mm.

73
Q

Mettre en ordre du plus difficile à digérer au moins.

Protéines, lipides et glucides.

A
  1. Lipides
  2. Protéines
  3. Glucides
74
Q

Quelle est la quantité de suc gastrique sécrétée par jour ?

A

3-4L/j

75
Q

Où se trouvent les glandes tubulaires ?

A

Dans le fundus et le corps.

76
Q

Quelles sont les types de cellules sécrétrices de l’estomac ?

A
  1. C. principales
  2. C. pariétales
  3. C. muqueuses
77
Q

Qu’est-ce que je sécrète ?

C. principales

A
  1. Pepsinogène (digestion des protéines)
  2. Lipase (lipides)
78
Q

Qu’est-ce que je sécrète ?

C. pariétales

A
  1. HCl
  2. F.I (absorption de vitamine B12)
79
Q

Qu’est-ce que je sécrète ?

C. muqueuses

A

Mucus (couche protectrice de l’estomac contre l’acidité)

80
Q

Quand est-ce que la pepsinogène est libérée rapidement ?

A

Lorsque le pH diminue.

81
Q

Quelle est la première étape dans la digestion des protéines ?

A

Sécrétion de pepsinogène par c. principales, puis activation en pepsine.

82
Q

Qu’est-ce qui stimule la production d’acétylcholine ?

A

Les H+.

83
Q

Qu’est-ce qui stimule la libération de pepsinogène ?

A

L’Ach.

84
Q

Réaction lente ou rapide ?

A

Lente

85
Q

Réaction lente ou rapide ?

A

Rapide

86
Q

La production d’HCl par les cellules pariétales est essentielle pourquoi ?

A

Pour maintenir un milieu acide dans l’estomac.

87
Q

Quel est l’avantage d’un pH gastrique en-dessous de 4 ?

A
  1. Optimal pour l’action de la pepsine et de la lipase
  2. La dénaturation des protéines.
  3. Effet bactéricide.
88
Q

Par quoi est stimulée la sécrétion d’HCl ?

A
  1. Ach fundus (nerf vague)
  2. Gastrine : Ach stimule c. G, relâche GRP, stimulation des c. pariétales
  3. Histamine: Ach, gastrine et récepteurs B2-adrénergiques stimulent c. enterochromaffin-like
89
Q

Décrivez quels composés stimulent les c. pariétales.

Quelle est l’influence de ces composés entre eux ?

A
90
Q

Par quoi est médiée la sécrétion de HCl ?

A

Par une pompe à protons H+/K+ ATPase

91
Q

Quand est-ce que les cellules pariétales sont activées ?

A

Après/lors d’un repas.

92
Q

En combien de phases la sécrétion d’acide gastrique apparaît-elle durant la réponse d’un repas ?

A

3 phases.

93
Q

Vrai ou faux ?

La pompe à protons est une cible idéale pour diminuer la production d’acide pathologique.

A

Vrai

94
Q

Vrai ou Faux ?

Les inhibiteurs de la pompe à protons inactivent de manière réversible la pompe.

A

Faux, ils inactivent de manière irréversible.

95
Q

Qu’est-ce qui inhibe la production de HCl ?

A
  1. pH trop bas inactive les cellules G
  2. pH bas active cellules D (antre): inhibe cellule G via la somatostatine
  3. Neurotransmetteur CGRP stimule les cellules D.
  4. Sécrétine et GIP duodénum inhibent cellules G
96
Q

Quel est le choix pour traiter l’anti-acide ?

A

Anti-H2 (dans médicaments les plus consommés mondialement).

97
Q

Comment se défend l’estomac contre une agression par des acides ?

A
  1. Sécrétion de couche de mucus
  2. Sécrétion HCO3- par c. accessoires glandulaires
  3. Tamponne HCl qui pénètre dans la muqueuse
  4. Prostaglandines PGE2 et PGI2 stimulent la sécrétion de HCO3- et inhibe la sécrétion de HCl
98
Q

Pourquoi les gens qui consomment des AINS ont un plus grand risque de développer des ulcères gastriques ?

A

Les AINS inhibent la production de PG.

99
Q

Quels sont les 4 fonctions essentielles de l’estomac ?

A
  1. Storage
  2. Mixage
  3. Trituration
  4. Digestion
100
Q

Avec quelles structures le pancréas est-il proche ?

A

Il a un contact étroit avec :
1. duodénum
2. arbre biliaire
3. tronc coeliaque
4. système porte

101
Q

Qu’est-ce que le pancréas ?

A

C’est une glande amphicrine.

102
Q

Quelle est la fonction de la glande exocrine du pancréas ?

A
  1. Sécrète dans la lumière intestinale enzymes nécessaires à digestion nutriments
  2. Sécrète HCO3- pour tamponner acide
103
Q

Quelle est la fonction de la glande endocrine ?

A

Sécrète insuline et glucagon nécessaire au métabolisme.

104
Q

L’insuffisance cardiaque peut affecter quelle fonction du pancréas ?

A

Les deux fonctions.

105
Q

Le pancréas excorine ressemble à quelle autre glande ?

A

Similaire aux glandes salivaires (acini et canaux).

106
Q

Les acinis du pancréas exocrine sécrètent quoi ?

A

Les enzymes digestives

107
Q

Les canaux du pancréas exocrine sécrètent quoi ?

A

H2O et HCO3-

108
Q

Les canaux pancréatiques secondaires se déversent où ?

A

Ils se déversent dans le canal de Wirsung.

109
Q

Où sont déversés les sécrétions pancréatiques ?

A

Ils sont déversés dans le duodénum.

110
Q

Le canal de Wirsung (et cholédoque) rejoint le duodénum à quel niveau ?

A

A/n de la papille.

111
Q

Quel est le site majeur de sécrétion pancréatique (90% polupation) ?

A

Canal de Wirsung.

112
Q

Quel canal est parfois présent a/n du pancréas ?

A

Le canal pancréatique accessoire (Santorini).

113
Q

Quelle est la quantité de sécrétions faites par le pancréas ?

A

1-2L/jour

114
Q

En combien d’étapes se fait la sécrétion du pancréas exocrine ?

A

2 (comme les glandes salivaires).

115
Q

Qu’est-ce qui se trouve du côté sanguin du pancréas exocrine ?

A

Symport Na-K-2Cl (permet à Cl- d’atteindre les acini; Cl- sécrété dans la lumière via 2 canaux = CFTR et canaux Cl-)

116
Q

Vrai ou Faux ? (conçernant le pancréas exocrine)

La sécrétion du Cl- est active.

A

Vrai

117
Q

À quoi sert la sécrétion de Cl- ?

A

Elle permet la sécrétion de H20 et de Na+.

118
Q

Que se passe-t-il lors de la fibrose kystique ?

A

Mutation du canal CFTR.

119
Q

Quelle est la conséquence d’un défaut de sécrétion pancréatique ?

A

Risque de pancréatite aiguë.

120
Q

Le HCO3- sécrété par la pancréas exocrine provient d’où ?

A
  1. côté sanguin : symport Na+/2HCO3-
  2. cytoplasme : via anhydrase carbonique
121
Q

L’activité des cellules canalaires du pancréas exocrine est stimulée par quoi ?

A
  1. Ach
  2. CCK
122
Q

Qu’est-ce qui stimule l’activité de CFTR ?

A

La sécrétine (HCO3-, Cl- et H2O).

123
Q

À quel pH les enzymes pancréatiques sont actives ?

A

7-8

124
Q

Que se passe-t-il s’il y a un défaut de sécrétion de HCO3- par le pancréas?

A

pH trop acide.

Enzyme pancréatique pas actives = maldigestion et malabsorption.

125
Q

Qu’est-ce qui permet l’activité des cellules canalaires dans le pancréas?

A

La CCK.

126
Q

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion HCO3- dans le pancréas exocrine?

A

La sécrétine.

127
Q

Quelles sont les enzymes pancréatiques ?

A
  1. Protéase
  2. Amylase
  3. Lipase
128
Q

Où sont sécrétées les enzymes pancréatiques ?

A

Elles sont sécrétées dans les canalicules pancréatiques.

129
Q

À quoi servent les protéases ?

A

Elles digèrent les protéines.

130
Q

Qu’est-ce qui a été fait pour contrer le risque d’autodigestion du pancréas?

A

La sécrétion sous forme inactive (pro-enzyme).

131
Q

Quelles sont les pro-enzymes protéolytiques principales ?

A
  1. Trypsinogène
  2. Chymotrypsinogène
  3. Pro-élastase
  4. Pro-carboxypeptidases A et B
132
Q

Où sont sécrétées les formes inactives des enzymes pancréatiques ?

A

Dans le grêle (où elles seront activées).

133
Q

Quelle est la première étape de l’activation des protéases ?

A

Activation de la trypsine.

134
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de trypsinogène dans le pancréas ?

A

La CCK.

135
Q

Vrai ou Faux ?

La trypsine active les autres pro-enzymes protéolytiques.

A

Vrai.

136
Q

Qu’est-ce qui active la trypsinogène en trypsine ?

A

Les enterokinases (ou enteropeptidase)sur la muqueuse intestinale

137
Q

Qu’est-ce qui active la chymotrypsinogène en chymotrypsine?

A

La trypsine.

138
Q

Par quoi est inhibée la sécrétion de CCK ?

A

Par la trypsine active (autorégulation).

139
Q

Décrivez l’activation des protéases.

A
140
Q

Vrai ou Faux ?

L’alpha-amylase est sécrétée sous forme active par le pancréas exocrine.

A

Vrai.

141
Q

Quel est le rôle de l’alpha-amylase ?

A

La dégradation de l’amidon et du glycogène en composés plus faciles à digérer et absorber par l’intestin grêle.

142
Q

Quels types de sucres sont faciles à absorber ?

A
  1. Oligosaccharides
  2. Disaccharides
143
Q

Quelle est l’enzyme la plus importante pour la digestion des lipides ?

A

Lipase pancréatique

144
Q

Sous quelle forme la lipase pancréatique est-elle sécrétée ?

A

Sous forme active (pH=7-8)

145
Q

Quelle est la fonction de la lipase pancréatique ?

A

Elle hydrolyse TG en monoglycéride + 2 acides gras libres.

146
Q

Que forment les TG et AG avec les sels biliaires ?

A

Micelles

147
Q

Quelle est la fonction de la co-lipase ?

A

Elle permet la liaison de la lipase aux micelles.

148
Q

Où et par quoi la co-lipase est activée ?

A

Par la trypsine dans l’intestin grêle.

149
Q

Quelle est la conséquence de l’activation des protéases pancréatiques si elles sont activées ailleurs que dans la lumière intestinale.

A

Elles entraînent l’auto-digestion du pancréas = risque d’inflammation et pancréatite.

150
Q

Quels sont les mécanismes qui préviennent l’auto-digestion ?

A
  1. Granules de zymogène imperméables
  2. Synthèse de pro-enzymes inactives
  3. Activation de la trypsine dans le duodénum
  4. Inhibiteur enzymatique dans le suc pancréatique de trypsine (PSTI)
  5. Flux permanent du suc pancréatique

MMD 1043 - Examen 1 (9 decks)

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