Investigation biochimique Flashcards
Sachant que l’investigation médicale d’un patient est fondée sur l’examen clinique et le questionnaire, par quoi est-elle souvent complémentée?
Tests diagnostiques : analyses
1. de biochimie
2. d’hématologie
3. de pathologie
4. de microbiologie
VRAI ou FAUX
Les analyses les plus fréquemment prescrites dans la pratique médicale courante sont les analyses d’hématologie en raison d’une panoplie importante des tests offerts et de leur reflet de la réalité métabolique du patient.
Faux. Les analyses de biochimie sont les plus fréquemment prescrites.
Quel est l’acte clinique le plus fréquemment posé par un médecin?
Prescription et interprétation des examens biochimiques
Quel est l’avantage des tests biochimiques?
Disponible par analyse simple de prélèvement sanguin = investigation simple et rapide
VRAI ou FAUX
L’investigation biochimique ne peut jamais remplacer l’anamnèse et l’examen.
VRAI
Comment sont effectuées la majorité des analyses de biochimie?
Ponction veineuse
VRAI ou FAUX
Le médecin prélève les échantillons requis selon les analyses qu’il coche sur la requête.
Faux. C’est la technologue ou l’infirmière qui effectue les prélèvements
À quoi sert la couleur du bouchon du tube des prélèvements sanguins?
TRÈS importante : détermine le type d’échantillon fourni = présence d’anticoagulant/additif différent
Il faut donc utiliser le tube spécifié sur la requête ou dans le répertoire
Comment le temps influence-t-il le résultat des tests biochimiques?
Les échantillons doivent être analysé à l’intérieur des délais de stabilité prévus pour avoir des résultats fiables
VRAI ou FAUX
Le type de tube à utiliser (la couleur du bouchon) est une variable pré-analytique essentielle qui doit être respectée pour assurer la fiabilité des résultats.
VRAI
Sérum ou plasma?
Certains tubes ne contiennent pas d’anticoagulant. Il y a donc coagulation naturelle de l’échantillon obtenu, ce qui nous fournit l’échantillon voulu après centrifugation.
Sérum
Sérum ou plasma?
Les tubes contiennent un anticoagulant (ø coagulation).
Plasma
VRAI ou FAUX
Pour la majorité des analyses biochimie, les valeurs de référence sont très différentes pour un échantillon de plasma ou de sérum.
Faux. Les valeurs de référence sont les mêmes
Sérum ou plasma?
Présence de fibrinogène dans l’échantillon
Plasma
Sérum ou plasma?
Absence de fibrinogène dans l’échantillon
Sérum
Compléter la phrase
Le dosage des analyses demandées est effectué le plus souvent sur des […] qui procèdent au dosage rapide de la majorité des analytes les plus fréquemment prescrits.
Le dosage des analyses demandées est effectué le plus souvent sur des micro-analyseurs qui procèdent au dosage rapide de la majorité des analytes les plus fréquemment prescrits.
Compléter l’énoncé suivant
Le laboratoire émet un […] sur lequel les résultats du patient sont inscrits.
Le […] est transmis par le laboratoire soit sur le […] de l’hôpital ou par l’envoie d’une […] au médecin prescripteur.
Le laboratoire émet un rapport sur lequel les résultats du patient sont inscrits.
Le rapport est transmis par le laboratoire soit sur le système informatique de l’hôpital ou par l’envoie d’une copie papier du rapport au médecin prescripteur.
VRAI ou FAUX
Le médecin et l’ensemble de l’équipe médicale entourant le patient ont la responsabilité de voir les résultats, de les interpréter et d’adopter une démarche clinique appopriée.
Faux. SEUL le médecin qui a prescrit les analyses a cette responsabilité.
Quels sont les types d’échantillons qui peuvent être fournis au laboratoire?
- Sang veineux
- Sang artériel
- Urine
- Selles
- LCR
- Salive
- Liquide obtenu par ponction de la cavité péritonéale (ascite), de l’espace pleural
- Liquide synovial
- …
Quelles sont les fonctions des tests biochimiques?
- Dépistage
- Diagnostic
- Monitoring
- Pronostic
Qu’est-ce que le dépistage?
Identification des conditions fréquentes et souvent asymptomatiques
Ex. : Bilan lipidique complet pour les dyslipidémies, créatinine/DFGe pour l’insuffisance rénale, glucose/HbA1c pour le diabète
À quoi servent les analyses biochimiques dans le diagnostic?
Confirmation ou infirmation du diagnostic clinique
Ex. : troponine & infarctus du myocarde
À quoi sert le monitoring?
Suivi de l’évolution clinique ou de l’effet thérapeutique
Qu’est-ce qu’un pronostic?
Information concernant la probabilité de l’évolution de la condition
Pourquoi dit-on qu’un marqueur biologique est idéal?
Composé présent dans les fluides biologiques des malades mais absent de ceux des sujets sains.
VRAI ou FAUX
Dans la réalité, il ne peut exister que des différences quantitatives entre une ¢ normale et une ¢ malade.
VRAI. Ces différences peuvent être suffisamment grandes pour pouvoir être mesurées chez le sujet malade
Définir ce qu’est un marqueur.
Composé biochimique dont la quantité chez un ensemble homogène de malades est statistiquement très éloignée de celle d’un ensemble de sujets sains, donnant un caractère discriminant à sa mesure.
VRAI ou FAUX
Les marqueurs biologiques sont uniquement des protéines.
Faux. Nature des marqueurs extrêmement variable : toutes les catégories de molécules biologiques existantes, mais la MAJORITÉ sont des protéines.
À quoi sont comparés les résultats obtenus?
Valeurs de référence (normales, usuelles, plage de référence)
Compléter l’énoncé suivant
Chacune des analyses de lab a un intervalle de référence qui lui est […].
Cet intervalle de référence est essentiellement […] pour une analyse spécifique dans un liquide biologique donné, dans tous les labo d’hôpitaux.
Chacune des analyses de lab a un intervalle de référence qui lui est spécifique.
Cet intervalle de référence est essentiellement le même pour une analyse spécifique dans un liquide biologique donné, dans tous les labo d’hôpitaux.
À quoi correspondent ces unités : umol/L, mmol/L, g/L, U/L …?
Concentration de l’analyte mesurée dans l’échantillon utilisée = résultat du patient
Qu’est-il indiqué sur le rapport de laboratoire en cas de résultat anormal?
Alarme
Que reflètent les valeurs de référence?
Concentration de l’analyte biochimique en situation métabolique stable chez la population exempte de maladie
Comment l’intervalle de référence est-il calculé?
Moyenne du résultat +/- 2 écarts-types obtenue lors du dosage de ce marqueur chez les individus sains
VRAI ou FAUX
Les valeurs de référence sont constamment les mêmes.
Faux. Intervalle de référence différent :
1. Groupe d’âge du patient
2. Pour le même marqueur selon type liquide biologique analysé
VRAI ou FAUX
La prescription des analyses biochimiques doit se faire selon le concept de pertinence.
Vrai : après examen patient, possibilité d’établir hypothèses de diagnostiques (évaluation de la présence potentielle d’atteinte d’un ou plusieurs systèmes) = détermination des paramètres biochimiques à évaluer de ce système
Compléter l’énoncé
La capacité diagnostique n’est pas reliée au […] d’analyses prescrites. Il faut savoir quelles sont les analyses indiquées selon […] et selon […].
La capacité diagnostique n’est pas reliée au nombre d’analyses prescrites. Il faut savoir quelles sont les analyses indiquées selon le contexte clinique du patient et selon nos hypothèses diagnostiques.
Quelles informations sont contenues dans le rapport de laboratoire?
- Nom de l’analyte dosé
- Valeur du résultat obtenu pour l’échantillon du patient
- Signal d’alarme/interprétation du labo (low/bas, high/élevé)
- Unités de mesure
- Valeurs de l’intervalle de référence
- Commentaires permettant au médecin de mieux interpréter les résultats du patient (bas du rapport)
Quels facteurs peuvent causer une variation des résultats obtenus?
- Facteurs pré-analytiques
- Facteurs analytiques
- Variables biologiques
Qui suis-je?
Conservation du prélèvement, délai de stabilité (prélèvement qui traîne à l’unité de soins), erreur du tube utilisé
Facteurs pré-analytiques
Qui suis-je?
âge, sexe, grossesse, exercice, statut nutritionnel, prise de médicaments, consommation d’alcool…
Variables biologiques
Qui suis-je?
Imprécision/inexactitude originant des labo; (contrôle rigoureux des facteurs = responsabilité des médecins spécialistes des labo)
Facteurs analytiques
VRAI ou FAUX
Bien que la concentration physiologique d’un analyte ne soit pas toujours constante dans le corps, elle se maitient tout de même à l’intérieur de l’intervalle de référence
Vrai
À quoi servent les facteurs qui peuvent contribuer à modifier la concentration d’un analyte pour le médecin?
Interprétation des résultats
Quels sont les facteurs d’influence principaux?
- âge
- sexe
- grossesse
- prise de médicaments
- consommation d’alcool
VRAI ou FAUX
Il est possible que les résultats du patients se chevauchent avec les valeurs anormales tout en restant dans l’intervalle de référence.
Vrai : les facteurs d’influence peuvent faire augmenter la concentration vers le haut ce qui cause ce chevauchement car les pathologies sont souvent associées à des augmentations
