physiologie rénale 3 Flashcards
où commence la sécrétion de protons dans la lumière tubulaire
tubule proximal (avec le Na+) et plus on avance dans le tube plus la lumière est acide: tubule collecteur représente l’endroit avec [H+] plus significative
quel mécanisme permet la sécrétion de H+ au tubule collecteur
pompe H+ ATPase dans les cellules intercallaires
si on est déshydraté, l’urée a tendance a être
a) davantage réabsorbée
b) davantage excrétée
a) davantage réabsorbée
hypovolémie: eau quitte le tubule donc [urée] tubulaire augmente, ce qui encourage le gradient de concentrationnen faveur d’une réabsorption
où se fait la majorité de l’excrétion de l’urée
branches fines descendantes anse de Henle
où se fait la majorité de la réabsorption de l’urée et par quel transporteur
tubule collecteur, par UT1 et UT2
conserve l’hypertonicité de la médulla
glycémie normale
5.5 mM/L de plasma
(+ = diabète, - = hypoglycémie)
1g / 1L de plasma: si 180L de plasma sont filtrés en 24h, 180g de glucose aussi
V ou F
en moyenne, 50% des glucides filtrés sont excrétés dans l’urine
F
complètement réabsorbés, absence générale dans l’urine (sauf en cas de glucosurie, saturation de la réabsorption)
mode de réabsorption du glucose
transport actif secondaire contre son gradient de concentration: cotransport avec NaK ATPase
transporteurs nécessaires à la réabsorption de glucose
membrane luminale: SGLT1 et SGLT2 (cotransporteur actif)
membrane interstitielle: GLUT2 (transporteur passif)
dans quel segment du néphron
proximal précoce (premiers 1/4)
V ou F
l’organisme est capable de réabsorbé jusqu’à 500 mg de glucode par minute
F
Tm glucose = 375 mg/min
réabsorption saturable
glucosurie
quand on trouve du glucose dans l’urine pcq taux dans le sang était trop élevé, on en a excrété
3 symptômes majeurs diabète
Polyurie
Polydypsie
Polyphagie
traitement diabète en rapport aux transporteurs de glucose
inhibiteur de SGLT2 (diminue la réabsorption)
où se fait la réabsorption d’acides aminés et de quelle manière
tubule proximale
cotransport avec sodium, secondaire à K/Na ATPase
à l’aide de systèmes stéréospécifiques
systèmes stéréospécifiques acides aminés
pour les aa:
=> monocarboxyliques ou neutre
=> diaminés ou cationiques
=> dicarboxyliques ou anioniques
dans quelle circonstances peut-on trouver une excrétion urinaire de glucose, d’acides aminés, de phosphate et de bicarbonate
syndrome de Fanconi => empoisonnement des cellules du tubule proximale
urate vient du catabolisme de quoi
purine
où et comment se fait la réabsorption de l’urate
activement dans le tubule proximal
contraction de volumique mène à une ____ de la réabsorption de l’urate
augmentation (comme eau)
effet des uricosuriques sur la réabsorption de l’urate
diminue réabsorption, augmente excrétion urinaire
où et comment se fait la sécrétion de l’urate
activement au
tubule proximale
urate = anion ou cation
anion organique
action de l’alcool sur l’urate
stimule la lactate qui inhibe la sécrétion d’urate: s’accumule dans l’organisme
V ou F
urate excrétée < urate réabsorbée
F
urate excrétée seulement à 10%
effet diurétique sur urate
contraction de volume (+ excrétion)
donc réabsorption urate
lien alcool et crise de goutte
alcool libère NADH
NADH: pyruvate => lactate
lactate inhibe sécrétion urate
hyperurécémie, trop acide urique => cristallisation =< goutte
V ou F
les ions divalents tels que la calcium, le magnésium et le phosphate ont une excrétion égale à l’apport dans l’organisme
V
maintien bilan externe neutre
pourquoi seulement 60% du calcium est ultrafiltrable au glomérule
pcq le 40% restant est lié à l’albumine: protéine qui ne passe pas à la filtration
*sur calcémie de 2.5 mM, 1.5 mM est ultrafiltrable: 270 mosmoles filtrés chq jour
cause #1 diminution calcium total patient hospitalisé
malnutrition:
pas assez d’albumine (diminue de moitié = diminution de moitié du calcium normalement associé à l’albumine)
V ou F
en cas d’hypocalcémie liée à une malnutrition et un manque d’albumine, la concentration de calcium libre ou ionisé diminue de moitié
F
demeure normale
juste la portion (40%) normalement associée à l’albumine qui diminue
V ou F
calciuérie < réabsorption calcium
V
seulement 1.5% du calcium excrété
V ou F
l’absorption de calcium au niveau gastrointestinale doit être plus importante que la calciurie (niveau excrété) pour arriver à un bilan neutre
F
absorption = excrétion
V ou F
la majorité du calcium est réabsorbé à l’anse ascendante large de Henle
F tubule proximal (65%)
de quoi dépend la réabsorption du calcium à la cellule proximale
voltage transépithélial
voltage transépithélial positif mène à
a) réabsorption
b) excrétion
de calcium
POSITIF a) réabsorption
voltage transépithélial négatif mène à
a) réabsorption
b) excrétion
de calcium
NÉGATIF b) excrétion
dans l’anse de Henle, la lumière légèrement positive favorise l’absorption ou la sécrétion de calcium?
absorption
comment le diurétique Furosémide affecte la calcémie
entraîne une hypocalcémie
=> réduit le voltage (moins +) => excrétion
=> lumière est moins positive, ce qui freine la réabsorption de calcium
hormone libérée en cas d’hypocalcémie
PTH par parathormone (active ostéoclaste, synthèse vitamine D et réabsorption calcique intestinale)
impact du CaSr sur le calcium
stimulé par le calcium lui même pour réduire la réabsorption
la réabsorption de calcium au tubule proximale se fait par voie
a) transcellulaire
b) paracellulaire
b) paracellulaire
la réabsorption de calcium au tubule distal se fait par voie
a) transcellulaire
b) paracellulaire
a) transcellulaire
V ou F
la réabsorption du calcium, bien que majoritairement faite en proximal, a aussi lieu en distal (8% de ce qui est filtré)
V
qu’est-ce qui permet la réabsorption distale de calcium
transport actif par TRPV5 régulée par PTH (parathyroïde), vitamine D et oestrogènes
quel énoncé concernant le magnésium est faux
a) 70% est ultrafiltrable
b) 126 mosmoles filtrés chaque jour
c) 10% excrété et 90% réabsorbé
d) [Mg] dans le filtrat = 0.7mM/180L
c) 10% excrété et 90% réabsorbé
3% dans excrétion urinaire
97% réabsorbé
V ou F
le magnésium circule dans la direction opposée au potassium au niveau de l’anse ascendante large de Henle
F
tous les cations vont de la lumière au capillaire par PTLP, d’une charge + vers -
quel énoncé concernant le phosphore est faux
a) 100% est ultrafiltrable
b) 20 mosmole filtrés chaque jour
c) 15% excrété (acidité titrable) et 85% réabsorbé
d) principal site réabsorption = anse ascendante large
d) principal site réabsorption = anse ascendante large
= tubule proximal
Substance cationique réabsorbée passivement en luminal et activement en basolatéral (vers capillaire)
calcium
Substance cationique réabsorbée activement en luminal et passivement en basolatéral (vers capillaire)
phosphore
transport actif du phosphate
membrane luminale
cotransport (symport) Na+/phosphate secondaire à l,activité NAK-ATPase
V ou F
la PTH stimule la réabsorption de phosphore
F
favorise la réabsorption de calcium mais inhibe celle de phosphore
qu’entraîne un déficit en P
alcalose et hypercalcémie
conséquence d’une augmentation de la quantité d’ions divalents filtrés (avec hausse du débit de filtration glomérulaire)
augmentation de réabsorption tubulaire en proximal
conséquence d’une expansion de volume sur la réabsorption proximale d’ions divalents
réabsorption diminue
augmente l’excrétion urinaire
conséquence d’une contraction de volume sur l’excrétion urinaire d’ions divalents
réabsorption augmente
diminution de l’excrétion urinaire d’ions divalents
effet de la PTH sur
a) calcium
b) magnésium
c) phosphore
a) augmente réabsorption distale
b) augmente réabsorption distale
c) bloque réabsorption distale et proximale
effet du furosémide sur
a) calcium
b) magnésium
pour les 2, agit sur l’anse ascendante de Henle: diminue la réabsorption et augmente l’excrétion (diurétique, calciurique)
effet du thiazide sur
a) calcium
b) magnésium
pour les 2, agit sur tubule distal: diminue l’excrétion
a) anticalciurique => empêche pierres aux reins, hypercalciurie
la majorité des diurétiques pour le phosphore sont quoi
inhibiteurs d’anhydrase carbonique
V ou F
plus on augmente la concentration plasmatique d’ions divalents, plus on en augmente l’excrétion urinaire
V
- de réabsorption plus on en a dans le sang
effet de la vitamine D sur le calcium
augmente sa réabsorption
v ou f
l’erythropoiètine est produite par les reins
V
+ [hémoglobine]
