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module 1 MMD1043 > physiologie rénale 3 > Flashcards

physiologie rénale 3 Flashcards

1
Q

où commence la sécrétion de protons dans la lumière tubulaire

A

tubule proximal (avec le Na+) et plus on avance dans le tube plus la lumière est acide: tubule collecteur représente l’endroit avec [H+] plus significative

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2
Q

quel mécanisme permet la sécrétion de H+ au tubule collecteur

A

pompe H+ ATPase dans les cellules intercallaires

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3
Q

si on est déshydraté, l’urée a tendance a être

a) davantage réabsorbée
b) davantage excrétée

A

a) davantage réabsorbée

hypovolémie: eau quitte le tubule donc [urée] tubulaire augmente, ce qui encourage le gradient de concentrationnen faveur d’une réabsorption

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4
Q

où se fait la majorité de l’excrétion de l’urée

A

branches fines descendantes anse de Henle

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5
Q

où se fait la majorité de la réabsorption de l’urée et par quel transporteur

A

tubule collecteur, par UT1 et UT2

conserve l’hypertonicité de la médulla

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6
Q

glycémie normale

A

5.5 mM/L de plasma
(+ = diabète, - = hypoglycémie)

1g / 1L de plasma: si 180L de plasma sont filtrés en 24h, 180g de glucose aussi

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7
Q

V ou F

en moyenne, 50% des glucides filtrés sont excrétés dans l’urine

A

F

complètement réabsorbés, absence générale dans l’urine (sauf en cas de glucosurie, saturation de la réabsorption)

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8
Q

mode de réabsorption du glucose

A

transport actif secondaire contre son gradient de concentration: cotransport avec NaK ATPase

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9
Q

transporteurs nécessaires à la réabsorption de glucose

A

membrane luminale: SGLT1 et SGLT2 (cotransporteur actif)

membrane interstitielle: GLUT2 (transporteur passif)

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10
Q

dans quel segment du néphron

A

proximal précoce (premiers 1/4)

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11
Q

V ou F

l’organisme est capable de réabsorbé jusqu’à 500 mg de glucode par minute

A

F
Tm glucose = 375 mg/min
réabsorption saturable

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12
Q

glucosurie

A

quand on trouve du glucose dans l’urine pcq taux dans le sang était trop élevé, on en a excrété

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13
Q

3 symptômes majeurs diabète

A

Polyurie
Polydypsie
Polyphagie

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14
Q

traitement diabète en rapport aux transporteurs de glucose

A

inhibiteur de SGLT2 (diminue la réabsorption)

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15
Q

où se fait la réabsorption d’acides aminés et de quelle manière

A

tubule proximale
cotransport avec sodium, secondaire à K/Na ATPase
à l’aide de systèmes stéréospécifiques

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16
Q

systèmes stéréospécifiques acides aminés

A

pour les aa:
=> monocarboxyliques ou neutre
=> diaminés ou cationiques
=> dicarboxyliques ou anioniques

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17
Q

dans quelle circonstances peut-on trouver une excrétion urinaire de glucose, d’acides aminés, de phosphate et de bicarbonate

A

syndrome de Fanconi => empoisonnement des cellules du tubule proximale

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18
Q

urate vient du catabolisme de quoi

A

purine

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19
Q

où et comment se fait la réabsorption de l’urate

A

activement dans le tubule proximal

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20
Q

contraction de volumique mène à une ____ de la réabsorption de l’urate

A

augmentation (comme eau)

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21
Q

effet des uricosuriques sur la réabsorption de l’urate

A

diminue réabsorption, augmente excrétion urinaire

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22
Q

où et comment se fait la sécrétion de l’urate

A

activement au

tubule proximale

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23
Q

urate = anion ou cation

A

anion organique

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24
Q

action de l’alcool sur l’urate

A

stimule la lactate qui inhibe la sécrétion d’urate: s’accumule dans l’organisme

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25
Q

V ou F

urate excrétée < urate réabsorbée

A

F

urate excrétée seulement à 10%

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26
Q

effet diurétique sur urate

A

contraction de volume (+ excrétion)

donc réabsorption urate

27
Q

lien alcool et crise de goutte

A

alcool libère NADH
NADH: pyruvate => lactate
lactate inhibe sécrétion urate
hyperurécémie, trop acide urique => cristallisation =< goutte

28
Q

V ou F

les ions divalents tels que la calcium, le magnésium et le phosphate ont une excrétion égale à l’apport dans l’organisme

A

V

maintien bilan externe neutre

29
Q

pourquoi seulement 60% du calcium est ultrafiltrable au glomérule

A

pcq le 40% restant est lié à l’albumine: protéine qui ne passe pas à la filtration

*sur calcémie de 2.5 mM, 1.5 mM est ultrafiltrable: 270 mosmoles filtrés chq jour

30
Q

cause #1 diminution calcium total patient hospitalisé

A

malnutrition:

pas assez d’albumine (diminue de moitié = diminution de moitié du calcium normalement associé à l’albumine)

31
Q

V ou F
en cas d’hypocalcémie liée à une malnutrition et un manque d’albumine, la concentration de calcium libre ou ionisé diminue de moitié

A

F
demeure normale
juste la portion (40%) normalement associée à l’albumine qui diminue

32
Q

V ou F

calciuérie < réabsorption calcium

A

V

seulement 1.5% du calcium excrété

33
Q

V ou F
l’absorption de calcium au niveau gastrointestinale doit être plus importante que la calciurie (niveau excrété) pour arriver à un bilan neutre

A

F

absorption = excrétion

34
Q

V ou F

la majorité du calcium est réabsorbé à l’anse ascendante large de Henle

A 
F 
tubule proximal (65%)
35
Q

de quoi dépend la réabsorption du calcium à la cellule proximale

A

voltage transépithélial

36
Q

voltage transépithélial positif mène à
a) réabsorption
b) excrétion
de calcium

A

POSITIF a) réabsorption

37
Q

voltage transépithélial négatif mène à
a) réabsorption
b) excrétion
de calcium

A

NÉGATIF b) excrétion

38
Q

dans l’anse de Henle, la lumière légèrement positive favorise l’absorption ou la sécrétion de calcium?

A

absorption

39
Q

comment le diurétique Furosémide affecte la calcémie

A

entraîne une hypocalcémie
=> réduit le voltage (moins +) => excrétion
=> lumière est moins positive, ce qui freine la réabsorption de calcium

40
Q

hormone libérée en cas d’hypocalcémie

A

PTH par parathormone (active ostéoclaste, synthèse vitamine D et réabsorption calcique intestinale)

41
Q

impact du CaSr sur le calcium

A

stimulé par le calcium lui même pour réduire la réabsorption

42
Q

la réabsorption de calcium au tubule proximale se fait par voie

a) transcellulaire
b) paracellulaire

A

b) paracellulaire

43
Q

la réabsorption de calcium au tubule distal se fait par voie

a) transcellulaire
b) paracellulaire

A

a) transcellulaire

44
Q

V ou F

la réabsorption du calcium, bien que majoritairement faite en proximal, a aussi lieu en distal (8% de ce qui est filtré)

A

V

45
Q

qu’est-ce qui permet la réabsorption distale de calcium

A

transport actif par TRPV5 régulée par PTH (parathyroïde), vitamine D et oestrogènes

46
Q

quel énoncé concernant le magnésium est faux

a) 70% est ultrafiltrable
b) 126 mosmoles filtrés chaque jour
c) 10% excrété et 90% réabsorbé
d) [Mg] dans le filtrat = 0.7mM/180L

A

c) 10% excrété et 90% réabsorbé

3% dans excrétion urinaire
97% réabsorbé

47
Q

V ou F

le magnésium circule dans la direction opposée au potassium au niveau de l’anse ascendante large de Henle

A

F

tous les cations vont de la lumière au capillaire par PTLP, d’une charge + vers -

48
Q

quel énoncé concernant le phosphore est faux

a) 100% est ultrafiltrable
b) 20 mosmole filtrés chaque jour
c) 15% excrété (acidité titrable) et 85% réabsorbé
d) principal site réabsorption = anse ascendante large

A

d) principal site réabsorption = anse ascendante large

= tubule proximal

49
Q

Substance cationique réabsorbée passivement en luminal et activement en basolatéral (vers capillaire)

A

calcium

50
Q

Substance cationique réabsorbée activement en luminal et passivement en basolatéral (vers capillaire)

A

phosphore

51
Q

transport actif du phosphate

A

membrane luminale

cotransport (symport) Na+/phosphate secondaire à l,activité NAK-ATPase

52
Q

V ou F

la PTH stimule la réabsorption de phosphore

A

F

favorise la réabsorption de calcium mais inhibe celle de phosphore

53
Q

qu’entraîne un déficit en P

A

alcalose et hypercalcémie

54
Q

conséquence d’une augmentation de la quantité d’ions divalents filtrés (avec hausse du débit de filtration glomérulaire)

A

augmentation de réabsorption tubulaire en proximal

55
Q

conséquence d’une expansion de volume sur la réabsorption proximale d’ions divalents

A

réabsorption diminue

augmente l’excrétion urinaire

56
Q

conséquence d’une contraction de volume sur l’excrétion urinaire d’ions divalents

A

réabsorption augmente

diminution de l’excrétion urinaire d’ions divalents

57
Q

effet de la PTH sur

a) calcium
b) magnésium
c) phosphore

A

a) augmente réabsorption distale
b) augmente réabsorption distale
c) bloque réabsorption distale et proximale

58
Q

effet du furosémide sur

a) calcium
b) magnésium

A

pour les 2, agit sur l’anse ascendante de Henle: diminue la réabsorption et augmente l’excrétion (diurétique, calciurique)

59
Q

effet du thiazide sur

a) calcium
b) magnésium

A

pour les 2, agit sur tubule distal: diminue l’excrétion

a) anticalciurique => empêche pierres aux reins, hypercalciurie

60
Q

la majorité des diurétiques pour le phosphore sont quoi

A

inhibiteurs d’anhydrase carbonique

61
Q

V ou F

plus on augmente la concentration plasmatique d’ions divalents, plus on en augmente l’excrétion urinaire

A

V

- de réabsorption plus on en a dans le sang

62
Q

effet de la vitamine D sur le calcium

A

augmente sa réabsorption

63
Q

v ou f

l’erythropoiètine est produite par les reins

A

V

+ [hémoglobine]

module 1 MMD1043 (9 decks)

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