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module 1 MMD1043 > physio rénale 1 > Flashcards

physio rénale 1 Flashcards

1
Q

Fonctions du reins

A
  • garde volume / tonicité/ compositions des liquides corporels constants: HOMÉOSTASIE INT
  • éliminer produits terminaux + subst étrangère
  • réabsorbe composés essentiels
  • endocrine: EPO + vit D
  • tension artérielle: angiotensine II & prostaglandines
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2
Q

EPO

A

érythropoïétine, accélère prod GR dans moelle osseuse

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3
Q

implication vitamine D3 dans l’absorption

A

intestin: Ca2+ et P

minéralisation os

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4
Q

V ou F

les prostaglandines sont vasoconstrictrices alors que l’angiotensine II est vasodilatatrice

A

F
inverse
angio = constriction
prosta = dilatation

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5
Q

V ou F

dans une néphron, une partie de la filtration se fait de façon tubulaire

A

F
glomérulaire,
tubulaire = réabsorption et sécrétion

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6
Q

V ou F

l’anse la plus longue se trouve chez le néprhon juxtamédullaire

A

V

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7
Q

V ou F
ordre ci-dessous qui illustre le débit cardiaque dans ces organes est valide:
cerveau > rein > coeur

A

F
rein > cerveau > coeur
rein reçoit 20% ; 1L@1.2L par minute

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8
Q

volume d’urine excrété par le rein à chaque minute (considérant qu’il reçoit 1 à 1.2 L de sang chaque min)

A

1ml / min en urine

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9
Q

2 réseaux de capillaire dans la circulation rénale

A

glomérulaire

péritubulaire dans cortex (deviennent vasa recta dans médulla)

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10
Q

Quel énoncé est faux:

a) artères segmentaires vient avant artères interlobaires
b) artères interlobulaires précèdent artères arciformes
c) artériole efférente est postglomérulaire
d) artères interlobulaires deviennent l’artériole afférente

A

b) artères interlobulaires précèdent artères arciformes

rénale => POST/ANT => segmentaires => interlobaires => arciformes => interlobulaires => artériole afférente => capillaires glomérulaires => artériole efférente

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11
Q

rôle des capillaires glomérulaires (entre 2 artérioles)

A

régulent:

  • pression
  • filtration
  • débit sanguin rénal
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12
Q

V ou F
les artères interlobulaires et les artérioles afférente et efférente font une vasodilatation qui hausse la pression dans les vaisseaux de 50 mmHg à 100mmHg dans les capillaires pour faciliter la filtration glomérulaire

A

F
vasoCONSTRICTION
pression descend, de 100 @ 50 pour faire une bonne réabsorption

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13
Q

V ou F
la pression est plus haute dans les capillaires glomérulaires pour aider la filtration tandis qu’elle est plus basse dans les capillaires péritubulaires pour favoriser la réabsorption vers la lumière

A

V

donc débit sanguin descend du cortex vers la médulla ou du corpuscule rénal aux tubes réneaux

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14
Q

V ou F
la pression est plus élevée dans les capillaires glomérulaires que dans l’artériole efférente qui, elle, a une pression plus élevée que les capillaire péritubulaires

A

V

afférente > cap. glomérulaires > efférente > cap. péritubulaires

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15
Q

V ou F

la médulla est plus richement approvisionnée en sang que le cortex

A

F

90% débit qui passe par glomérule irrigue les capillaires péritubulaires du cortex et 10% vasa recta de la médulla

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16
Q

Quel néphron réabsorbe plus de Na+ et d’eau

A

juxtamédullaire réabsorbe le sodium (vers lumière)

cortical excrète le sodium (conserver dans les tubes)

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17
Q

V ou F

une insuffisance rénale, tout comme une insuffisance cardiaque augmente le niveau de sodium et d’eau réabsorbé

A

V
rénale: vasoconstriction ++ au cortex donc débit médullaire ++ et réabsorption

cardiaque: hypovolémie (- de débit/volume sanguin) donc vasoconstriction cortex et ++ réabsorption

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18
Q

V ou F

une insuffisance cardiaque empêche une filtration glomérulaire adéquate

A

V

insuffisance rénale en est la cause mais insuffisance cardiaque est toujours précurseur d’insuffisance rénale

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19
Q

si on a un surplus de sodium dans notre corps, quelle portion aurait plus tendance à être contractée, cortex ou médulla

A

médulla

on ne veut pas réabsorber le sodium, on veut l’excréter, ce qui est possible au niveau cortical

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20
Q

où trouve-t-on une perfusion antinatriurétique

A

néphrons profonds lorsqu’on observe une hausse de débit sanguin médullaire

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21
Q

quel énoncé est faux
si la réabsorption de Na+ et d’eau dans la médulla augmente:
a) le débit sanguin rénal augmente
b) le débit de filtration glomérulaire diminue
c) l’excrétion urinaire de sodium diminue
d) la réabsorption d’eau augmente

A

a) le débit sanguin rénal augmente

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22
Q

intervalle des pressions artérielles rénales dans la zone d’autorégulation

A

80@180 mmHg

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23
Q

que régule l’autorégulation de la circulation rénale

A
  • conserve même débit sanguin aux reins
  • conserve même pression de filtration
  • conserve même filtration glomérulaire
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24
Q

pression de filtration moyenne

A

50 mmHg

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25
Q

conséquence d’une hausse excessive de débit sanguin rénal (déficience d’autorégulation)

A

réduction perfusion aux autres organes (déjà que 20% du débit cardiaque est destiné aux reins)
=> hypertension glomérulaire
=> hyperfiltration

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26
Q

conséquence d’une baisse excessive de débit sanguin rénal (déficience d’autorégulation)

A

réduction de la filtration glomérulaire
empêche reins de réguler volume/composition des liquides corporels
=> hypotension glomérulaire
=> hypofiltration

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27
Q

réaction de l’artériole afférente si la tension artérielle systémique augmente

A

vasoconstriction

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28
Q

réaction de l’artériole afférente si la tension artérielle systémique diminue

A

vasodilatation

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29
Q

V ou F
chez un individu en santé, une hausse de pression artérielle systémique entraîne nécessairement une hyperfiltration au niveau des reins

A

F
autorégulation empêche ça: même si la pression augmente ou diminue, le système dilatation/constriction permet d’empêcher le changement de pression dans les capillaires qui reste à 50 mmHg

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30
Q

2 façons utilisées pour contracter/dilater l’artériole afférente dans un contrôle de pression glomérulaire

A
  1. directe => myogénique

2. via appareil juxtaglomérulaire à chaque néphron => rétroaction tubuloglomérulaire

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31
Q

V ou F

la plupart des substances vasoactives agissent majoritairement sur l’artériole efférente

A

F
afférente
mais dépend de chacune, certaines agissent majoritairement sur efférentes comme angiotensine II

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32
Q

substances vasoconstrictives

A 
Angiotensine II
Norépinéphrine 
Adénosine 
Endothéline
Thromboxane

“ET-ANA”

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33
Q

substances vasodilatatrices

A 
Acétylcholine
Bradykinine
Dopamine 
NO 
Prostaglandines

“PAB- DN”

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34
Q

quelle affirmation est valide

a) la vasoconstriction post-glomérulaire augmente la pression au capillaire glomérulaire
c) la vasodilatation pré-glomérulaire diminue la pression au capillaire glomérulaire
b) la vasodilatation post-glomérulaire augmente la pression au capillaire glomérulaire
d) la vasoconstriction pré-glomérulaire augmente la pression au capillaire glomérulaire

A

a) la vasoconstriction post-glomérulaire augmente la pression au capillaire glomérulaire

POST
constriction = ++ pression
dilatation = – pression

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35
Q

de quelle manière l’angiotensine II contribue-t-elle à la régulation de pression glomérulaire

A

constriction de l’artériole efférente mène à l’augmentation de la pression glomérulaire

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36
Q

pourquoi une personne souffrant d’insuffisance cardiaque ne devrait pas prendre d’anti-inflammatoire non-stéroïdiens (AINS)m comme des advils

A

AINS inhibent la prostaglandines
insuffisance cardiaque = - débit aux reins
+ vasoconstriction par agiontensine II et norépinéphrine
prostaglandine = vasodilatation

naturellement, on a une plus grande vasoconstriction parce que le corps veut éviter de perfuser les reins plus que le cerveau et le coeur donc ils sont moins irrigués

si on veut une filtration adéquate, on veut augmenter le débit rénal en vasodilatant l’artériole afférente: ici, la prostaglandine ne peut faire cette action donc hypotension et hypofiltration

37
Q

vers où se fait la filtration glomérulaire

A

lumière du capillaire (où circule le sang) vers l’espace urinaire (entre les 2 feuillet de la capsule de bowman)

38
Q

3 étapes de filtration glomérulaire

A
  1. fenestrastions de l’endothélium des capillaires glomérulaires
  2. membrane basale glomérulaire négative
  3. podocytes & pedicelles du feuillet viscéral de la capsule de Bowman
39
Q

V ou F
le cholestérol, acides gras, globules rouges, globules blancs, plaquettes, protéines plasmatique, albumine, hormones, médicaments et triglycérides NE composent PAS le filtrat glomérulaire

A

V

ne passent pas la membrane glomérulaire

40
Q

facteurs qui influence la filtration glomérulaire

A
  1. perméabilité membrane glomérulaire
  2. pression hydrostatique
  3. pression oncotique (pression osmotique qui attire l’eau vers les protéines)
41
Q

V ou F

la perméabilité de la membrane glomérulaire est environ égale à celle des autres lits capillaires

A

F

vraiment plus perméable, 100x plus

42
Q

que représente la pression hydrostatique différentielle

A

différence entre la pression du capillaire glomérulaire et l’espace urinaire de Bowman (de 50 à 15 donc différence = 35)

43
Q

V ou F
le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les capillaires du reste de l’organisme por maintenir la filtration adéquatement

A

V

44
Q

V ou F

l’espace urinaire a une pression oncotique inférieure que dans le capillaire glomérulaire

A

V et F au sens ou c’est moindre parce qu’il N’Y EN A PAS: parce qu’il n’y a pas de protéine dans le filtrat

45
Q

V ou F

la pression oncotiqe augmente entre l’artériole afférente et la portion efférente du capillaire glomérulaire

A

V

46
Q

pression d’ultrafiltratrion

A

différence entre Phydrostatique différentielle (entre capillaire et espace urinaire) et la Poncotique différentielle (entre capillaire et espace urinaire)

47
Q

V ou F

la pression oncotique tend déverser le liquide du capillaire à l’espace urinaire

A

F

à retenir le liquide dans capillaire

48
Q

pression d’ultrafiltration dans la partie afférente du capillaire glomérulaire

A

15 mmHg

49
Q

V ou F
la pression d’ultrafiltration diminue après la partie afférente du capillaire glomérulaire et est nulle à sa partie efférente

A

V

50
Q

comment l’obstruction des voies urinaires influence la pression d’ultrafiltration

A

la diminue:

obstruction = + P hydrostatique dans espace de Bowman = - P hydrostatique différentielle = - de liquide va vers l’espace de Bowman = - filtration et de P ultrafiltration

51
Q

cause #1 d’une insuffisance rénale aiguë

A

chute P. hydrostatiqe capillaire glomérulaire causée par une chute de tension artérielle

52
Q

la constriction ou dilatation des artérioles sont influencées par quoi

A
  • libération locale d’hormones

- SNA sympathique

53
Q

régulation tubuloglomérulaire

A

*voir schéma résumé notes

54
Q

Fraction de filtration

A

% du plasma qui se fait filtrer:
filtration glomérulaire divisé par le débit plasmatique rénal
environ 20%

55
Q

pourquoi on devrait théoriquement utiliser l’inutile (exogène) particulièrement pour mesurer le TFG

A
  • filtrée (ne peut pas être liée à une protéine)
  • pas réabsorbée ni sécrétée dans le tubule
  • pas métabolisée par rein
  • pas d’ effet sur fct rénale
56
Q

substance endogène utilisée en clinique pour mesurer le TFG

A

créatinine (dans le sang, vient du métabolisme du muscle)

*un peu sécrétée par tubule proximale mais reste adéquate pour les besoins des patients

57
Q

V ou F

ce n’est pas toute la quantité de filtrat glomérulaire qui est finalement excrété dans l’urine

A

F

qté filtrée = qté excrétée

58
Q

comment on calcule TFG

A

volume de liquide filtré par unité de temps

59
Q

pourquoi la relation entre le taux de créatinine plasmatique et de filtration glomérulaire n’est pas parfaitement linéraire

A

pcq sécrétion dans le tube proximal

60
Q

V ou F

l’élimination fractionnelle de l’eau représente environ 20% du TFG

A

F

1% donc environ 1@2 litres par jour

61
Q

clairance rénale

A

permet de mesurer le volume de plasma filtré pendant n lapse de temps défini: on peut donc savoir comment une substance particulière a été manipulée par le rein

62
Q

comment on calcule la clairance rénale

A

([urinaire] x [plasmatique] ) / vol urine

on parle ici de la concentration et du volume de la substance dont on veut connaître la clairance rénale

63
Q

que sait-on de la réabsorption ou sécrétion d’une substance si sa clairance = débit de filtration glomérulaire

A

pas sécrétée ni réabsorbée (inuline) mais filtrée

64
Q

que sait-on de la réabsorption ou sécrétion d’une substance si sa clairance &laquo_space;débit de filtration glomérulaire

A

filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire (Na+ ou la plupart des substances)

65
Q

que sait-on de la réabsorption ou sécrétion d’une substance si sa clairance&raquo_space; débit de filtration glomérulaire

A

filtration et sécrétion tubulaire

66
Q

V ou F

c’est possible qu’une substance soit sécrétée ET réabsorbée dans le néphron dans différents segments

A

V
=> acide urique
=> urée
=> potassium

67
Q

qté de plasma filtré par jour

A

180L

68
Q

qté approx d’eau éliminée par jour

A

1.5L

69
Q

qté approx de sodium filtré et éliminé par jour

A

140 mmol

70
Q

hormone intermédiaire entre ingestion et excrétion d’eau

A

ADH; hormone anti-diurétique; vasopressine qui vient de la neurohypophyse

71
Q

récepteur de l’ADH sur les cellule endothéliales des vaisseaux du rein

A

V2R

72
Q

que stimule le contact de l’ADH avec le récepteur V2R

A

formation d’aquaporines pour permettre à l’eau d’entrer dans le tube collecteur plus facilement

73
Q

si on boit beaucoup d’eau, sécrète-t-on de la vasopressine

A

non, liquides sont hypotoniques et on excrètent beaucoup d’urine hypotonique sans réabsorber de l’eau par le tube collecteur

74
Q

si on boit peu d’eau, sécrète-t-on de la vasopressine

A

oui, liquide corporels hypertoniques , on excrètent un peu d’urine hypertonique parce qu’on réabsorbe le plus d’eau possible au tubule collecteur

75
Q

pourquoi l’alcool augmente le débit urinaire

A

inhibe ADH et augmente le volume de liquide coporel , moins d’eau réabsorbée => plus excrétée

76
Q

V ou F

on excrète normalement autant d’eau qu’on en ingère

A

V

77
Q

oligurie physiologique

A

quand on ingère seulement 500mL d’eau par jour

78
Q

que fait l’eau dans le tubule contourné proximale

A

suit passivement le chlore (passif) et le sodium (actif) qui sont réabsorbés pcq membrane perméable à l’eau et liquide isoosmotique

79
Q

V ou F

le tube collecteur est perméable à l’eau mais pas l’anse ascendante de Henle et le tubule contourné distal

A

F

aucun des 3 mais vasopressine installe aquaporines dans tube collecteur quand besoin

80
Q

avec de l’ADH, le liquide dans la partie corticale du tube collecteur est ___

A

isoosmotique

parce que l’eau sort du liquide tubulaire hypoosmotique vers le liquide interstitiel hyperosmotique

81
Q

avec de l’ADH, le liquide dans la partie médullaire du tube collecteur est ___

A

hyperosmotique

l’eau sort depuis longtemps

82
Q

dans quelles parties y-a-t-il réabsorption de Na+ de façon active

a) tubule contourné proximal
b) tubule contourné distal
c) anse descendante de Henle
d) anse ascendante de Henle
e) tube collecteur

A

a) tubule contourné proximal

b) tubule contourné distal (sous forme NaCl)

83
Q

dans quelles parties y-a-t-il réabsorption d’eau de façon passive

a) tubule contourné proximal
b) tubule contourné distal
c) anse descendante de Henle
d) anse ascendante de Henle
e) tube collecteur

A

a) tubule contourné proximal

c) anse descendante de Henle

84
Q

dans quelles parties y-a-t-il réabsorption de NaCl de façon passive

a) tubule contourné proximal
b) tubule contourné distal
c) anse descendante de Henle
d) anse ascendante de Henle
e) tube collecteur

A

d) anse ascendante de Henle

85
Q

sans ADH, on obtient de l’urine

a) hyperosmotique
b) isoosmotique
c) hypoosmotique

A

c) hypoosmotique

86
Q

avec ADH, on obtient de l’urine

a) hyperosmotique
b) isoosmotique
c) hypoosmotique

A

a) hyperosmotique (300 mosmoles/kg) .

87
Q

antidiurèse

A

concentration maximale (750 mL urine hypertonique, osmolalité de 1200)

88
Q

diurèse aqueuse

A

dilution maximale ( 15L avec 50 mosmoles/L)

89
Q

syndrome tea and toast

A

pas assez de protéines / sels et électrolytes dans la diète donc débit maximal urinaire diminue

toute la quantité de liquide ingéré de façon supplémentaire est retenue pour diminuer natrémie et osmolarité

module 1 MMD1043 (9 decks)

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