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Gastro - examen 2 > Physiologie hépatique > Flashcards

Physiologie hépatique Flashcards

1
Q

parmi les rôle catabolique du foie, que retrouve t on?

A

il
permet la dégradation de l’ammoniaque (NH4), de l’acide lactique, de certaines hormones,
de l’alcool, de médicaments et l’excrétion de la bilirubine.

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2
Q

parmi les rôle anabolique du foie, que retrouve t on?

A

la
synthèse de protéines, de certaines hormones, des sels biliaires, du cholestérol, du glucose,
de lipides et d’acides aminés

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3
Q

vrai ou faux, la muqueuse de la vésicule biliaire est très absorbante de l’eau

A

vrai, pour concentrer la bile

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4
Q

quel est le rôle de la vésicule biliaire?

A

emmagasiner la bile entre les repas et la livrer au duodénum lors des repas

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5
Q

quel hormone permet la contraction de la vésicule biliaire?

A

la cholécystine

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6
Q

qu’est ce qui compose la bile en majeur partie? et en mineur partie?

A

-La bile est principalement composée d’eau, de bicarbonate et d’ions.
-L’autre 1,5%: de sels biliaires, de phospholipides, de cholestérol, de bilirubine et de
protéines/mucus

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7
Q

l’équilibre de la bile peut être perturbé si quoi?

A

s’il y a un surplus de cholestérol ou s’il y a une réduction des
facteurs de dissolution (ex : sels biliaires, phospholipides).

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8
Q

un déséquilibre du contenu de la bile entraine quoi?

A

une précipitation du cholestérol et la formation de calculs de cholestérol.

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9
Q

la formation de calcul survient surtout quand?

A

pendant la nuit ou entre les repas

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10
Q

quels sont les deux sources de production de la bile? que produisent ils respectivement?

A
  • les hépatocytes (sécrétion canaliculaire): sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine
  • l’épithélium ductulaire: eau, bicarbonate
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11
Q

la sécrétion de l’épithélium ductulaire est modulé par quoi?

A

par le nerf vague

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12
Q

qu’est ce que la triade portale?

A
  • canalicule biliaire
  • branche de l’a. hépatique
  • branche de la v. porte
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13
Q

vrai ou faux, lors de jeûne le tonus du sphincter d’Oddi est faible

A

faux!!! il est élevé car il empeche la bile de s’écouler

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14
Q

quel est le rôle du sphincter d’Oddi?

A

Ce sphincter empêche le reflux de liquide
intestinal vers les voies biliaires où, normalement, il y a absence d’air. La bile est donc
dirigée dans la vésicule biliaire.

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15
Q

Comment se déroule la régulation de la sécrétion de bile après un repas?

A

lorsque les cellules endocrines perçoivent l’arrivée des lipides grâce à des osmorécepteurs, elles sécrètent la cholécystokinine, cette hormone stimule la contraction de la vésicule biliaire et inhibe la contraction du sphincter d’Oddi, la bile concentrée est alors déversée

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16
Q

quels sont les fonctions des sels biliaires?

A
  • solubilité biliaire du cholestérol
  • digestion et absorption des lipides (formation de micelles)
  • digestion des protéines (dénaturation)
  • régulation du cholestérol sanguin
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17
Q

comment se forment les sels biliaire

A
  • les hépatocytes synthétisent les acides biliaires primaires à partir du cholestérol
  • les hépatocytes conjuguent ces acides biliaires à la taurine ou à la glycine pour obtenir des sels biliaires
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18
Q

qu’est ce que le cycle entéro-hépatique?

A
  • acides et sels biliaires sont synthétiséexcrétés dans la bile pour digérer lipides et protéines
  • ils sont récupérés en grande partie par l’iléon terminal
  • recirculation par la veine porte jusqu’au foie
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19
Q

le cycle entéro-hépatique se répète combien de fois par jour?

A

4 à 12 fois

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20
Q

en cas de résection de l’iléon terminal, qu’arrive t il à la bile?

A

la concentration de sels biliaires est réduite et la bile devient lithogénique cad plus à risque de générer des calcules

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21
Q

qu’est ce que la bilirubine?

A

un pigment toxique provenant de la dégradation des hématies

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22
Q

comment se fait le métabolisme pré-hépatique de la bilirubine?

A
  • Hb est dégradé dans le système réticulo-endothéliale de la rate et du foie pour produire de la biliverdine
  • la biliverdine devient bilirubine non conjuguée
  • la bilirubine nc est insoluble dans l’eau et se lie à l’albumine pour être transporté dans le plasma
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23
Q

vrai ou faux, on retrouve de la bilirubine non conjuguée dans l’urine

A

faux!! car l’albumine ne traverse pas la barrière glomérulaire

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24
Q

comment fonctionne le métabolisme hépatique de la bilirubine?

A
  1. captation de la bilirubine NC par un transporteur du pôle sinusoidal de l’hépatocyte
  2. liaison à des protéines pour cheminer vers le RE
  3. Conjugaison à l’aide de la glucoronyl-transférase et création de bilirubine conjuguée (soluble)
  4. excrétion par un transporteur actif dans le canalicule biliaire
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25
Q

un excès de NH4+ entraine quoi?

A

une encéphalopathie hépatique qui peut mener au coma (réversible quand même!!)

26
Q

le foie dégrade les AA et produit l’ammoniaque, comment cet ammoniaque est il détoxifié?

A

en étant converti en urée

27
Q

qu’arrive t il aux Rx liposolubles pris per os?

A

ils sont absorbés par diffusion passive à travers l’épithélium digestif et entrent dans la veine porte au foie où ils sont biotransformés en métabolites hydrosolubles

28
Q

quelles sont les 2 types de biotransformations des Rx au foie?

A
  1. Rx hydroxylé par cytP450 en produits moins actifs, inactifs ou meme actifs
  2. Rx conjugués et rendus inactifs car rend soluble et permet l’excrétion biliaire/rénnale
29
Q

quand l’encéphalopathie hépatique s’observe t elle?

A

en présence d’insuffisance hépatique accompagnée d’HT portale et de shunt porto systémique

30
Q

quelles conditions peut diminuer la biotransformation des Rx?

A
  • administration IV ou percutanée
  • autre rx qui fait compétition
  • HT portale créer shunt porto systémique qui évite premier passage
  • diminution de l’ativité enzymatique par insuffisance hépatique
31
Q

comment le foie agit il sur la sérotonine?

A

il l’a métabolise en 5-HIAA qui peut être excrété

32
Q

comment le foie agit il sur les stéroides?

A

les glandes surrénales sécrètent des androgènes qui sont transformés par le foie en testostérone qui est transformé en estradiol et en estrone par les tissus adipeux

33
Q

pourquoi y a t il une féminisation du crops lros de cirrhose hépatique?

A
  • diminution de l’extraction hépatique de testostérone et d’oestrogène
  • augmentation de l’estradiol et de l’estrone
  • rétrocontrole négatif sur l’hypothalamus
  • diminution du stimulus de production de testostérone par les testicules
34
Q

que fait le foie sur les acides lactiques?

A

biotransformation en glucose par le cycle de Cori (plus de la moitié)

35
Q

quels enzymes hépatiques participent au métabolisme de l’alcool notamment en transformant l’éthanol en acétaldéhyde?

A
  • L’alcool déshydrogénase (dans le cytoplasme)
  • Le cytochrome P450 du MEOS (dans le réticulum endoplasmique)
  • La catalase (dans les peroxysomes).
36
Q

qu’est ce qui contribue au phénomène de hangover?

A

l’acétaldéhyde résultant de la biotransformation de l’éthanol

37
Q

qu’arrive t il ensuite à l’acétaldéhyde?

A

il est transformé en acétate par l’aldéhyde déshydrogénase

38
Q

quel ATB inhibe l’aldéhyde déshydrogénase? et aussi autre molécule utilisé dans le traitement de l’alcoolisme?

A

le métronidazole

le disulfuram

39
Q

quelle est la capacité du foie d’élimination de l’éthanol?

A

0,1g d’éthanol/kg/heure

40
Q

quels protéines le foie synthétise t il?

A
  • l’albumine

- les facteurs de coagulation et anticoagulants

41
Q

quel est le rôle de l’albumine?

A

L’albumine lie diverses molécules (ex. : bilirubine) et

contribue à la majeure partie de la pression osmotique du plasma

42
Q

l’albuminémie est un reflet de quoi?

A
  • La nutrition (apports protéiques)
  • La digestion/absorption de protéines
  • La capacité de la fonction hépatique de synthèse
43
Q

comment se manifeste une hypoalbuminémie?

A

par un oedème à godet des membres inférieurs occasionné par la diminution de la pression oncotique

44
Q

sous quel condition le test de coagulation RNI est représentatif de la fonction hépatique et de l,activité du foie?

A

seulement si pas de déficit en vitamine K, car celle-ci est requise comme cofacteur de l’activité
enzymatique de coagulation : un déficit en vitamine K entraîne un IRN élevé (allongé)

45
Q

si l’administration de vitK normalise le RNI, que cela signifie t il?

A

que le problème de coagulation est secondaire à la
cholestase, la cholestase obstructive réduit l’absorption de la vitK et donc l’activité de certain faceteur de coagulation

46
Q

qu’est ce que la ferritine?

A
  • principale protéine de stockage du fer (dans le foie)

- synthétisé par les hépatocytes

47
Q

comment varie les niveaux de ferritine dans les maladies du foie?

A

elles s’élèvent, surtout dans celles en état de surcharge

48
Q

quelle hormone est synthétisée en réponse à une surcharge en fer et d’inflammation systémique?

A

l’hepcidine

49
Q

quelles hormones sont synthétisés par le foie?

A
  • angiotensinogène: précurseur de angiotensine et rôle dans le syndrome hépatorénal
  • thrombopoiétine (stimule les mégakaryocytes pour produire des plaquettes)
50
Q

qu’arrive t il s’il y a une diminution de la synthèse de la thrombopoiétine?

A

Hypoplaquettose (associée à la cirrhose)

51
Q

vrai ou faux, les lipides subissent le premier passage hépatique

A

faux!!! il l’évite en prenant la route hépatique

52
Q

p/r au métabolisme du glucose, quel est le rôle du foie?

A
  • glycogénèse : emmagasinage du glucose en glycogène
  • glycogénolyse : le foie libère du glucose lors de jeune pour maintenir la glycémie
  • glycolyse: substrat énergétique
  • lipogénèse: si excès, glucose est transformé en gras et cholestérol (contribue à la stéatose hépatique)
  • néoglucogénèse: synthèse de nouveau glucose si pas de glycogène à partir de lactate, AA et glycérol
53
Q

quel proportion du glucose alimentaire est absorbé par le foie?

A

50%

54
Q

les lipides hépatiques sont formés à partir de quoi?

A

glucose ou alcool ou acheminé au foie par chylomicrons

55
Q

quand sont synthétisé les acides gras endogènes?

A

Les acides gras endogènes sont synthétisés par le foie à partir des glucides, soit
lorsqu’il y a une abondance d’acétyl-CoA, soit lorsqu’il y a un excès de glucose

56
Q

quels sont les différents types de lipoprotéines et que contiennent elles?

A

–> cholestérol + TG

VLDL : Very low density lipoproteins : contiennent beaucoup de
cholestérol.
LDL : Low density lipoproteins : moins de cholestérol.
HDL : High density lipoproteins : pauvre en cholestérol

57
Q

Comment le foie agit il sur les acides aminés?

A

Les acides aminés sont désaminés dans le foie en produisant du NH4 . La désamination produit de l’acide cétonique, lequel
est converti subséquemment en glucide et en glycogène. Ces acides cétoniques
seront la plus importante source pour la gluconéogenèse.

58
Q

quels sont les rôles essentiels du cholestérol?

A

il est essentiel pour la constitution des membranes
cellulaires dans tous les tissus, pour la synthèse des hormones stéroïdiennes et pour la
synthèse des sels biliaires

59
Q

par quoi les niveaux sanguins de cholestérol sont ils déterminés?

A
  • Les apports alimentaires (20%)
  • La réabsorption intestinale (20%)
  • La sécrétion dans la bile
  • La synthèse de novo (surtout dans le foie)
60
Q

de quoi est dépendante la synthèse de novo du cholestérol?

A

Dépendante de la disponibilité de molécules issues du cycle de Krebs
(l’acétyl-coA et l’acéto-acétyl-coA) et de l’enzyme HMG-coA réductase.
L’HMG-coA réductase est une enzyme exprimée dans les hépatocytes qui
est essentielle à la synthèse du cholestérol. Il existe plusieurs médicaments
inhibiteurs de cette activité enzymatique, tels les hypolipémiants de type
statines.

61
Q

le cholestérole hépatique va ou après avoir été synthétisé?

A

en partie excrété dans la bile et en partie libéré dans le sang,
emballé dans les lipoprotéines.
capté partout et utilisé
continuellement pour :
- Le renouvellement des cellules de l’épiderme (stérols de la peau)
- Le renouvellement des cellules de l’endoderme (le tube digestif se renouvelle
continuellement)
- La synthèse des hormones stéroïdiennes (minéralo-corticoïdes, hormones
sexuelles, etc.)

62
Q

quel est le rôle de l’HMG coA réductase p/r à la bile?

A

permet au cholestérol d’entrer dans la composition de la

bile (cholestérol biliaire direct ou cholestérol transformé en sels biliaires).

Gastro - examen 2 (9 decks)

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