Physiologie hépatique Flashcards
parmi les rôle catabolique du foie, que retrouve t on?
il
permet la dégradation de l’ammoniaque (NH4), de l’acide lactique, de certaines hormones,
de l’alcool, de médicaments et l’excrétion de la bilirubine.
parmi les rôle anabolique du foie, que retrouve t on?
la
synthèse de protéines, de certaines hormones, des sels biliaires, du cholestérol, du glucose,
de lipides et d’acides aminés
vrai ou faux, la muqueuse de la vésicule biliaire est très absorbante de l’eau
vrai, pour concentrer la bile
quel est le rôle de la vésicule biliaire?
emmagasiner la bile entre les repas et la livrer au duodénum lors des repas
quel hormone permet la contraction de la vésicule biliaire?
la cholécystine
qu’est ce qui compose la bile en majeur partie? et en mineur partie?
-La bile est principalement composée d’eau, de bicarbonate et d’ions.
-L’autre 1,5%: de sels biliaires, de phospholipides, de cholestérol, de bilirubine et de
protéines/mucus
l’équilibre de la bile peut être perturbé si quoi?
s’il y a un surplus de cholestérol ou s’il y a une réduction des
facteurs de dissolution (ex : sels biliaires, phospholipides).
un déséquilibre du contenu de la bile entraine quoi?
une précipitation du cholestérol et la formation de calculs de cholestérol.
la formation de calcul survient surtout quand?
pendant la nuit ou entre les repas
quels sont les deux sources de production de la bile? que produisent ils respectivement?
- les hépatocytes (sécrétion canaliculaire): sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine
- l’épithélium ductulaire: eau, bicarbonate
la sécrétion de l’épithélium ductulaire est modulé par quoi?
par le nerf vague
qu’est ce que la triade portale?
- canalicule biliaire
- branche de l’a. hépatique
- branche de la v. porte
vrai ou faux, lors de jeûne le tonus du sphincter d’Oddi est faible
faux!!! il est élevé car il empeche la bile de s’écouler
quel est le rôle du sphincter d’Oddi?
Ce sphincter empêche le reflux de liquide
intestinal vers les voies biliaires où, normalement, il y a absence d’air. La bile est donc
dirigée dans la vésicule biliaire.
Comment se déroule la régulation de la sécrétion de bile après un repas?
lorsque les cellules endocrines perçoivent l’arrivée des lipides grâce à des osmorécepteurs, elles sécrètent la cholécystokinine, cette hormone stimule la contraction de la vésicule biliaire et inhibe la contraction du sphincter d’Oddi, la bile concentrée est alors déversée
quels sont les fonctions des sels biliaires?
- solubilité biliaire du cholestérol
- digestion et absorption des lipides (formation de micelles)
- digestion des protéines (dénaturation)
- régulation du cholestérol sanguin
comment se forment les sels biliaire
- les hépatocytes synthétisent les acides biliaires primaires à partir du cholestérol
- les hépatocytes conjuguent ces acides biliaires à la taurine ou à la glycine pour obtenir des sels biliaires
qu’est ce que le cycle entéro-hépatique?
- acides et sels biliaires sont synthétiséexcrétés dans la bile pour digérer lipides et protéines
- ils sont récupérés en grande partie par l’iléon terminal
- recirculation par la veine porte jusqu’au foie
le cycle entéro-hépatique se répète combien de fois par jour?
4 à 12 fois
en cas de résection de l’iléon terminal, qu’arrive t il à la bile?
la concentration de sels biliaires est réduite et la bile devient lithogénique cad plus à risque de générer des calcules
qu’est ce que la bilirubine?
un pigment toxique provenant de la dégradation des hématies
comment se fait le métabolisme pré-hépatique de la bilirubine?
- Hb est dégradé dans le système réticulo-endothéliale de la rate et du foie pour produire de la biliverdine
- la biliverdine devient bilirubine non conjuguée
- la bilirubine nc est insoluble dans l’eau et se lie à l’albumine pour être transporté dans le plasma
vrai ou faux, on retrouve de la bilirubine non conjuguée dans l’urine
faux!! car l’albumine ne traverse pas la barrière glomérulaire
comment fonctionne le métabolisme hépatique de la bilirubine?
- captation de la bilirubine NC par un transporteur du pôle sinusoidal de l’hépatocyte
- liaison à des protéines pour cheminer vers le RE
- Conjugaison à l’aide de la glucoronyl-transférase et création de bilirubine conjuguée (soluble)
- excrétion par un transporteur actif dans le canalicule biliaire
un excès de NH4+ entraine quoi?
une encéphalopathie hépatique qui peut mener au coma (réversible quand même!!)
le foie dégrade les AA et produit l’ammoniaque, comment cet ammoniaque est il détoxifié?
en étant converti en urée
qu’arrive t il aux Rx liposolubles pris per os?
ils sont absorbés par diffusion passive à travers l’épithélium digestif et entrent dans la veine porte au foie où ils sont biotransformés en métabolites hydrosolubles
quelles sont les 2 types de biotransformations des Rx au foie?
- Rx hydroxylé par cytP450 en produits moins actifs, inactifs ou meme actifs
- Rx conjugués et rendus inactifs car rend soluble et permet l’excrétion biliaire/rénnale
quand l’encéphalopathie hépatique s’observe t elle?
en présence d’insuffisance hépatique accompagnée d’HT portale et de shunt porto systémique
quelles conditions peut diminuer la biotransformation des Rx?
- administration IV ou percutanée
- autre rx qui fait compétition
- HT portale créer shunt porto systémique qui évite premier passage
- diminution de l’ativité enzymatique par insuffisance hépatique
comment le foie agit il sur la sérotonine?
il l’a métabolise en 5-HIAA qui peut être excrété
comment le foie agit il sur les stéroides?
les glandes surrénales sécrètent des androgènes qui sont transformés par le foie en testostérone qui est transformé en estradiol et en estrone par les tissus adipeux
pourquoi y a t il une féminisation du crops lros de cirrhose hépatique?
- diminution de l’extraction hépatique de testostérone et d’oestrogène
- augmentation de l’estradiol et de l’estrone
- rétrocontrole négatif sur l’hypothalamus
- diminution du stimulus de production de testostérone par les testicules
que fait le foie sur les acides lactiques?
biotransformation en glucose par le cycle de Cori (plus de la moitié)
quels enzymes hépatiques participent au métabolisme de l’alcool notamment en transformant l’éthanol en acétaldéhyde?
- L’alcool déshydrogénase (dans le cytoplasme)
- Le cytochrome P450 du MEOS (dans le réticulum endoplasmique)
- La catalase (dans les peroxysomes).
qu’est ce qui contribue au phénomène de hangover?
l’acétaldéhyde résultant de la biotransformation de l’éthanol
qu’arrive t il ensuite à l’acétaldéhyde?
il est transformé en acétate par l’aldéhyde déshydrogénase
quel ATB inhibe l’aldéhyde déshydrogénase? et aussi autre molécule utilisé dans le traitement de l’alcoolisme?
le métronidazole
le disulfuram
quelle est la capacité du foie d’élimination de l’éthanol?
0,1g d’éthanol/kg/heure
quels protéines le foie synthétise t il?
- l’albumine
- les facteurs de coagulation et anticoagulants
quel est le rôle de l’albumine?
L’albumine lie diverses molécules (ex. : bilirubine) et
contribue à la majeure partie de la pression osmotique du plasma
l’albuminémie est un reflet de quoi?
- La nutrition (apports protéiques)
- La digestion/absorption de protéines
- La capacité de la fonction hépatique de synthèse
comment se manifeste une hypoalbuminémie?
par un oedème à godet des membres inférieurs occasionné par la diminution de la pression oncotique
sous quel condition le test de coagulation RNI est représentatif de la fonction hépatique et de l,activité du foie?
seulement si pas de déficit en vitamine K, car celle-ci est requise comme cofacteur de l’activité
enzymatique de coagulation : un déficit en vitamine K entraîne un IRN élevé (allongé)
si l’administration de vitK normalise le RNI, que cela signifie t il?
que le problème de coagulation est secondaire à la
cholestase, la cholestase obstructive réduit l’absorption de la vitK et donc l’activité de certain faceteur de coagulation
qu’est ce que la ferritine?
- principale protéine de stockage du fer (dans le foie)
- synthétisé par les hépatocytes
comment varie les niveaux de ferritine dans les maladies du foie?
elles s’élèvent, surtout dans celles en état de surcharge
quelle hormone est synthétisée en réponse à une surcharge en fer et d’inflammation systémique?
l’hepcidine
quelles hormones sont synthétisés par le foie?
- angiotensinogène: précurseur de angiotensine et rôle dans le syndrome hépatorénal
- thrombopoiétine (stimule les mégakaryocytes pour produire des plaquettes)
qu’arrive t il s’il y a une diminution de la synthèse de la thrombopoiétine?
Hypoplaquettose (associée à la cirrhose)
vrai ou faux, les lipides subissent le premier passage hépatique
faux!!! il l’évite en prenant la route hépatique
p/r au métabolisme du glucose, quel est le rôle du foie?
- glycogénèse : emmagasinage du glucose en glycogène
- glycogénolyse : le foie libère du glucose lors de jeune pour maintenir la glycémie
- glycolyse: substrat énergétique
- lipogénèse: si excès, glucose est transformé en gras et cholestérol (contribue à la stéatose hépatique)
- néoglucogénèse: synthèse de nouveau glucose si pas de glycogène à partir de lactate, AA et glycérol
quel proportion du glucose alimentaire est absorbé par le foie?
50%
les lipides hépatiques sont formés à partir de quoi?
glucose ou alcool ou acheminé au foie par chylomicrons
quand sont synthétisé les acides gras endogènes?
Les acides gras endogènes sont synthétisés par le foie à partir des glucides, soit
lorsqu’il y a une abondance d’acétyl-CoA, soit lorsqu’il y a un excès de glucose
quels sont les différents types de lipoprotéines et que contiennent elles?
–> cholestérol + TG
VLDL : Very low density lipoproteins : contiennent beaucoup de
cholestérol.
LDL : Low density lipoproteins : moins de cholestérol.
HDL : High density lipoproteins : pauvre en cholestérol
Comment le foie agit il sur les acides aminés?
Les acides aminés sont désaminés dans le foie en produisant du NH4 . La désamination produit de l’acide cétonique, lequel
est converti subséquemment en glucide et en glycogène. Ces acides cétoniques
seront la plus importante source pour la gluconéogenèse.
quels sont les rôles essentiels du cholestérol?
il est essentiel pour la constitution des membranes
cellulaires dans tous les tissus, pour la synthèse des hormones stéroïdiennes et pour la
synthèse des sels biliaires
par quoi les niveaux sanguins de cholestérol sont ils déterminés?
- Les apports alimentaires (20%)
- La réabsorption intestinale (20%)
- La sécrétion dans la bile
- La synthèse de novo (surtout dans le foie)
de quoi est dépendante la synthèse de novo du cholestérol?
Dépendante de la disponibilité de molécules issues du cycle de Krebs
(l’acétyl-coA et l’acéto-acétyl-coA) et de l’enzyme HMG-coA réductase.
L’HMG-coA réductase est une enzyme exprimée dans les hépatocytes qui
est essentielle à la synthèse du cholestérol. Il existe plusieurs médicaments
inhibiteurs de cette activité enzymatique, tels les hypolipémiants de type
statines.
le cholestérole hépatique va ou après avoir été synthétisé?
en partie excrété dans la bile et en partie libéré dans le sang,
emballé dans les lipoprotéines.
capté partout et utilisé
continuellement pour :
- Le renouvellement des cellules de l’épiderme (stérols de la peau)
- Le renouvellement des cellules de l’endoderme (le tube digestif se renouvelle
continuellement)
- La synthèse des hormones stéroïdiennes (minéralo-corticoïdes, hormones
sexuelles, etc.)
quel est le rôle de l’HMG coA réductase p/r à la bile?
permet au cholestérol d’entrer dans la composition de la
bile (cholestérol biliaire direct ou cholestérol transformé en sels biliaires).
