Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastro - examen 2 > Hépatite aigue > Flashcards

Hépatite aigue Flashcards

1
Q

si une hépatite aigue prédomine au lobule hépatique/hépatocyte, qu’arrivera t il au bilan hépatique?

A

cytolyse = augmentation des AST et ALT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

si une hépatite aigue prédomine au canalicule biliaire, qu’arrivera t il au bilan hépatique?

A 
cholestase = augmentation de la
phosphatase alcaline (PAL)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

quels sont les symptomes d’une hépatite aigue?

A
  • Asymptomatique
  • Ictère
  • Urines foncées
  • Selles pâles
  • Atteinte de l’état général
  • Anorexie
  • Malaise à l’hypocondre droit
  • Hépatites virales : syndrome viral avec entre autres altération de l’état général
  • Possibilité d’insuffisance hépatique aiguë : atteinte des fonctions hépatiques avec
    encéphalopathie hépatique, insuffisance rénale, hypoglycémie, coagulopathie, etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles fonctions hépatiques sont atteintes en insuffisance hépatique aigue?

A
  • Métabolisme et excrétion de la bilirubine :ictère
  • Détoxification, métabolisme de certains médicaments/ammoniac:
    encéphalopathie hépatique

-Synthèse protéique (facteurs de coagulation, albumine, etc.)
• Coagulopathie = hausse de l’INR, risque de saignement
• Diminution de la synthèse de l’albumine = oedèmes

  • Néoglucogenèse :
    • Altération de la néoglucogenèse = hypoglycémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

qu’est ce que l’hépatite fulminante?

A

L’hépatite fulminante est une hépatite aiguë très sévère (atteinte majeure des fonctions
hépatiques) et qui entraîne entre autres l’apparition d’une encéphalopathie hépatique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quels sont les 3 définitions de présentation de l’hépatite fulminante?

A
  • Hyperaiguë : intervalle de moins de 7 jours
  • Aiguë : intervalle de 7 jours à 8 semaines
  • Subaiguë : intervalle de 8 à 24 semaines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quelles peuvent être les différentes étiologies de l’hépatite aigue?

A
  • Virales : A, B, C, D/B, E, EBV, CMV, VZV, HSV, PVB19, etc.
    • Virus hépatotropiques (spécifiques au foie) : A, B, C, D, E
    • Virus « systémiques » : EBV, CMV, VZV, HSV, adénovirus, PVB19, VIH,
    entérovirus, etc.
  • Toxiques : ACTM (acétaminophène), ATB, produits naturels, drogues, etc.
    • Tous les médicaments ont le potentiel d’entraîner une hépatite.
  • Auto-immunes
  • Métaboliques
  • Vasculaires
  • Associées à la grossesse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quelles sont les particularités du virus hépatite A?

A
  • Virus ARN, réplication hépatique, excrétion biliaire
  • Jamais chronique
  • Zones endémiques
  • Transmission : fécale-orale
  • Incubation : 4 semaines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quels sont les symptomes de l’hépatite A?

A
  • Peut être asymptomatique
  • Syndrome viral
  • Sévérité augmente avec l’âge (enfants souvent asymptomatiques)
  • Hépatite fulminante très rare mais possible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

que dose t on pour diagnostiquer l’hépatite A?

A

IgM anti-VHA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quel est le traitement de l’hépatite A virale?

A
  • Support

- Vaccination des proches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

comment évolue les tests hépatiques en hépatite A?

A 
- VHA élevé dans les selles
(excrétion biliaire)
- Élévation sérique des anticorps anti-
VHA de type IgM au début de
maladie pour ensuite laisser place à
des anti-VHA de type IgG
(immunité)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quelles sont les particularités du virus hépatite B?

A
  • Virus ADN, s’intègre au génome
  • Chronicité possible
  • Transmission :
    • Verticale : 90% de passage à la chronicité pour l’enfant
    • Sexuelle ou parentérale : 5% de passage à la chronicité
  • Incubation : 2 mois
  • Plus sévère chez les immunosupprimés et les patients cirrhotiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quels sont les sx de l’hépatite B aigue?

A

dommage causé par la réaction immunitaire de l’hôte
• Large spectre de sévérité allant d’une hépatite asymptomatique à une
insuffisance hépatique aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quels sont les sx de l’hépatite B chronique?

A

risque de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire (CHC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

que dose t on pour diagnostoquer l’hépatite B ?

A

IgM anti-HBc, AgHBs (antigène de surface)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quels sont les traitements de l’hépatite B?

A
  • Support en phase aiguë
  • Antiviraux en chronique selon critères de traitement
    • Ne pas prescrire d’antiviraux pour VHB sauf si vous êtes à l’aise avec la
    prise en charge
  • Contact d’une personne à risque
    avec une personne infectée :
    effectuer vaccin + HBIG
    (immunoglobulines)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

comment évolue les tests hépatique en hépatite B?

A 
- Au début : ALT s’élève, AgHBe,
HBV-DNA et AgHBs sont élevés
- IgM anti-HBc deviennent positifs
rapidement et permet de
diagnostiquer l’hépatite B aiguë
- Apparition des IgG anti-HBc et IgG
anti-HBs quand l’infection est
résolue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les particularités de l’hépatite D?

A
  • Virus à ARN
  • Le virus de l’hépatite D a absolument besoin de l’appareil réplicatif de l’hépatite B
    (ARN et antigène recouvert de l’AgHBs). Donc, le patient doit être infecté par
    l’hépatite B pour avoir l’hépatite D.
    • Co-infection (B et D attrapées en même temps) : risque d’hépatite
    fulminante
    • Super-infection (D se rajoute à B déjà présente)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

comment diagnostic t on hépatite D?

A

IgM anti-HDV, HDV-RNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quelles sont les particulairés de l’hépatite C?

A
  • Virus ARN
  • Chronicité : 75%
  • Transmission : parentérale, sexuelle (rarissime)
  • Retrouvée chez les utilisateurs de drogues intraveineuses (UDIV), personnes ayant
    reçu des transfusions avant 1982, ou suite à une piqûre accidentelle avec du matériel
    contaminé, tatouage (non-stérile), etc.
22
Q

qu’est ce qui cause les dommages en hépatite C?

A

Le virus est directement cytopathique, contrairement à l’hépatite B, où c’est la réaction
immunitaire qui cause les dommages

23
Q

quels sont les symptomes de l’hépatite C?

A
  • Infection aiguë le plus souvent asymptomatique
  • Si présence d’ictère : peut signifier plus de chance d’éradication spontanée de
    l’hépatite C
24
Q

Comment diagnostic t on l’Hépatite C?

A
  • ARN-VHC : obligatoire pour le
    diagnostic de l’hépatite C aiguë
  • Anti-VHC : positif ou négatif
    dans la forme aiguë
25
Q

quel est le traitement de l’hépatite C?

A 
- Complexe, référer à un
spécialiste
- Antiviraux directs
- Interféron n’est pratiquement
plus utilisé
- Traitement disponible pour tous,
peu importe le degré de fibrose,
depuis avril 2018
26
Q

quelles sont les particularités de l’hépatite E?

A
  • Virus ARN
  • Zones endémiques (Mexique, Asie du Sud-Est, Moyen-Orient, Inde, Pakistan,
    région toulousaine)
  • Transmission : fécale-orale, eau contaminée et réservoir animal (porc, sanglier,
    chevreuil)
  • Infection le plus souvent auto-résolutive
    Évolution des tests hépatiques et des
    sérologies de l’hépatite C aiguë
  • Jamais chronique sauf si immunosuppression
  • Risque d’hépatite fulminante chez femme enceinte (25%)
27
Q

comment diagnostic t on l’hépatite E?

A

IgM anti-HEV, HEV-RNA

28
Q

quel est le traitement de l’hépatite E?

A
  • Support en aiguë

- Si chronique : ribavirine

29
Q

quels sont les symtpomes de EBV?

A
  • Symptômes mononucléosiques typiques : fièvre, fatigue, adénopathies, mal de
    gorge
  • Cytolyse hépatique dans 90% des cas
  • Ictère cholestatique chez 7% des patients
30
Q

Comment fait on le dx de EBV?

A
  • Rechercher lymphocytes atypiques à la FSC
  • Monotest
  • Sérologie EBV (IgM)
31
Q

chez qui le cytomégalovirus est le plus fréquent?

A

Plus fréquent chez les immunosupprimés, mais peut aussi toucher les gens nonimmunosupprimés
et donner un syndrome « mononucléose-like

32
Q

comment diagnostic t on le CMV?

A

CMV DNA, IgM anti-CMV

33
Q

les hépatites à herpes ont quelles particularités?

A
  • Touche surtout les personnes âgées, les femmes enceintes et les immunosupprimés
  • Risque d’hépatite fulminante
  • Cytolyse majeure (ALT 5000-10000 UI/mL)
34
Q

comment diagnostic t on une HSV?

A

IgM anti-HSV, biopsie hépatique au besoin

35
Q

comment traite t on HSV?

A

Acyclovir IV

36
Q

Quels sont les types d’hépatotoxicité en hépatite toxique?

A
  • Toxicité prévisible : réaction dose-dépendante (exemple : acétaminophène)
  • Réaction idiosyncrasique : réaction imprévisible (exemple : amoxicillineclavulanate)
37
Q

quelles sont les manifestations cliniques des hépatites toxiques?

A
  • Très variables
  • Plusieurs degrés de sévérité : asymptomatique, anomalies des tests hépatiques,
    hépatite clinique anictérique, hépatite clinique ictérique, hépatite fulminante
  • Ictère
  • Selles pâles, urines foncées, prurit
  • Atteinte de l’état général, anorexie
  • Symptômes d’hypersensibilité : rash, fièvre, hyperéosinophilie
38
Q

que retrouve t on au bilan hépatique d’une hépatite toxique?

A
  • Très variable
  • Plusieurs tableaux :
    • Hépatocellulaire (ALT augmentée) : ACTM, AINS, INH, MTX,
    rifampicine, tétracycline

• Cholestatique (PAL et bilirubine conjuguée augmentées) : amoxicillineclavulanate,
CO, terbinafine, phénothiazine

• Mixte (ALT et PAL augmentées) : azathioprine, nitrofurantoïne,
phénytoïne, TMP-SMX

39
Q

comment évolue habituellement les hépatite toxiue?

A
  • Majorité sont auto-résolutives à l’arrêt du médicament
  • Atteinte hépatocellulaire avec ictère : 10% mortalité
  • Peut dans certains cas évoluer jusqu’à la greffe
  • 25 % des cas d’hépatite fulminante sont des hépatites médicamenteuses
40
Q

quelle est la première cause d’hépatite fulminante?

A

hépatite à ACTM

41
Q

quelles sont les duex situations rencontrés lors d’hépatite à ACTM?

A

• Ingestion volontaire/geste suicidaire
• Mésaventure thérapeutique : par exemple, dose un peu trop élevée sur
plusieurs jours et/ou avec d’autres facteurs de risque comme l’alcoolisme
ou la malnutrition

42
Q

quel est le métabolisme de l’acétaminophène?

A

L’acétaminophène est métabolisé au foie par le CYPP450 2E1 en NAPQI, qui est un
composé hépatotoxique. La conjugaison du NAPQI avec le glutathion le rend inoffensif.
Le glutathion a cependant une capacité de conjugaison limitée à 4 g/24 h. Les dommages
surviennent lorsque l’on dépasse la capacité de conjugaison du glutathion.

43
Q

qu’est ce qui peut augmenter la toxicité de l’acétaminophène?

A
  • Induction du CYP450 = production accrue de NAPQI (alcool, INH, obésité, DB)
  • Déplétion du glutathion =diminution de la capacité de conjugaison
    • Jeûne, malnutrition
44
Q

comment traite t on les hépatite ACTM?

A

• NAC N-Acétyl-Cystéine (Mucomyst)
- Joue le rôle du glutathion
- Améliorerait la microcirculation hépatique
- Administré idéalement dans les 8 heures suivant l’ingestion, mais doit être
donné à tout moment si la contribution de l’acétaminophène est suspectée

45
Q

qu’est ce qu’une hépatite auto-immune?

A
  • Primaire ou induite par un médicament (tétracycline, antibiotique, IFN, etc.)
  • Auto-anticorps (ANA, anti-LKM, anti-muscle lisse, IgG ou GG)
  • Background auto-immun, antécédents familiaux
  • L’hépatite auto-immune est une maladie chronique qui peut évoluer par pousséesrémissions.
46
Q

comment traite t on l’hépatite auto-immune?

A

stéroïdes, azathioprine ou autre immunosuppresseur si échec à
l’azathioprine

47
Q

que faire en cas d’hépatite métabolique?

A
  • Wilson, déficit en A1AT
  • Dosage de la céruloplasmine (maladie de Wilson)
  • Collecte urinaire des 24 heures avec dosage du cuivre
  • Dosage de l’alpha-1-anti-trypsine
  • Biopsie hépatique au besoin
48
Q

qu’est ce que le syndrome de budd chiari?

A
  • Obstruction des veines sus-hépatiques qui entraîne une congestion hépatique
  • La présentation peut être aiguë, subaiguë ou chronique
  • Diagnostic : angio-CT, angio-IRM, doppler hépatique
  • Association avec syndrome myéloprolifératif dans 50% des cas
  • Rechercher un syndrome myéloprolifératif ou une autre thrombophilie
49
Q

comment traite t on le syndrome de budd-chiari?

A

Traitement : par palier –> anticoagulation systémique, TIPS (shunt portosystémique),
transplantation hépatique

50
Q

quelles sont les particularités de l’hépatite ischémique?

A
  • Nécrose hépatocytaire suite à une instabilité hémodynamique, une hypoxémie
    majeure ou une arythmie
  • Cytolyse majeure (3000-10000 UI/mL), LDH très augmentées
  • Bilirubine et PAL généralement moins de 2 fois la limite de la normale
  • Rentre dans l’ordre si le patient survit à la condition médicale qui l’a mené à
    l’instabilité hémodynamique
51
Q

quels sont les hépatites associés à la grossesse?

A
  • Cholestase intra-hépatique de la grossesse
  • Hépatites virales (VHE, HSV)
  • Maladies vasculaires du foie
  • PES-HELLP syndrome
  • Stéatose aiguë gravidique
52
Q

q’inclut le bilan de base en cas d’hépatite aigue?

A
  • IgM anti-VHA
  • AgHBs, IgM anti-HBc
  • Anti-VHC, VHC-RNA
  • Monotest, sérologie EBV (IgM)
  • IgM anti-CMV, CMV ADN
  • Sérologies de l’hépatite E (IgM, HEV-RNA)
  • Sérologie du VZV, HSV et PVB19 (IgM)
  • Dosage de l’ACTM (acétaminophène)
  • ANA, EPS, IgG-A-M, Ac anti-muscle lisse, Ac anti-LKM
  • Céruloplasmine
  • Imagerie hépatique (angioTDM-IRM, doppler) (si suspicion de Budd-Chiari)
  • B-HCG chez la femme

Gastro - examen 2 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions