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Physiologie hépatique Flashcards

1
Q

Quelle est l’hormone qui permet la contraction de la vésicule biliaire?

A

La cholécystokinine (relâche également le sphincter d’Oddi)

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Q

Quelles sont les trois principales composantes de la bile?

A

eau, bicarbonate et ions

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3
Q

Quels sont les facteurs de dissolution dans la bile?

A

sels biliaires et phospholipides

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4
Q

Quel est le stimuli qui permet aux cellules endocrines de la paroi intestinale de sécréter l’hormone cholécystokinine?

A

La perception de l’arrivée des lipides par des osmorécepteurs

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5
Q

Où sont réabsorbés les sels biliaires?

A

À l’iléon en grande partie

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6
Q

Qu’est-ce qu’une bile lithogénique?

A

C’est une bile plus à risque de générer des calculs biliaires, ou lithiases. Peut survenir lorsque que l’iléon terminal est malade (voir maladie de Crohn) ou après une résection chirurgicale

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7
Q

Y a-t-il de la bilirubine non conjuguée dans l’urine?

A

Non, car la bilirubine non conjuguée est insoluble dans l’eau et se lie à l’albumine.

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8
Q

Quelles sont les 4 étapes du métabolisme hépatique de la bilirubine? (donc excluant les métabolismes pré et post-hépatiques de la bilirubine)

A
  1. Captation au pôle sinusoidal
  2. Liaison pour transport vers réticulum endoplasmique
  3. Conjugaison grâce à l’enzyme glucuronyl-transférase
  4. Excrétion par transport actif dans le canalicule biliaire
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9
Q

La bilirubine conjuguée est-elle réabsorbée par l’intestin?

A

Non

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10
Q

Quel est le rôle de l’urobiline?

A

Responsable de la couleur des urines

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11
Q

Qu’est-ce qui donne la couleur brune aux selles?

A

La stercobiline

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12
Q

Qu’est-ce qui transforme la bilirubine conjuguée en urobilinogène et en stercobilinogène?

A

Des bactéries dans l’intestin

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13
Q

Quel est le résultat de la transamination des acides aminés?

A

Formation de glutamate

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14
Q

Quel est le résultat de la désamination du glutamate?

A

Formation d’ammoniaque

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15
Q

Comment le foie élimine-t-il une grande partie de l’ammoniaque?

A

En le convertissant en urée

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16
Q

Quelles sont les hémoprotéines qui effectuent une grande partie de la biotransformation des médicaments au foie?

A

Les cytochromes P450

17
Q

Quel est le résultat de l’hydroxylation des médicaments au foie?

A

Trois possibilités :

  1. Substance mère active –> produits moins actifs
  2. Substance mère active –> produits inactifs
  3. Substance mère peu active –> substances actives
18
Q

Quel est le résultat de la conjugaison des médicaments au foie?

A

Les médicaments sont rendus inactifs

19
Q

Comment est-ce que le foie catabolise la sérotonine?

A

En la métabolisant en 5-HIAA (métabolite inactif) qui sera excrété dans l’urine

20
Q

Quelles sont les trois hormones formées par la transformation des androgènes de la surrénales au foie?

A
  1. Testostérone
  2. Estradiol
  3. Estrone
21
Q

Pourquoi y a-t-il une féminisation du corps dans certains cas de cirrhose?

A

Normalement, le foie transforme les androgènes produites par le foie en testostérone, estradiol et estrone. (estradiol et estrone = oestrogènes) S’il y a cirrhose, le foie n’est plus autant apte à former la testostérone et les autres hormones. Toutefois, le tissu adipeux, stimulé par l’androstènedione et la DHEA (aussi sécrétées par les surrénales) continue à transformer la testostérone en estradiol et en estrone. Il y a donc augmentation du rapport oestrogène/testostérone, puisqu’il y a plus d’estrone et d’estradiol qu’il y a de testostérone. Ainsi, l’augmentation d’estradiol et d’estrone produit un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus, ce qui diminue le stimulus pour la production de testostérone par les testicules.

22
Q

Quelles sont les 3 enzymes hépatiques qui peuvent métaboliser l’alcool?

Quelle est la transformation en question?

A
  1. L’alcool déshydrogènase (dans le cytoplasme)
  2. Le cytochrome p450 (dans le réticulum endoplasmique)
  3. La catalase (dans les peroxysomes)

La transformation est : éthanol –> acétaldéhyde

23
Q

Quelle est l’enzyme qui transforme l’acétaldéhyde en acétate?

A

L’aldéhyde déshydrogénase

Des médicaments peuvent l’inhiber et donc entraîner des effets secondaires par accumulation d’acétaldéhyde

24
Q

Quelle est la principale manifestation de l’hypoalbuminémie?

A

L’oedème à godet des membres inférieurs par diminution de la pression oncotique.

25
Q

Quelle vitamine est requise comme cofacteur de l’activité enzymatique de coagulation?

A

La vitamine K

26
Q

Comment distinguer une choléstase obstructive d’une insuffisance hépatique à l’aide de la vitamine K?

A

En présence d’une cholestase obstructive (chapitre arbre biliaire, obstruction du cholédoque), l’absorption de la vitamine K par l’intestin est réduite par manque de sels biliaires et cela diminue l’activité des facteurs de coagulation II, VII, IX et X, et donc allonge le RNI. Si l’administration de vitamine K normalise le test RNI, cela signifie que le problème de coagulation est secondaire à la cholestase. Si l’administration de vitamine K ne normalise pas le RNI, il y a un donc problème
hépatique de synthèse, puisqu’il manque de facteurs de coagulation.

27
Q

Quelle est la principale protéine de stockage du fer ?

A

La ferritine (produite par le foie). Le fer est donc stocké en grande partie dans le foie.

28
Q

Vrai ou faux? On observe une diminution des niveaux de ferritines dans les maladies du foie

A

Faux, on observe une élévation des niveaux de ferritines

29
Q

Quel est le rôle de l’hepcidine?

A

Hormone synthétisée en réponse à une surcharge de fer et en présence d’inflammation systémique. Elle tente de diminuer l’absorption intestinale du fer.

30
Q

Quelles sont les deux principales hormones synthétisées par le foie?

A

L’angiotensinogène et la thrombopoïétine

31
Q

Pourquoi est-ce que la cirrhose est associée à l’hypoplaquettose?

A

Car la thrombopoïétine, produite par le foie, stimule les mégacaryocytes et donc la production de plaquettes

32
Q

Comment est-ce que les lipides évitent le premier passage hépatique?

A

En prenant la voie lymphatique

33
Q

Quelle est l’origine des lipides hépatiques?

A

Les lipides hépatiques peuvent être formés à partir du glucose ou de l’alcool, ou ils sont acheminés au foie par des chylomicrons.

34
Q

Quelle est l’enzyme dans les hépatocytes qui est essentielle à la synthèse du cholestérol?

A

L’HMG-coA réductase

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