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CH 2.1 > Physiologie du système vasculaire > Flashcards

Physiologie du système vasculaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux principales fonctions du systeme cardio-vasculaire?

A

Homéostasie : maintien d’un milieu stable

Circulation efficace et adéquate : les vaisseaux jouent un rôle capital dans l’ajustement de la vitesse et du volume de la circulation sanguine

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Q

Quelles sont les 3 principales caractéristiques des vaisseaux sanguins?

A
  • Composantes essentielles du système circulatoire
  • Ni rigides, ni statiques = structures dynamiques
  • Capables de contraction, relaxation et prolifération (formation d’anastomose lors d’obstruction)
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3
Q

Comment expliquer l’absence de système circulatoire chez les organismes minuscules?

A

Parce que leurs besoins en O2 sont satisfaits par diffusion.

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4
Q

Qu’est-ce que la diffusion?

A

C’est le transport passif, entraîné par le mouvement thermique rapide, et aléatoire des molécules. Mouvement dirigé vers les faibles concentrations

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5
Q

La diffusion est un processus fondamental chez l’homme, donc pourquoi avons-nous besoin d’un SCV?

A

Parce que la distance est une limitation importante à la diffusion

Bien que la diffusion est très rapide sur de courtes distances (ex: diffusion d’une particule d’un capillaire vers les cellules (~10 μm), prend ~50 millisec)

La distance ralentie considérablement la diffusion: t αx2 (pour x > 1 cm (paroi ventricule gauche) le temps de diffusion = 1/2 journée)

Le SCV offre un système de transport rapide sur de longues distances: « transport convectif »

La diffusion demeure le processus de transport dominant pour les derniers 10-20 μm à parcourir du sang à la cellule.

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6
Q

Quelle est la source d’énergie du SCV?

A

La contraction cardiaque.

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7
Q

Quels sont les 4 principales fonctions du SCV?

A

1-Satisfaire besoins énergétiques: O2, eau nutriments, vitamines, métabolites, minéraux, électrolytes

2-Élimination des déchets métaboliques

3- Fonction endocrine : distribution d’hormones régulatrices et sécrétion de substances vasoactives (ANF, NO, ET-1, PGs, ANG II, BK…)

4-Régulation de la température corporelle

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8
Q

Décrivez le trajet du sang dans le SCV.

A

Le rein débarrasse le sang de ses déchets en les éliminant dans l’urine

Le sang issu des grandes veines de l’organisme part du coeur droit pour aller s’oxygéner dans les poumons via l’artère pulmonaire

Au niveau des poumons, le sang se débarrasse du CO2 et s’enrichit en O2.

Le coeur gauche propulse le sang oxygéné dans tout l’organisme.

De l’eau, des électrolytes et des aliments sont absorbés par l’intestin. Des déchets sont acheminés vers le foie pour être stockés et/ou métabolisés.

Le sang artériel apporte O2 et nutriments nécessaires à l’activité musculaire

Le sang artériel enrichit le cerveau en O2 et en glucose

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9
Q

Quels sont les différents acteurs de la circulation?

A

Coeur : pompe qui propulse le sang à travers le réseau vasculaire

Vaisseaux sanguins : système clos de conduits transportant le sang du coeur aux tissus et des tissus au coeur.

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10
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories des vaisseaux sanguins? Quelles sont leurs fonctions?

A

Artères : transportent le sang sous pression du cœur aux tissus (artères -> artérioles -> capillaires)

Veines : transport du sang des tissus vers le cœur (capillaires -> veinules -> veines)

Capillaires : lieu d’échange entre le sang et le liquide interstitiel

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11
Q

Quelles sont les différences entre les artères et les veines de la circulation pulmonaire et celles de la circulation systémique?

A

Partant du ventricule droitles artères transportent du sang désoxygéné.

Les veines qui reveinnent à l’oreillette droite transportent du sang désoxygéné.

Les artères partant du ventricule gauche transportent du sang oxygéné.

Les veines revenant à l’oreillette gauche transportent du sang oxygéné.

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12
Q

Comment caractériser la distribution du sang dans le corps?

A

64 % dans les veines et veinules systémiques

13 % artères et artérioles systémiques

9% vaisseaux pulmonaires

7% coeur

7% capillaires systémiques

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13
Q

Qu’est-ce que le réservoir sanguin? Pourquoi on l’appelle comme ça?

A

Le réservoir sanguin correspond aux veines et veinules systémiques qui contiennet 64% du sang. C’est un réservoir sanguin et sont appelés vaisseaux de capacitance, car en cas d’hémorragie, ils peuvent assurer la circulation du sang.

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14
Q

Les 3 types de vaisseaux diffèrent par quoi?

A

Par leur longueur, leur diamètre et l’épaisseur et la composition de leur parois.

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15
Q

Quels sont les 3 types d’artères?

A

Les artères élastiques, les artères musculaires et les artérioles.

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16
Q

Quelles sont les différentes couches présentes dans les artères?

A

Lame basale et tissu conjonctif sous-endothélial

Limitante élastique interne

Cellules musculaires lisses disposées en anneaux

Fibres élastiques et de collagènes

Limitante élastique externe

Fibres de collagène lâchement entrelacées

Vasa vosorum

Innervation sympathique

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17
Q

Que sont les vasa vosorum? Quels sont leurs rôles?

A

Ce sont les vaisseaux des vaisseaux. Leur rôle est de nourrire les couches les plus externes des gros vaisseaux qui ne sont pas nourries par diffusion.

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18
Q

La surface lisse des artères permet quoi?

A

De réduire la résistance à l’écoulement.

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19
Q

Quelles sont les 3 couches des artères? Quelle est la plus épaisse?

A

L’intima, la média (plus épaisse) et l’adventice.

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20
Q

Quelles sont les caractéristiques des artères élastiques? Quels sont leurs rôles?

A
  • Situées près du coeur (ex: aorte, pulmonaires, subclavières, vertébrales, carotides communes, iliaques communes)
  • Gros calibre: 10-25 mm
  • Paroi: 1-2 mm
  • Grande élasticité (élastine dans les 3 tuniques) = grande compliance
  • Paroi très épaisse (3 tuniques, + 2 limitantes élastiques) intima épaisse (tissu conjonctif 20%), média épaisse (tissu élastique prédomine, 50-60%) et adventice (vasa vasorum)

Rôles

  • Amortir le choc de l’ondée systolique, maintenir la pression artérielle diastolique et le flux sanguin en diastole
  • Artères de conduction (peu de résistance à l’écoulement)
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21
Q

Quelles sont les caractéristiques des artères musculaires? Quels sont leurs rôles? Comment caractériser leur vasomotricité?

A
  • Calibre: moyen (0.1 - 10 mm)
  • Paroi: 1 mm
  • Trois tuniques + 2 limitantes élastiques. Intima (similaire aux artères élastiques mais plus fine), média (+ de cellules musculaires lisses et – d’élastine; cette couche dépasse en épaisseur celle de tous les autres vaisseaux) et adventice (vasa vasorum seulement dans les artères les plus larges)

Rôles :

  • vaisseaux de distribution
  • contrôle du flux sanguin selon les besoins

Vasomotricité:

Contrôlée par le système nerveux autonome (SNA) surtout sympathique (Σ)

Noradrénaline = vasoconstriction (stimulation Σ)

Vasodilatation (absence de stimulation Σ)

Exemple: carotides internes et externes, artères coronaires, radiales, brachiales, fémorales, cérébrales, poplitées, tibiales

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22
Q

Quelles sont les caractéristiques des artérioles? Quels sont leurs rôles? Comment caractériser leur vasomotricité?

A
  • Calibre: très petit (10 - 100 μm)
  • Paroi: 6-20 μm
  • Leurs parois varient en fonction de leur localisation
    Près des artères : intima similaire aux artères musculaires (endothélium reposant sur la lame basale et une limitante élastique interne), média : 2 à 3 couches de cellules musculaires lisses + innervation Σ et adventice: fine et constituée de fibres de collagènes, parfois de fibres élastiques et fusionne avec le tissu conjonctif environnant
      Près des capillaires: une seule couche de cellules endothéliales reposant sur la lame basale et 		quelques cellules musculaires lisses concentriques. Pas de limitante élastique interne et externe.

Rôle clé dans la régulation:

1) circulation entre artères et capillaires
2) distribution du sang à travers organes et tissus

Vasomotricité :

  • stimuli nerveux (Σ, baroréflexe)
  • facteurs locaux ( ̄O2; ­CO2) = hyperémie
  • acide lactique, histamine (vasodilatation)
  • substances circulantes (adrénaline, noradrénaline, Ang II…)
  • stimuli mécaniques (« shear stress »)
  • mécanismes locaux d’autorégulation (NO,…).
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23
Q

Quelles sont les rôles dés capillaires?

A
  • Vaisseaux qui relient artérioles aux veinules

- Échanges entre le sang, le liquide interstitiel et les tissus

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24
Q

Quelles sont les caractéristiques des capillaires continus?

A

Ce sont les plus communs, on les retrouve presque partout. Ils sont surtout au niveau des muscles squelettiques, des tissus conjonctifs, de la peau, du coeur et des poumons.

Structure:

  • Tissu endothélial continu
  • Membrane basale complète
  • Jonction serrée
  • Espace (fente) intercellulaire

Ils sont perméables aux substances liposilubles (O2, CO2, lipides) et solutés hydrosolubles de petites tailles (eau, ions,glucose, acides aminés, urée).

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25
Q

Quelles sont les particularités des capillaires de l’encéphale?

A

Les capillaires de l’encéphale constituent la barrière hémato-encéphalique.

Structure :

  • Tissu endothélial continu
  • Membrane basale complète
  • Jonction très serrée: circonscrit entièrement les cellules endothéliales
  • Pas de fente intercellulaire
  • Présence d’astrocytes et de leurs prolongements sur membrane basale

Il est donc beaucoup plus difficile pour une molécule provenant de la circulation d’atteindre le fluide interstitiel cérébral.

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques des capillaires fenestrés?

A

Structure:

  • Tissu endothélial continu
  • Membrane basale complète
  • Jonction serrée
  • Fente intercellulaire
  • Présence de pores ou fenestrations a/n cellules endothéliales

Cela fait en sorte qu’ils sont plus perméables aux liquides et aux solutés que les capillaires continus.

On les retrouve là où se produit une absorption capillaire importante ou la formation de filtat (reins, villosités de l’intestin grêle, plexus choroïde des ventricules cérébraux, certaines glandes endocrines).

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27
Q

Quelles sont les caractéristiques des capillaires discontinus/sinusoïdes?

A

Structure:

  • Plus larges et plus sinueux que les autres capillaires
  • Grande lumière irrégulière et paroi trouée
  • Membrane basale absente ou incomplète
  • Moins de jonctions serrées
  • Fentes intercellulaires très larges

Les grosses molécules et les cellules sanguines peuvent passer du sang aux tissus environnants et vice versa.

On les retrouve principalement dans le foie, le tissu lymphoïde de la rate, la moelle osseuse rouge et certaines galndes endocrines.

La cohésion des capillaires est assurée par les tissus environnants.

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28
Q

Quelles sont les caractéristiques de la microcirculation?

A
  • Très petits vaisseaux (capillus = cheveu)
  • paroi mince (1μm), unicellulaire
  • petit diamètre (4 -10 μm)
  • vitesse du sang lente: 0.5 à 0.7 mm/s (les globules rouges se suivent à la queue leu-leu)
  • situés à proximité des cellules ( 20-30 μ de distance)
  • nombre élevé (10 milliards)
  • distribution et densité dépendent de l’activité métabolique
  • Vaisseaux d’échange (gaz, soluté, liquide)
  • Lits capillaires (les capillaires ne sont jamais isolés)
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29
Q

Que sont les sphicters précapillaires? Quel est leur rôle?

A

Manchon de muscle lisse entourant la racine des capillaires vrais

Rôle: contrôler la distribution du sang à travers le lit capillaire

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30
Q

Que permettent les lita capillaires?

A

Augmentation de la surface de diffusion

Pemet des échanges rapides et efficaces

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31
Q

Dans un lit capillaire, le sang peut emprunter deux voies. Quelles sont-elles?

A

1) emprunter la dérivation et passer dans les capillaires vrais, lorsque les sphincters sont relâchés
2) s’écouler dans la dérivation seulement, lorsque que les sphincters sont contractés

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32
Q

La vasomotricité des métartérioles et des sphincters précapillaires est sous le contrôle de quoi?

A

Facteurs chimiques locaux qui entraînent une vasodilatation :

  • pH (H+ en excès)
  • ↓O2
  • ↑CO2
  • ↑acide lactique
  • ↑histamine

Substances circulantes qui entraînent une vasoconstriction :

  • adrénaline
  • noradrénaline

Innervation sympathique absente (capillaires) ou très peu développée (métartérioles)

33
Q

Comment caractériser les échanges des solutés dans les capillaires?

A

Substances lipophiles et molécules volumineuses = passage transcellulaire
• Diffusion (molécules liposolubles)
• Transcytose (endocytose + exocytose) pour les molécules plus grosses

Substances hydrosolubles = passage paracellulaire
• Pore ou fenestration
• Jonction cellulaire

34
Q

Comment caractériser les échanges liquidiens (filtration des liquides) des capillaires?

A

La direction et la quantité de liquide traversant les capillaires sont fonctions de la pression hydrostatique et de la pression oncotique.

Pression hydrostatique nette (PHnette)
• Causée par la pression qu’un liquide exerce contre une paroi
• Pousse le liquide en dehors des capillaires
• PHnette = PHc - PHli

Pression hydrostatique nette dans le capillaire (PHc)

  • La force tend à pousser les liquides hors du capillaire
  • PHc extrémité artérielle = 35 mmHg
  • PHc extrémité veineuse = 17 mmHg

Pression hydrostatique dans le liquide interstitiel (PHli)

  • Force agissant à l’extérieur du capillaire pour y introduire les liquides
  • PHli = 0 mmHg

Pression colloïdo-osmotique ou pression oncotique nette (POnette)
• Causée par la présence de solutés non diffusibles (albumine, globuline)
• Attraction
• POnette = POc - POli

Pression oncotique dans le capillaire (PHc):
• Force qui attire les liquides à l’intérieur du capillaire
• POc extrémité artérielle = 26 mm Hg (constante)

Pression oncotique dans le liquide interstitiel (POli)
• Force qui attire les liquides dans le milieu interstitiel
• POli = 1 mmHg

35
Q

De quoi dépend la direction de l’écoulement des liquides dans les capillaires?

A

La direction de l’écoulement des liquides dépend de la différence entre PH nette et la PO nette. Cette différence varie tout au long du capillaire

PNF = PH nette - PO nette = (PHc - PHli) - (POc-POli)

À l’extrémité artérielle, la PNF = 10 mmHg. La valeur étant positive, il y a filtration et le liquide sort des capillaires.

À l’extrémité veineuse, la PNF = -8mmHg. La valeur étant négative, il y a réabsorption et le liquide rentre dans les capillaires.

36
Q

Quelles sont les différentes quantités de liquides qui entrent et qui sortent des capillaires? Quel est le problème?

A

La quantité qui sort des capillaires (20L/jour) est plus grande que la quantité de liquide qui entre dans les capillaires (17L/jour).

Ce sont les vaisseaux lymphatiques qui drainent le compartiment interstitiel et retournent l’excès de liquide dans la circulation sanguine.

37
Q

Quelles sont les différences des veines par rapport aux artères?

A

Leur paroi est plus mince, car elles ne sont pas soumises aux mêmes contraintes de pression et la lumière est plus grande.

38
Q

Quelles sont les fonctions des veines?

A

Les veines périphériques se jettent dans la veine cave inférieure et la veine cave supérieure qui débouchent dans l’OD.

Réservoir sanguin (60-65% du sang total)

Transporter le sang des capillaires vers les veines périphériques

39
Q

Comment caractériser la structure des veinules?

A

Près des capillaires:

  • tunique interne (endothélium)
  • tunique externe (tissu conjonctif)

Près des veines:

  • tunique interne (endothélium)
  • tunique moyenne (fibres élastiques et musculaires)
  • tunique externe (tissu conjonctif)
40
Q

Comment caractériser la structure et les particularités des veines?

A

Structure:
Intima: endothélium, membrane basale et pas de limitante élastique interne (ou présente mais discontinue)
Media: plutôt élémentaire, mince et contient peu d’éléments élastiques et musculaire, pas de limitante élastique externe = facilement déformable
Adventice: couche la plus robuste et la plus épaisse (2-3 fois plus épaisse que la média). Composée de fibres de collagènes et de réseaux élastiques.

Particularité:

  • Grande lumière, parois minces et élastiques ce qui en fait de véritables réservoirs de sang.
  • Innervation sympathique
  • Présence de valvules (veines des bras et des jambes)
41
Q

Quelles sont les caractéristiques des valvules?

A

Sont présentes dans les bras et les jambes (replis de l’intima)

Aident à remonter le sang vers le cœur contre la gravité

Segmentent la colonne de sang = diminuent la pression dans les segments

Empêchent le reflux sanguin (comme un clapet anti-retour)

Cependant, même avec les valvules la pression veineuse est habituellement trop basse pour provoquer le retour veineux

42
Q

Quelles sont les deux pompes qui permettent la circulation du sang dans les veines?

A

Pompe respiratoire : résulte des changements de pression se produisant dans la cavité abdominale durant les mouvements respiratoires

Pompe musculaire (plus importante) : fournit près de 50% de l’énergie nécessaire à la circulation du sang et résulte des contractions et relâchements des muscles squelettiques qui entourent les veines profondes.

43
Q

Quelles sont les caractéristiques de la circulation veineuse?

A

Uniforme, sans pulsation (sauf près du cœur)

Basse pression

- Adaptations fonctionnelles (pompe musculaire squelettique et pompe respiratoire)
- Adaptation structurale (valvules des veives)

Veines facilement déformables

Réservoir de sang (60-65%)

Présence d’une faible innervation Σ (venoconstriction)

44
Q

Donnez les caractéristiques de la circulation périphérique

A

Rôle: irrigation fonctionnelle, transport rapide de : O2, hormones, nutriments, déchets métaboliques…

Trajet: Arrangement en parallèle

- Sang oxygéné propulsé dans aorte par ventricule gauche
- De l’aorte le sang s’engage dans différentes voies
- Va des ramifications de aorte vers artérioles vers capillaires vers veinules vers veines vers coeur (O.D.)
- Sang veineux provenant des organes situés sous diaphragme va dans veine cave inférieure
- Sang veineux provenant des organes situés au-dessus diaphragme va dans veine cave supérieure
- Les veines caves déversent leur sang riche en CO2 dans O.D.
- Le sang veineux provenant du système digestif, de la rate et du pancréas passe par le système porte 	hépatique (foie et veines associées)
45
Q

Comment expliquer le système porte hépatique? Quelles sont les particularités? Quelles sont les fonctions?

A

Le lit capillaires du tractus digestif est relié au lie capillaire du foie par la veine porte hépathique.

L’approvisionnement en sang d’un organe (foie) provient du drainage veineux d’un autre prgane en amont (tractus digestif).

La veine porte est située entre 2 réseaux capillaires (intestinal et intra-hépatique)

Les capillaires sont sinusoïdes intra-hépatiques (présence de macrophages stellaires (cellules de Kupffer) = phagocytose de particules étrangères, élimination d’endotoxines et autres substances nocives).

Circulation porte hépatique:

  1. La veine porte draine vers le foie le sang issu du réseau capillaire intestinal
  2. Au foie, par divisions successives, la veine porte forme, avec les ramifications terminales de l’artère hépatique, un deuxième réseau capillaire intra-hépatique.
  3. Le sang est réintroduit dans la circulation systémique par les veines hépatiques

Fonction: Épuration, transformation et stockage
1- Les cellules parenchymateuses hépatiques retirent les éléments essentiels à leurs fonctions ou en transforment d’autres avant qu’ils ne retournent dans la circulation systémique
2- Les cellules de Kupffer retirent les bactéries et autres substances étrangères.

46
Q

Donnez les caractéristiques de la circulation hépatique.

A
  • Le débit sanguin hépatique représente 25 % du débit cardiaque
  • La circulation hépatique est assurée par 2 systèmes vasculaires:
    • Artère hépatique et ses branches (25%)
    • Veine porte et ses branches (75%) : l’approvisionnement en sang provient principalement du drainage veineux des capillaires du système digestif
47
Q

Quels sont les principaux tributaires du système porte hépatique?

A

V. mésentérique inférieure : Draine segments distaux du gros intestin et le rectum. Se jette dans V. splénique qui s’unit à V. mésentérique supérieure pour former V. porte hépatique.

V. splénique : Recueille le sang de la rate, d’une partie de l’estomac et du pancréas.

V. mésentérique supérieure : Draine l’intestin grêle, une partie du gros intestin (seg. ascendant et transverse) et l’estomac

V. porte hépatique : Court vaisseaux qui naît de l’union des V. splénique et mésentérique supérieure

V. hépatiques : V. droite et gauche transportent le sang du foie à V. cave inférieure

V. cystique : Draine vésicule biliaire et s’unit aux V. hépatiques

48
Q

Quel est le rôle de la circulation pulmonaire? Quel est le processus?

A

Assurer les échanges gazeux entre le sang veineux et l’air alvéolaire.

Sang pauvre en O2 propulsé par ventricule droit vers le tronc pulmonaire vers les artères plumonaires D & G vers les artères lobaires (3 ds poumon D, 2 ds G) vers les artérioles vers les capillaires pulmonaires (échanges gazeux) vers les veinules vers les veines pulmonaires (2 D, 2 G) et vers l’oreillette gauche.

49
Q

Quelles sont les particularités de la circulation pulmonaire?

A

Le trajet est plus court par rapport àla circulation systémique

Artères et artérioles ont une structure semblable à celle des veines et veinules (parois minces et grande lumière)

Pression artérielle beaucoup plus basse que systémique (24/8 vs 120/80)

Mécanisme autorégulateur inversé par rapport aux autres tissus:
si [O2] faible = vasoconstriction des artérioles
si [O2] élevée = vasodilatation des artérioles

La seule circulation d’organe qui réagit à une hypoxie par une vasoconstriction. Cette réponse permet d’ajuster la perfusion à la ventilation alvéolaire. En effet, si une région du poumon est en hypoxie, on va vouloir diriger l’air vers les régions plus riches en oxygène.

50
Q

Comment expliquer le mécanisme d’autorégulation de la circulation pulmonaire?

A

Son mécanisme d’autorégulateur est inversé par rapport aux autres tissus. En effet, une [O2] élevée provoque une vasodilatation des artérioles tandis qu’une [O2] faible provoque une vasoconstriction des artérioles.

51
Q

Quels sont les 3 déterminants de la circulation sanguine?

A

Débit sanguin : volume de sang circulant par unité de temps (ml/min)

Pression sanguine : force exercée par le sang sur la paroi d’un vaisseau (mm Hg) (force qui entraîne le courant sanguin à travers tout l’organisme)

Résistance vasculaire : force s’opposant à l’écoulement du sang (résulte de la friction du le sang sur la paroi des vaisseaux)

52
Q

Vrai ou faux? Le débit sanguin est ajusté aux besoins de l’organisme.

A

Vrai. Très précisément ajusté au fonctionnement adéquat de chaque tissu et de chaque organe.

53
Q

Le débit sanguin détermine quoi? Comment le calculer?

A

Apport de O2 et nutriments et élimination des déchets

Échanges gazeux dans les poumons

Absorption des nutriments contenus dans système digestif

Traitement du sang par les reins et le foie

DC (à l’échelle du SCV): Volume de sang circulant dans les vaisseaux de la circulation systémique (ou pulmonaire) en 1 min

DC = VES (ml/battement) x FC (battements/min)

DC = ~ 70 ml/battements x 70-75 battements/min DC = ~ 5.25 l/min

Index cardiaque = DC (l/min) / Surface corporelle (m2)

Permet de comparer le DC de sujets de taille différente

54
Q

Quels sont les déterminants de la pression sanguine?

A

Facteurs physiologiques:

  • Débit cardiaque : FC (chronotropisme) et volume d’éjection systolique (VES)
  • Résistance périphérique : vaisseaux de résistance (artérioles) et vitesse et facilité d’écoulement du sang
  • Volume sanguin retournant au cœur droit (précharge)

Facteurs physiques:

  • Force de contraction myocardique (ou inotropisme) : volume d’éjection systolique (VES)
  • Élasticité des parois des grosses artères (« Arterial compliance ») : facilité avec laquelle les parois vont amortir le choc de l’ondée systolique
55
Q

Qu’est-ce que la pression artérielle? Qu’est-ce que la pression sanguine?

A

Pression artérielle: pression sanguine contre la paroi des artères.

L’action de pompage du coeur provoque l’écoulement du sang. La pression sanguine résulte de la contraction des ventricules.

56
Q

La résistance vasculaire périphérique est affectée par quoi?

A

Viscosité du sang (η) (déshydratation = plus visqueux vs anémie = moins visqueux). Elle varie que très rarement.

Longueur du vaisseaux (l) (personne obèse a plus de vaisseaux, donc plus de résistance)

Rayon des vaisseaux (r) (artérioles)

Résistance = 8ηl/πr^4

η et l varient peu ou pas chez l’individu sain, l’influence de ces facteurs est donc constante. Le diamètre des vaisseaux change fréquemment et constitue le facteur capital de la résistance périphérique.

57
Q

Quelle est la relation entre débit sanguin (D), pression sanguine (P) et résistance périphérique (R)?

A

Le débit sanguin est directement proportionnel à la différence de pression entre 2 points du SCV

Le gradient de pression fournit la force propulsive nécessaire à la circulation (va d’une région de haute pression (P1) vers une région de basse pression (P2))

Le débit sanguin est inversement proportionnel à la résistance périphérique

D = ∆P/R

La résistance exerce la plus grande influence.

58
Q

Comment expliquer la variation de pression artérielle durant la systole et la diastole?

A

Lors du début de la systole, la pression augmente rapidement en partant de 80 jusqu’à 120. Elle redescend un peu jusqu’à la fermetude sigmoïde pour remonter légèrement et redescendre à sa valeur initiale.

59
Q

Quelle est la différence entre la pression systolique, la pression diastolique, la pression moyenne et la pression différentielle?

A

La pression systolique est la valeur de la pression dans l’artère au moment où le coeur se contracte, tandis que la pression diastolique est la valeur de la pression dans l’artère lorsque le coeur est au repos.

La pression différentielle est la différence entre la pression systolique et la pression diastolique.

La pression moyenne est la pression diastolique + 1/3 de la pression différentielle.

60
Q

Comment caractériser la variation de la pression sanguine dans la circulation systémique?

A

La pression sanguine diminue lorsqu’on s’éloigne du coeur : les vaisseaux exercent une résistance au débit.

L’aorte est le lieu où la pression atteint son niveau le plus élevé

  • Fluctuation importante (Oscille à chaque contraction du VG)
  • Écoulement pulsatile du sang

Pression veineuse:

  • Fluctue très peu
  • Faible gradient de pression (~20 mm Hg)

Capillaires sont très sensibles à PA:

  • Fragilité des vaisseaux = rupture
  • Extrême perméabilité = sortie de liquide vers espace interstitiel
61
Q

Quelles sont les caractéristiques des artérioles lorsqu’on parle de pression?

A

C’est l’endroit où on observe la baisse la plus abrupte de pression.

Résistance maximale à l’écoulement

Pression différentielle devient nulle vers l’extrémité des artérioles

62
Q

Quelles sont les valeurs de pression normales? À parir de quand fait-on de l’hypertension?

A
  • Pression systolique: 95-139 mm Hg
  • Pression diastolique: 60-89 mm Hg
  • Pression différentielle: 30-40 mm Hg
  • Valeur idéale: 120/80 mm Hg

Lorsque la pression systolique dépasse 140 mmHg et la pression diastolique dépasse 90 mmHg, on parle d’hypertension.

63
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pression systolique et de la pression diastolique?

A

Systolique

  • Force de contraction du cœur
  • Volume de sang éjecté
  • Élasticité des parois des grosses artères : valeur élevée = rigidité artérielle (grosses artères)

Diastolique

  • Vitesse d’écoulement du sang (période de repos et de remplissage du ventricule)
  • Résistance périphérique : valeur élevée = RVP élevée (artérioles)
64
Q

Quels sont les facteurs de variation de la pression artérielle?

A 
Âge: 
nouveau-né = 50/40
jeune enfant = 95/5t
après puberté = 115/75
20 ans = 120/80
adulte = 140/90

Anxiété, peur, bruit, douleur, colère, activité physique (impact transitoire)

Pathologies, et autres
Maladie rénale, endocrinopathie, maladie artérielle, grossesse, médicament

Habitudes de vie
Alimentation, tabagisme, sédentarité, sel, alcool

65
Q

Quels sont les deux indicateurs de l’efficacité de la circulation?

A

Pouls artériel

Pression artérielle

66
Q

Qu’est-ce que le pouls? De quoi dépend t-il? De quoi est-il indicateur? Quel est un pouls normal?

A

Onde de pression créée par les étirements/rétrécissements successifs des artères élastiques à chaque battement du coeur

Il dépend de :
• Fréquence cardiaque
• Régularité des battements
• Force de contraction

Indication de non obstruction entre le cœur et l’endroit de palpation

Fréquence normale du pouls: 60 à 80 battements/min
Tachycardie: pouls > 100 bpm
Bradycardie: pouls < 60 bpm

67
Q

Quelles sont les 2 façons de prendre la pression artérielle?

A

Méthode directe : cathéter

Méthode indirecte : auscultation à l’aide d’un sphygmomanomètre

68
Q

Comment déterminer la pression artérielle à l’aide d’un sphygmomanomètre?

A

On gonfle jusqu’à ne plus rien entendre, on dégonfle et le premier bruit qu’on entend = pression artérielle systolique. Lorsqu’on arrête d’entendre = pression artérielle diastolique.

69
Q

Pourquoi est-il important de maintenir la pression artérielle?

A

Parce que c’est un élément fondamental pour assurer une circulation adéquate et ainsi maintenir le bon fonctionnement des organes.

70
Q

Comment calculer la pression artérielle?

A

PA = DC X RVP (résistance vasculaire pulmonaire)

DC = FC X VES = 5-6 L/min

RVP dépend

  • viscosité du sang
  • longueur des vaisseaux
  • rayon des vaisseaux
71
Q

Quels sont les principaux mécanismes de régulation de la pression artérielle à court et à long terme?

A

Mécanismes de régulation à court terme qui corrigent les fluctuations de pression en modifiant RVP, FC et VES :

  • nerveux (SNA, barorécepteurs, chémorécepteurs)
  • hormonaux, chimiques (adrénaline, NA, ADH, ANF, NO, histamine, PGI, BK, ET-1, pH sanguin, concentration de O2 et de CO2)
  • mécanique (stress d’étirement)

Mécanismes de régulation à long terme qui corrigent les fluctuations de pression en modifiant le volume sanguin :
- reins (mécanismes directs et indirects)

72
Q

Comment expliquer les mécanismes nerveux pour réguler la pression?

A

SNS et SNP sont contrôlé par le centre cardiovasculaire.

Le centre cardiovasculaire contient un centre vasomoteur (accélérateur) et un centre cardiaque (inhibiteur et accélérateur).

Ces deux centres régulent la pression en agissant sur les rayon des vaisseaux et sur la contractilité cardiaque.

73
Q

Expliquez les mécanismes réflexes de la régulation de la PA.

A

Les mécanismes assurant la régulation de PA agissent par réflexes, initiés par les barorécepteurs et chémorécepteurs.

Ce sont les centres nerveux supérieurs (cortex cérébral, système limbique, hypothalamus), les barorécepteurs (pression sanguine) et les chémorécepteurs (H+, CO2, O2) qui envoie les afférences sensorielles au centre cardiovasculaire.

Il y a 3 réponses possibles :

  1. Les nerfs vagues (parasympathique) qui agissent sur le coeur et qui diminuent la fréquence cardiaque.
  2. Les nerfs accélérateurs cardiaques (sympathique) qui agissent sur le coeur et qui augmentent la fréquence cardiaque et la contractilité.
  3. Les nerfs vasomoteurs (sympathique) qui ont un effet sur les vaisseaux sanguins (vasoconstriction et vasodilatation)
74
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’anatomie des barorécepteurs? Quelles sont leurs fonctions?

A

Terminaisons nerveuses sensibles aux étirements causés par des variations de PA. Situées dans les sinus carotidiens et le sinus de la crosse aortique, mais également dans les parois de presque toutes les grosses artères du cou et du thorax.

Fonctions :
- empêcher les variations transitoires (aigues) de PA (ex.: changements de position)
- Les barorécepteurs qui contribuent au réflexe sinus-carotidien, protègent l’apport sanguin à
l’encéphale (ex.: passage de la position couchée à debout.
- Ceux qui contribuent au réflexe aortique aident au maintien d’une PA adéquate dans l’ensemble de la circulation systémique

75
Q

Comment fonctionnent les barorécepteurs?

A

Lorsque la pression artérielle est élevée, il y aura plus de décharges neuronales aux barorécepteurs et l’inverse est aussi vrai.

76
Q

Comment expliquer le réajustement des barorécepteurs à long terme?

A

Les barorécepteurs sont un mécanisme de contrôle à court terme de la pression artérielle. Ils sont relativement inefficaces face aux changements prolongés de pression artérielle. Une augmentation de pression artérielle entraîne un réajustement de la sensibilité des barorécepteurs. En effet, ils vont considérer la nouvelle pression comme une pression artérielle normale.

77
Q

Comment décrire l’anatomie des chémorécepteurs? Quelles sont leurs fonctions?

A

Ils possèdent des terminaisons nerveuses sensibles au manque en O2 et excès de CO2 et H+.

Localisation: crosse aortique et glomus carotidiens (près mais distinct des barorécepteurs). Le bulbe rachidien contient aussi des chémorécepteurs sensibles à une diminution de pH.

Les afférences cheminent vers les centres cardiovasculaires via les nerfs glossopharyngien et vague.

Fonction: sont plus importants pour la régulation de la fréquence respiratoire que pour celle de la pression artérielle = ne sont stimulés que lorsque PA< 80 mm Hg.

diminution [ O2], ­augmentation [CO2], ­augmentation [H+] agissent sur les chémorécepteurs. Ceux-ci vont envoyer des messages aux centre cardiovasculaire et vasomoteurs qui augmentent l’activité du système sympathique. Celui-ci va alors provoquer une augmentation du débit cardiaque et une vasoconstriction, ce qui va augmenter la pression artérielle. Cela va faire en sorte que le retour veineux au coeur et aux poumons va être augmenté.

78
Q

Comment expliquer le mécanisme d’action des mécanismes de régulation à long terme, soit les mécanismes rénaux?

A

Une diminution du volume sanguin (hémorragie ou déshydratation) va faire diminuer la pression veineuse et donc diminuer le retour veineux et le volume systolique. Cela aura comme effet de diminuer le débit cardiaque et la pression artérielle.

Pour palier à une diminution de pression, les reins vont diminuer le FG et l’excrétion et augmenter la réabsorption pour ainsi diminuer la diurèse et la natriurèse. Cela va augmenter le volume sanguin, le retour veineux, le volume systolique et le débit sanguin pour ainsi augmenter la pression artérielle.

Par ce mécanisme, la pression artérielle revient à la normale en quelques jours.

Une augmentation du volume sanguin (trop de sel = rétention d’eau) va faire augmenter la pression veineuse et le retour veineux. Cela va augmenter le volume systolique et le débit cardiaque et donc la pression artérielle.

Pour palier à l’augmentation de pression, les reins vont augmenter la FG, la sécrétion tubulaire et diminuer la réabsorption. Cela va faire augmenter la diurèse et natriurèse pour diminuer le volume sanguin, le retour veineux, le volume systolique, le débit cardiaque et la pression artérielle.

79
Q

Comment expliquer le mécanisme rénal indirect sur le coeur?

A

Ce mécanisme fait intervenir le système rénine-angiotensine (seulement lorsque la pression artérielle diminue).

Lorsque la pression artérielle diminue, les reins vont sécréter la rénine qui aura pour effet de transformer l’angiotensinogène en angiotensine I. Les poumons vont ensuite sécréter l’ECA qui va transformer l’angiotensine I en angiotensine II.

L’angiotensine II aura un effet direct sur le coeur et va stimuler la vasoconstriction, ce qui va augmenter le RVP. Elle stimulera aussi la production d’ADH par la neurohypophyse ce qui va entraîner la réabsorption d’eau par les reins et ainsi augmenter le volume sanguin. L’angiotensine II va aussi stimuler la production d’aldostérone, ce qui va stimuler la réabsorption de Na+ et donc indiretement la réabsorption d’eau. Cela aura pour effet d’augmenter le volume sanguin.

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