L’appareil respiratoire

Question 1

De quoi sont composées les voies respiratoires supérieures et inférieures?

Answer 1

Supérieures : les cavités nasales, les sinus, le pharynx et le larynx.

Inférieures : la trachée, les bronches, les bronchioles, les bronchioles respiratoires, les alvéoles pulmonaires et la plèvre.

Question 2

De quoi est composé le tissu cartilagineux du nez?

Answer 2

Les tissus cartilagineux correspondent à un tissu conjonctif de soutien semi-rigide caractérisé par la présence de cellules plus ou moins arrondies, les chondrocytes qui, à l’image de tous les tissus conjonctifs, baignent dans une matrice extracellulaire composée de substance fondamentale et de fibres. Durant l’histogenèse, les chondrocytes proviennent de la différenciation de certaines cellules mésenchymateuses en chondroblastes qui évoluent en chondrocytes.

Question 3

Que sont les cornets? Combien y en a-t-il?

Answer 3

Les cornets sont une superposition d’os recouverts d’une épaisse couche de tissu, très vascularisée, érectile et glandulaire. Il y a trois cornets dans chaque cavité nasale : supérieur, moyen et inférieur

Question 4

La structure des cornets permet de remplir 4 fonctions sur l’air inhalé. Quelles sont ces fonctions?

Answer 4

Orientation en flux non turbulent vers 3 méats (forme recourbée)

Réchauffement (tissu richement vascularisé)

Humidification (tissu richement vascularisé)

Nettoyage (épithéliumrespiratoire et mucus)

Question 5

Quelles sont les différentes capacités des muqueuses des cornets nasaux? Comment s’adapte-t-elle?

Answer 5

Les cornets nasaux sont recouverts d’une muqueuse qui dispose d’un réseau sanguin et nerveux très riche qui lui donne des capacités d’érectiom considérables, de turgescence et de décongestion, en réponse au climat.

Si une personne court, les muqueuses des cornets vont automatiquement se rétrécir, permettant ainsi une plus grande absorption d’air à chaque inspiration.

Si une personne est dans un environnement froid et sec, les muqueuses vont gonfler afin de fournir une surface d’exposition à l’air plus importante, garantissant ainsi que tout l’air traverse ces tissus et soit suffisamment réchauffé (ajustement à la température corporelle), humidifié (jusqu’à 98 %) et filtré.

Question 6

La muqueuse respiratoire est caractérisée par quoi?

Answer 6

Cette muqueuse est caractérisée par un épithélium prismatique pseudo-stratifié composé de cellules ciliées et de cellules caliciformes. Le chorion correspond à un tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques, glandes séro-muqueuses, vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses et nodules lymphoïdes.

Question 7

La stimulation des cellules caliciformes des voies respiratoires dépendent de quoi?

Answer 7

De la stimulation dépend de la température, de l’humidité et de la contamination de l’air inhalé.

Question 8

Des glandes tubuleuses séreuses, muqueuses ou mixtes sont présentes dans les voies respiratoires. Quel est leur rôle? Comment sont-elles contrôlées?

Answer 8

Ces sécrétions glandulaires humidifient la cavité nasale. Leur contrôle est autonomique.

Question 9

Quels sont les deux rôles principaux des cellules ciliés dans les voies respiratoires?

Answer 9

Les cellules ciliées (appareil mucociliaire) de l’épithélium respiratoire ont un rôle capital dans la protection (filtration de l’air) et la propulsion du mucus de la cavité nasale et des bronches vers le système digestif pour y être évacué par déglutition.

Chaque jour, un adulte avale ainsi 0,65 litre de mucus. Ceci constitue un mécanisme de défense important du système respiratoire.

Question 10

Quelles sont des exemples d’atteintes de l’appareil mucociliaire?

Answer 10

La fibrose kystique (mucus trop visqueux) et le syndrome de Kartagener (cils immobiles) sont des exemples d’atteinte de l’appareil mucociliaire caractérisés par des infections récurrentes avec dilatation secondaire des voies respiratoires (bronchiectasies).

Question 11

Vrai ou faux? Le système de protection des voies respiratoires supérieures est mieux adapté.

Answer 11

Vrai.

Question 12

Le chorion des fosses nasales est caractérisés par la présence de quoi?

Answer 12

Le chorion des fosses nasales est caractérisés par la présence de glandes séro-muqueuses.

Question 13

Les sécrétions des glandes séro-muqueuses tapissent l’épithélium respiratoire. Quels sont leurs rôles?

Answer 13

Les sécrétions de ces glandes tapissent l’épithélium respiratoire, nettoient l’air inhalé en captant des poussières et des micro-organismes et contiennent des substances aux propriétés antimicrobiennes :
• Glycoprotéines
• Lipides
• Protéoglycanes
• Lysozyme (propriétés antimicrobiennes)
• Lactoferrine (propriétés antimicrobiennes)
• Peroxydase (propriétés antimicrobiennes)

Question 14

Que sécrètent les plasmocytes du tissu conjonctif de l’épithélium respiratoire? Quels sont leurs rôles?

Answer 14

Des immunoglobulines sécrétées par les plasmocytes du tissu conjonctif ont aussi un rôle antimicrobien.

Question 15

Comment expliquer le gonflement des muqueses des cornets?

Answer 15

Les muqueuses des cornets (ainsi que celles des sinus) gonflent alternativement d’un côté puis de l’autre (alternance de vasoconstriction et de) toutes les 1 à 2 heures en moyenne. Tout ça afin de reposer l’épithélim de revêtement.

Question 16

Pourquoi lorsqu’on est enrhumé, on capte moins les odeurs et on goûte moins?

Answer 16

Parce que on produit plus de mucus, ce qui bloque l’épithélium olfactif.

Question 17

Vrai ou faux? Les neurones bipolaires des voies olfactives sont renouvelées en permanence?

Answer 17

Vrai.

Question 18

Qu’est-ce que l’épithélium olfactif? Quel est son rôle?

Answer 18

L’épithélium olfactif (pseudostratifié) est un organe de la perception qui élabore le message sensoriel olfactif pour le transmettre ensuite vers le système nerveux central.

Il a pour rôle de capter un message de nature chimique (les odeurs), de le coder et de le transformer en un message de nature électrique.

Question 19

Quelles sont les différentes cellules de l’épithélium olfactif? Quels sont leur rôles?

Answer 19

Les cellules basales : forment des neurones bipolaires en permanence

Les cellules de soutien :

Les cellules neurosensorielles olfactives (vésicules olfactives, cils olfactif, cellules olfactives, axones et dendrites) : permettent de capter les odeurs.

Question 20

Que sont les glandes de Bowman? À quoi servent-elles? Où sont-elles situées?

Answer 20

Sous l’épithélium olfactif on observe, dans le chorion les glandes de Bowman qui correspondent à des glandes séreuses qui sécrètent des substances agissantes comme solvants pour les substances odorantes. En gros, on veut diluer les odeurs pour mieux les capter.

Question 21

Vrai ou faux? Tous les sinus sont continus.

Answer 21

Vrai.

Question 22

Donnez les caractéristiques des 4 types de sinus.

Answer 22

Les sinus paranasaux sont des cavités dans le crâne qui sont remplies d’air et qui entourent le nez. Il y a 4 paires de sinus paranasaux.

Les sinus maxillaires sont situés dans le maxillaire (la mâchoire supérieure), de chaque côté du nez, derrière les joues et sous les yeux.

Les sinus frontaux sont situés dans l’os frontal, au-dessus du nez et derrière les sourcils.

Les sinus ethmoïdaux sont de pe0tes cavités situées dans l’os ethmoïde, au-dessus des fosses nasales et entre les yeux.

Le sinus sphénoïdal est situé dans l’os sphénoïde derrière les sinus ethmoïdaux et les fosses nasales.

Question 23

Quelles sont les 3 fonctions que les sinus remplissent?

Answer 23

Amélioration du réchauffement et de l’humidification de l’air inhalé avant qu’il n’atteigne les poumons.

Augmentation de la résonance de la voix.

Participation au « cycle nasal »: les muqueuses des sinus (ainsi que celles des cornets nasaux) gonflent alternativement d’un côté puis de l’autre de la boîte crânienne toutes les 1 à 2 heures en moyenne.

Question 24

Quels sont les 3 types d’amygdales?

Answer 24

Les amygdales pharyngiennes

Les amygdales linguales

Les amygdales vélo-palatines

Question 25

Que sont les amygdales? Quels sont leurs rôles?

Answer 25

Les amygdales sont des formations lymphoïdes incorporées dans le chorion de la muqueuse buccale (pharynx) qui jouent un rôle important dans la défense immunitaire des voies respiratoires et digestives. Très volumineuses chez l’enfant, elles régressent à partir de l’adolescence.

Question 26

Outre les principaux organes lymphoïdes, on trouve dans le corps humain des !ssus lymphoïdes associés aux muqueuses (MALT) principalement localisés dans le système respiratoire et le système digestif. Donnez un exemple.

Answer 26

D’un point de vue histologique, les amygdales sont des formations lymphoïdes non encapsulées qui appartiennent aux tissus lymphoïdes associés aux muqueuses (MALT). La face externe est recouverte par un épithélium pavimenteux stratifié qui pénètre au sein du parenchyme amygdalien et forme des cryptes.

Question 27

Dans quoi sont impliqués le larynx et le pharynx?

Answer 27

Le pharynx et le larynx sont au carrefour des voies aériennes et digestives supérieures. Ils sont impliqués dans la respiration, l’ouîe, la déglutition et la phonation.

Question 28

Qu’est-ce que le larynx? Qu’est-ce qu’il assure?

Answer 28

Le larynx est l’intermédiaire entre le pharynx et la trachée. Il assure une fonction respiratoire, un rôle dans la déglutition (sa fermeture protège les voies aériennes inférieures), et la production de sons.

Question 29

Que permet le cartilage des voies respiratoires?

Answer 29

De toujours rester ouvertes peu importe notre position.

Question 30

Qu’est-ce que l’épiglotte? De quoi est-elle formée?

Answer 30

L’épiglotte correspond à une excroissance digitiforme cartilagineuse du larynx recouverte, sur sa face antérieure (face linguale), d’un épithélium pavimenteux stratifié à l’image de celui de l’œsophage et, sur sa face postérieure, d’un épithélium pseudostratifié cilié avec des cellules caliciformes, à l’image de celui des voies respiratoires. Au centre de l’épiglotte, un axe de cartilage élastique lui confère une certaine rigidité.

Question 31

Quel type de musculature contiennent les cordes vocales?

Answer 31

De la musculature striée squelettique, car on contrôle ce qu’on dit et quand on le dit.

Question 32

De quoi sont constituées les cordes vocales?

Answer 32

Les cordes vocales sont constituées par un épithélium pavimenteux stratifié qui repose sur une membrane basale. Le chorion est occupé par un ligament, le ligament vocal qui tend le bord libre des plis vocaux et un muscle strié, le muscle vocal.

Question 33

Vrai ou faux? La testostérone fait changer les cordes vocales.

Answer 33

Vrai.

Question 34

Que sont des nodules sur les cordes-vocales? Par quoi sont-ils causés? Quelles sont les conséquences de ces nodules?

Answer 34

Les nodules sont la conséquence du choc répété des cordes vocales entre elles à cause d’une sur-utilisation ou d’une mauvaise utilisaIon de la voix (p. ex. cris excessifs, vocalisaIons forcées, toux forte, éclaircissements répétés de la voix pour dégager des sécréIons, etc.). Les nodules font en sorte qu’on ne peut pous bien parler.

Question 35

Qu’est-ce que l’appareil respiratoire et la respiration ont comme rôle?

Answer 35

L’appareil respiratoire est l’appareil qui permet les échanges gazeux entre l’environnement et les poumons.

Question 36

De quoi est constitué l’arbre broncho-pulmonaire?

Answer 36

L’arbre broncho-pulmonaire est principalement consEtué par la trachée et, au sein des poumons, les bronches, les bronchioles et les alvéoles pulmonaires, zone des échanges respiratoires.

Question 37

Vrai ou faux? Toutes les bronches se divisent en 2 jusqu’à la dernière?

Answer 37

Faux. Elles se divisent toutes en 2 sauf la dernière.

Question 38

Quelle est la différence entre la zone de conduction et la zone respiratoire de l’arbre respiratoire?

Answer 38

La zone de conduction ne contient pas d’alvéoles respiratoires, mais contient du cartilage. C’est le contraire pour la zone respiratoire.

Question 39

Où est localisée anatomiquement la trachée?

Answer 39

Elle se situe en avant de l’oesophage.

Question 40

Vrai ou faux? Le nombre d’anneaux cartilagineux de la trachée varie d’une personne à l’autre.

Answer 40

Vrai.

Question 41

À quoi correspond la trachée? Elle relie quoi à quoi? Comment est sa muqueuse et sa sous-muqueuse? Combien contient-elle d’anneaux cartilagineux?

Answer 41

La trachée, tube flexible de 10 à 15 cm, correspond à une zone de conducLon qui relie le larynx aux poumons par le biais de deux bronches souches.

Sa muqueuse est recouverte d’un épithélium pseudostratifié cilié avec des cellules caliciformes reposant sur une membrane basale et un fin chorion. La sous-muqueuse est relativement épaisse et contient des glandes exocrines muqueuses et séro-muqueuses.

Plusieurs éléments cartilagineux (15 à 20 en forme de fer à cheval) sont superposés et séparés par du tissu conjonctif fibreux. Au niveau de la zone dépourvue de cartilage, des muscles lisses (muscles trachéaux) joignent les bords libres du cartilage .

Question 42

Donnez les caractéristiques de l’épithélium respratoire?

Answer 42

L’épithélium respiratoire repose sur un tissu conjonctif fibroélastique lâche et richement vascularisé. Sous la sous-muqueuse, on observe un tissu cartilagineux hyalin entouré du périchondre. Au sein de la sous-muqueuse, de nombreuses glandes séro-muqueuses sont présentes.

Question 43

Quelles sont les caractéristiques de l’épithélium de la trachée? Quelles sont ses particularités?

Answer 43

L’épithélium est de type respiratoire avec en plus :
• Des cellules en relation avec des terminaisons nerveuses
• Des cellules K (pneumokines),
• Des terminaisons nerveuses libres (réflexe de la toux).

Le chorion est infiltré par des lymphocytes

La sous-muqueuse correspond à un tissu conjonctif lâche contenant des glandes muqueuses, séreuses et séro-muqueuses.

L’anneau cartilagineux est de type hyalin.

Question 44

À quoi servent les glandes dans la sous-muqueuse de la trachée?

Answer 44

À éviter le désèchement.

Question 45

Comment expliquer les divisions de l’arbre bronchique?

Answer 45

La trachée se divise en deux bronches souches extra-pulmonaires qui se diviseront elles-mêmes en pénétrant dans le parenchyme pulmonaire en bronches lobaires. Par la suite, de nombreuses divisions dichotomiques formeront progressivement des bronchioles de plus en plus petites, lesquelles se termineront par les alvéoles pulmonaires, zones des échanges respiratoires.

Question 46

Donnez les caractéristiques de l’épithélium bronchique et des cellules qui le compose.

Answer 46

Au niveau des bronches, l’épithélium est similaire à celui de la trachée. Le chorion est caractérisé par la présence de cellules musculaires lisses et, au niveau de la sous-muqueuse, de glandes exocrines de type séromuqueux. L’épithélium bronchique est de type cylindrique cilié pseudostratifié (aussi appelé de type respiratoire). Il repose sur une membrane basale et comprend 4 types principaux de cellules:

1. Cellules cylindriques ciliées
2. Cellules basales
3. Cellules à mucus
4. Cellules neuroendocrines (renseignent système nerveux pour dire si c’est assez lubrifié)

Question 47

Que se passe-t-il au niveau des bronchioles? Qu’est-ce qui disparaît? Et qu’est-ce qui apparaît?

Answer 47

Au niveau des bronchioles, l’épithélium cilié ainsi que le cartilage disparaissent progressivement. En revanche, de nouvelles cellules, les cellules de Clara, apparaissent (difficilement identifiables sur les coupes). Les cellules de Clara sécrètent des lipides et des protéines dont certains sont des enzymes. Elles interviennent dans la composition du surfactant par l’action de ses phospholipases. Elle interviendrait dans certaines détoxications grâce à sa richesse en oxydases.

Question 48

L’arbre bronchique contient aussi des cellules endocrines qui sont isolées dans son épithélium ou regroupées en petits amas appelés corps neuro-épithéliaux. Quelle est leur fonction?

Answer 48

Par l’action de leurs sécrétions sur les muscles lisses vasculaires et bronchiques, ces cellules endocrines participent à la régulation de la vascularisation et de la ventilation pulmonaire. Progressivement, l’épithélium devient cubique simple et le chorion ne renferme plus que quelques cellules musculaires lisses annulaires et des fibres de collagène .

Question 49

Par quoi est caractérisée la muqueuse des bronchioles respiratoires?

Answer 49

La muqueuse des bronchioles respiratoires est caractérisée par un épithélium cubique simple cilié avec des cellules de Clara non ciliées. Ces dernières produisent une parti des substances formant le surfactant ainsi que des enzymes qui ont le pouvoir de détoxiquer les substances nocives inhalées. Chaque bronchiole respiratoire se divise ensuite en canaux alvéolaires qui se terminent en sacs alvéolaires.

Question 50

Quelles sont les différentes cellules des voies respiratoires inférieures? Quelles sont leurs fonctions?

Answer 50

Pneumocytes de type I : cellules pavimenteuses qui occupent 90% de la surface et qui sont responsables des échanges gazeux.

Pneumocytes de type II : cellules cubiques qui possèdent des microvillosités et des corps lamellaires, elles produisent le surfactant.

Macrophages alvéolaires : nous protègent en éliminant les petites poussières.

Cellules endothéliales.

Question 51

À quoi sert le surfactant dans les poumons?

Answer 51

Il évite le dessèchement et le collapsus. Il sert à garder les alvéoles ouvertes en tout temps.

Question 52

Quels sont les effets de l’innervation sympathique et parasympathique dans les poumons?

Answer 52

Effets d’une stimulation sympathique :
• Bronches : broncho-dilatation
• Vaisseaux : vasoconstriction
• Glandes bronchiques : sécrétions diminuées

Effets d’une stimulation parasympathique :
• Bronches : bronchoconstriction
• Vaisseaux : vasodilatation
• Glandes bronchiques : sécrétions augmentées

Question 53

Le nerf vague est impliqué dans quels signaux du système respiratoire?

Answer 53

• réflexes de la toux
• mécanorécepteurs des muscles bronchiques sensibles à l’étirement
• barorécepteurs des artères pulmonaires sensibles à la pression
• chémorécepteurs des veines pulmonaires sensibles à la concentration des gaz dans le sang.

Question 54

Comment caractériser l’innervation bronchique?

Answer 54

Dans la trachée et les bronches, on retrouve un plexus nerveux externe périphérique au cartilage et un plexus nerveux interne entre la muqueuse et le cartilage. Dans les bronchioles, où le cartilage est absent, on ne distingue plus de plexus nerveux interne et externe.

Les nerfs parasympathiques sont issus du nerf vague et forment des ganglions nerveux comportant des cellules ganglionnaires alors que les chaînes para vertébrales sympathiques ne forment pas de ganglions nerveux dans les bronches et elles n’ont donc pas de cellules ganglionnaires. Leurs effets sur le système respiratoire, comme dans les autres systèmes, s’antagonisent l’un l’autre

Question 55

Comment les influx nerveux nociceptifs sont transmis dans les bronches?

Answer 55

Les influx nerveux nociceptifs (stimuli douloureux et nocifs) sont transmis par les fibres sympathiques (plèvre, bronches) et le nerf vague (trachée).

Question 56

Quelles sont les caractéristiques anatomiques du poumon? Quelles sont les différences entre le droit et le gauche

Answer 56

Le poumon est un organe intrathoracique pair de l’appareil respiratoire permettant l’échange des gaz vitaux, notamment l’oxygène et le CO2.

Le poumon droit est divisé en trois lobes (supérieur, moyen et inférieur), et le gauche en deux (supérieur et inférieur). Les lobes sont séparés par des scissures, deux à droite (la grande ou « oblique », et la petite ou « horizontale ») et une à gauche (l’oblique). Chez l’homme, le poumon droit pèse environ 650 grammes tandis que le poumon gauche pèse 550 grammes environ.

Question 57

La vascularisation pulmonaire artérielle est double. Donnez les caractéristiques.

Answer 57

La vascularisation pulmonaire artérielle est double : le système pulmonaire et bronchique.
• Les artères pulmonaires apportent le sang veineux du ventricule droit pour l’oxygénation, leur parcours suivant les bronches.
• Les artères bronchiques proviennent de l’aorte ou des artères intercostales et apportent le sang oxygéné à la paroi bronchique au niveau des bronchioles terminales.

Question 58

Qu’est-ce que la plèvre?

Answer 58

La plèvre est une séreuse délimitant un espace virtuel situé entre les poumons en dedans et la paroi thoracique en dehors. On distingue la plèvre pariétale, située contre la paroi thoracique et la plèvre viscérale, accolée aux poumons.

Question 59

Vrai ou faux? Les deux cavités pleurales (droite et gauche) sont reliées entre elles.

Answer 59

Faux. Les deux cavités pleurales (droite et gauche) ne sont pas reliées entre elles.

Question 60

Qu’est-ce que le liquide pleurale? À quoi sert-il?

Answer 60

Le liquide pleural lubrifie la surface pulmonaire et thoracique pour un glissement sans friction entre les deux surfaces en inspiration et en expiration.

Question 61

Quelles sont les caractéristiques de la plèvre viscérale?

Answer 61

La plèvre viscérale recouvre la surface des deux poumons. Elle correspond à une couche de tissu fibro-élastique où circulent de petits vaisseaux et est recouverte d’un mésothélium qui sécrète le liquide pleural.

Question 62

Qu’est-ce qu’un œdème pulmonaire?

Answer 62

Un œdème pulmonaire, ou œdème aigu du poumon correspond à une accumulation de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Cet état est responsable de troubles des échanges gazeux et peut entraîner une insuffisance respiratoire.

Question 63

Qu’est-ce qu’une fibrose pulmonaire?

Answer 63

La fibrose pulmonaire est une lésion des poumons caractérisée par la présence d’un excès de tissu conjonctif fibreux.

Question 64

Qu’est-ce qu’un pneumothorax?

Answer 64

Un pneumothorax est une affection de la plèvre, menant en communication l’espace pleural et l’atmosphère. Cela entraine un accolement de la plèvre pariétale et de la plèvre viscérale, (séreuses qui tapissent respectivement la cage thoracique et les poumons). Le poumon s’affaisse alors avec des conséquences respiratoires et hémodynamiques parfois graves (notamment en cas de pneumothorax bilatéral) et urgentes pouvant aller jusqu’à la mort.