Développement cardiovasculaire et respiratoire

Question 1

Quand est-ce que le placenta primitif est formé et pourquoi?

Answer 1

À la fin de la 2ème semaine de développement, avec la croissance rapide de l’embryon, la diffusion n’est plus assez efficace pour subvenir à ses besoins. Il y a donc mise en place d’une circulation utéro-placentaire.

Question 2

Quelles sont les différences entre les villosités primaires, secondaires et tertiaires?

Answer 2

Primaires :
• Induite par le mésoderme extra-embryonnaire
• Servent à augmenter la surface d’échange

Secondaires :
• Le mésoderme extra- embryonnaire pénètre dans le tronc des villosités primaires

Tertiaires :
• Les vaisseaux sanguins colonisent les villosités

Question 3

Où se forment les premiers vaisseaux sanguins?

Answer 3

Ils se forment dans le mésoderme splanchnique extra-embryonnaire.

Question 4

Quels sont les trois systèmes circulatoires de l’embryon? Quand fonctionnent-ils?

Answer 4

3 systèmes circulatoires:
• Vitellin
• Ombilical
• Embryonnaire

Lorsque les vaisseaux sanguins apparaissent dans le mésoderme splanchnique de l’embryon, les 3 systèmes circulatoires fusionnent.

Question 5

Quelles sont les couches que doivent traverser les éléments nutritifs du sang de la mère pour entrer dans le sang de l’embryon?

Answer 5

Les éléments nutritifs et les déchets qui diffusent doivent traverser quatre couches tissulaires.

1. Syncytiotrophoblaste
2. Cytotrophoblaste
3. Mésenchyme extra-embryonnaire
4. Endothélium des vaisseaux sanguins

Question 6

Vrai ou faux? Le sang maternel et foetal sont en contact.

Answer 6

Faux. Le sang maternel et fœtal ne se touchent pas!

Question 7

Vrai ou faux? Le placenta est intraversable pour le bébé.

Answer 7

Vrai.

Question 8

Comment caractériser le système cardiovasculaire primitif?

Answer 8

La région cardiogénique se trouve dans le mésoderme splanchnique.

Des vaisseaux se forment dans le mésoderme splanchnique du disque embryonnaire.

Question 9

Quelles sont les effets des plicatures latérales sur le coeur en formation?

Answer 9

Les plicatures latérales permettent le rapprochement puis la fusion des tubes endocardiques.

Tout comme pour les intestins, on remarque que le cœur est situé dans le mésoderme splanchnique et non à l’intérieur de la cavité péricardique.

Question 10

Quelles sont les effets de la plicature céphalique sur la formation du coeur de l’embryon?

Answer 10

Le cœur est initialement au dessus de la tête (dans le mésoderme splanchnique). On remarque que le coelome interne est en position dorsale par rapport au cœur.

Les plicatures céphaliques font passer le cœur sous la tête de l’embryon. Le cœlome interne passe en position ventrale par rapport au cœur.

Les tubes endocardiques ont fusionné.

La plicature céphalique déplace les tubes endocardiques en formation d’un endroit tout juste crânial aux plaques neurales vers la région thoracique.

Question 11

Comment expliquer la formation des couches du coeur?

Answer 11

Initialement, les tubes endocardiques sont uniquement constitués d’une couche d’endothélium (péricarde séreux ou endocarde).

Une épaisse masse de mésoderme splanchnique vient se déposer autour du tube cardiaque et forme le myocarde.

Le myocarde sécrète la gelée cardiaque qui permet de séparer le myocarde de l’endocarde (endothélium du tube cardiaque).

De façon indépendante, une nouvelle couche de mésoderme splanchnique vient se déposer à la surface du cœur pour former l’épicarde (péricarde viscéral)

Question 12

À quoi correspond le péricarde pariétal?

Answer 12

Le péricarde pariétal correspond au mésoderme somatique.

Question 13

Une fois la fusion des tubes endocardiques effectuée, on reconnaît les constrictions et dilatations qui seront à l’origine des cavités du cœur. Quelles sont-elles?

Answer 13

1- Bulbe du coeur
2- Ventricule
3- Oreillette primitive
4- Sinus veineux

Question 14

Quel est le processus des plicatures cardiaques?

Answer 14

Du jour 23 au jour 28, le cœur s’infléchit et se courbe, permettant d’amener les 4 cavités présomptives du futur cœur dans leurs rapports mutuels corrects.

➢ Le bulbe du cœur se déplace vers le bas, ventralement et à droite. La partie supérieure du bulbe du cœur se transformera en tronc artériel. Le tronc artériel se partage ensuite en aorte ascendante et en tronc pulmonaire. La partie inférieure du bulbe du cœur deviendra la plus grande partie du ventricule droit.
➢ Le ventricule se déplace vers la gauche = donne le ventricule gauche
➢ L’oreillette primitive se déplace postérieurement et vers le haut = donne une partie des 2 oreillettes.
➢Le sinus veineux est fortement remanié et donne naissance, entre autre, au sinus coronaire et à la veine cave inférieure.

Question 15

Quelles sont les 3 paires de veines dans le coeur de l’embryon?

Answer 15

Les veines ombellicales

Les veines cardinales

Les veines vitellines

Question 16

Comment expliquer le remaniement des veines du coeur de l’embryon?

Answer 16

La corne gauche du sinus cesse de se développer. Elle se transformera en sinus coronaire qui irrigue le muscle cardiaque.

La veine vitelline droite est remaniée pour former la veine cave inférieure.

La veine cardinale supérieure droite donne la veine cave supérieure.

Les veines ombellicales droites et gauches, la veine vitelline gauche et la veine cardinale gauche seront dégradées.

Question 17

Donnez les caractéristiques du sang chez l’embryon/le foetus

Answer 17

➢Les vaisseaux pulmonaires sont collabés (les parois sont affaissées). Les besoins sanguin des poumons se limitent à l’irrigation des tissus. La quantité de sang qui s’y rend est donc limitée.

➢Le sang oxygéné provient du placenta et non des poumons.

1. Le sang oxygéné pénètre dans le corps par la veine ombilicale et se rend initialement au foie.
2. On y observe un petit mélange avec du sang appauvrit en oxygène provenant de la veine porte du foie.
3. Le sang oxygéné subit à nouveau une dilution avec du sang désoxygéné lorsqu’il rejoint la veine cave inférieure qui ramène une partie du sang du tronc et des membres.

Question 18

Comment expliquer que le sang se mélange chez l’embryon au niveau du coeur?

Answer 18

Le sang entre dans l’oreillette droite et est en grande partie dérivé directement vers l’oreillette gauche (Shunt/ Court-circuit des poumons #1: le foramen ovale)

Dans l’oreillette gauche, le sang oxygéné provenant de l’oreillette droite se mélange à la petite quantité de sang revenu des poumons par les veines pulmonaires.

Le sang passe alors dans le ventricule gauche où il est propulsé dans l’aorte pour être distribué en premier lieu, à la tête, au cou et aux membres supérieurs.

Question 19

Comment expliquer que le sang se mélange chez l’embryon dans l’aorte descendante?

Answer 19

Lorsque le sang entre dans l’aorte descendante, il se mélange avec le sang appauvrit provenant du conduit artériel **. Par conséquent, le sang envoyé dans le tronc et les membres inférieurs est moins oxygéné que le sang approvisionnant la tête, le cou et les membres supérieures.

**Conduit artériel: vaisseau sanguin fonctionnel uniquement chez le fœtus (et indispensable à sa survie), qui relie le tronc pulmonaire à l’aorte et permet au sang d’éviter la circulation pulmonaire. (Shunt/ court-circuit #2).

L’aorte descendante envoie le sang aux membres inférieurs puis au placenta par l’intermédiaire des artères ombilicales.

Question 20

Comment expliquer la circulation pulmonaire chez l’embryon?

Answer 20

1. Le sang oxygénant la tête, le cou et les membres supérieurs reviennent vers le cœur par la VCS et entre, lui aussi, dans l’oreillette droite.
2. Ce sang sera alors pompé dans le ventricule droit puis vers le conduit artériel qui envoie une petite partie du sang vers les poumons alors que la majorité du sang ira se mélanger au sang de l’aorte descendante.
3. Le sang revenant des poumons entre dans l’oreillette gauche pour se mélanger au sang oxygéné provenant de l’oreillette droite (étape 5 précédente)

*** Le sang oxygéné entrant dans l’oreillette droite par la VCI et le sang désoxygéné arrivant par la VCS constituent 2 courants distincts et très peu appelés à se mélanger.

Question 21

Quelles sont les caractéristiques de la circulation vitelline?

Answer 21

➢Une partie du sang se dirigeant vers les membres inférieurs (aorte dorsale) sera redirigée vers le sac vitellin.

➢À son retour, la veine vitelline droite rejoint la VCI puis entre dans le cœur par l’oreillette droite.

Question 22

Expliquez la formation des poumons chez l’embryon.

Answer 22

4ème semaine
Jour 22: Évagination ventrale de l’endoderme, apparition du bourgeon pulmonaire.
Jour 26 à 28: Bifurcation du bourgeon = rudiments des 2 poumons et futures bronches principales

5ème semaine
2 bifurcations à gauche, 3 bifurcations à droite = futurs lobes pulmonaires et futures bronches secondaires

6ème semaine
10 bronches tertiaires à droite, 9 à gauche

Environ 14 ramifications supplémentaires

Semaine 16
Arbre respiratoire et formation des bronchioles terminales

Semaine 28
Bronchioles respiratoires et vascularisation importante

Semaine 36
Formation des sacs terminaux (alvéoles primitives)

De la naissance jusqu’à l’âge de 8 ans

• Alvéoles supplémentaires s’ajoutent dans le sens crânio-caudal.
• Passent d’environ 20 à 70 millions jusqu’à 300 à 400 millions.

Question 23

Quand est-il dangereux de donner naissance à un prématuré concernant la formation des poumons?

Answer 23

Avant 26 semaines de grossesse:
• Ne peut survivre sans assistance
• respiratoire intensive
• Mortalité très élevée

Maturation terminale
• Entre 26 et le terme
• Augmente les chances de survie

Question 24

Que se passe-t-il au niveau des poumons lors de l’accouchement?

Answer 24

Lorsque le moment de l’accouchement approche:
➢ Le liquide qui remplit les alvéoles est absorbé à la naissance.
➢ Les défenses sont activés (agents pathogènes, effets oxydatifs).
➢ Les surfaces d’échange augmentent.
➢ Amincissement des parois des alvéoles.
➢ Sécrétion du surfactant pulmonaire

Question 25

Quelle est la cause principales du syndrome de stress respiratoire? Quelles sont les conséquences et les solutions?

Answer 25

La cause primaire du syndrome de stress respiratoire chez les enfants prématurés est une production inadéquate de surfactant.
• Menace d’asphyxie immédiate,
• Peut léser le fin revêtement alvéolaire,
• Peut être mortel.

➢ Ingénierie moléculaire:
• Surfactant exogène provenant de poumons d’animaux, de liquide amniotique humain ou de surfactant synthétique.
• En ajoutant de petites quantités de protéines de surfactant humain, on améliore l’activité tensioactive.

Question 26

Quels sont les tissus qui forment les poumons?

Answer 26

Tissu inducteur: Mésoderme

Le poumon est un mélange composite d’endoderme et de mésoderme.

Endoderme: Revêtement muqueux des bronches et des alvéoles

Mésoderme splanchnique: Vaisseaux des poumons, muscles et cartilages du squelette des bronches.