Physiologie du sein

Question 1

structure du sein en écho

Answer 1

glde mammaire moins ordonnée

intrication du tissu gld et du tissu adipeux

grappe de raisin

sinus lactifere inexistant

canaux (4-18) ou galactophores

Question 2

structure de l’aréole

Answer 2

peau fine, pigmentée, peu kératinisée et richement vascularisée

muscle aréolaire = fibre circulaire + radiée perpendiculaire pour une érection du mamelon quand le bébé le met en bouche

Rc à la douleur à proximité du mamelon

Rc à l’étirement (variation de pression) périphérique

tubercule de montgomery (point blanchâtre) sécrete lubrifiant orodante

Question 3

implication pratique de l’aréole

Answer 3

repères pour l’enfant : couleur (pigmentée), chaleur (vascularisation), odeur (tub mongtgomery)

caractère érectile = étirement dans la bouche

Rc mécanique = point de départ du reflexe neuro-hormonal (ejection de lait)

Rc douleur = signale mv succion

Question 4

définition de l’alvéole

Answer 4

ou acinus

uniité fonctionnelle du sein

lactoctocyte

autour de l’alvéole présence de cellules myoépithéliales qui se contractent pour ejecter du lait

Question 5

mammogenese

Answer 5

pendant la grossesse

formation des alvéoles sous l’effet de la progesterone

ramification des canaux sous l’effet de l’oestrogene

vascularisation x2

pigmentation de l’areole

prolactine, HCG, HPL (hormone placentaire lactogène), cortisol, hormone TH, fct de croissance

à la 16e SA, le sein est pret

augmentation du volume

Question 6

pendant la lactation

Answer 6

poursuite du tissu gld pendant 1 mois PP

volume augmente de 211 mL

Question 7

lactogenese

Answer 7

stade I à 16sA (sécrétion de lait bloquée par progesterone)

stade II à J2-J5 PP : perception mère de “montée de lait” + colostrum + baisse de progesteone, action prolactine + inhibé si rétention placentaire/non extraction du lait/bromocriptine + retardé si diabète maternel/obésité/préma/césarienne

stade III = galactopoiese à J9 de vie = inhibé si rétention placentaire/non extraction du lait/bromo + retardé si diab matern/obésité préma/césa + lait mature + controle local autocrine

Question 8

régulation de la lactation

Answer 8

1/ à distance = regulation neurohormonale endocrine

réflexe sécrétion-éjection = bouche du bébé stimule Rc mécanique (influx vers hypothalamus) => sécretion prolactine et ocyto du sang à la glde mammaire + pic de prolactine la nuit (important de téter la nuit)

2/ contrôle de l’organe sur lui-même = régulation autocrine locale

• FIL (feeback inhibitor lactation) sécrété par cellule alvéolaire en mm tps que allaintement
• demande de l’enfant régule à court et moyen terme le volume de lait produit

Question 9

prolactine

Answer 9

hypophyse ant ou adénohypophyse

stimulus par succion

mise en place de la lactation par chute de progesterone-oestrogene à la naissance

variation du taux en fonction des tétées/nycthémère à 2h du mat/dimunue avec le temps

stimule la synthèse de tous les composants du lait + blocage ovulatoire + aménorrhée pd lactation + rôle dans le réendormissement en sommeil profond après les tétées de nuit

Question 10

oxytocine

Answer 10

taux de base très bas

origine hypothalamus puis neurohypophyse

modiifé par succion/émotion/pleurs du bébé/douleur/opiacé/alcool

sécrétion pulsatile (4-10/10 min)indispensable au maintien de la lactation

effets = ejection, erection du mamelon, CU, contraction vésicale/intestinale, effet comportemental