Allaitement prématuré

Question 1

le lait maternel couvre tous les besoins nutritionnels d’un NN à terme …

Answer 1

mais pas prématuré

Question 2

Intéret de AM pour enfant préma

Answer 2

lien mère-enfant = soutien des mamans important

lait maternel = avantage pour préma CAR

• peu de prot, peu de phosphore (acidifie conteu intestinal)
• faible osmolarité
• AG essentiel
• flore intestinale équilibrée
• améliore tolérance digestive
• diminue ECUN (entérocolite ulcéro nécrosante) 5% des préma
• impact sur dvp cognitif

Question 3

inconvénient du lait maternel pour enfant préma

Answer 3

• peu de prot, peu de phosphore
• peu d’énergie et peu de minéraux
• croissance et minéralisation insuffisantes (sujet aux fractures)
• pas adapté au prématuré
• important de l’enrichir pour croissance et dvpt cognitif normal

Question 4

facteurs influencant incidence et durée de AM chez préma

Answer 4

négatif :

• faible niveau éducation mère sur AM
• précarité sociale
• tabagisme
• séparation mère-enfant prolongée (hospitalisation)
• stress lié à la naissance prématurée et donc anormale
• patho lié à préma (respiratoire, neuro, infectieuse)

positif :

• exp d’allaitement
• présence des parents auprès de leur enfant hospitalise
• peau à peay
• mise au sein précoce
• prod de lait suffisante = facteur clé

Question 5

particularité dues à l’accouchement prématuré

Answer 5

• retard de montée de lait
• volume de lait moindre
• baisse secondaire de la prod de lait (avec dvpt anat inachevé + taux prolactine plus bas + délai entre naissance et 1ère expression)

Question 6

Risque : trop de compléments aux prématurés

Answer 6

enfant videra moins le sein et baissera prod de lait

Question 7

Moyens pour AM prématuré

Answer 7

Informer avt la naissance, mettre en place en environnement soutenant, bien maîtriser l’utilisation du tire-lait
maitriser le passage sonde-> sein

Question 8

informer avant la naissance

Answer 8

éliminer fausses CI = anticiper au niv des méd, LECRAT), des pathologies

expliquer que c’est possible d’allaiter +++

expliquer bénéfices spécifique pour préma

expliquer intérêt expression précoce et peau à peau

expliquer le déroulement pratique (circuit du lait, maternité, lactarium, néonat)

tirer lait pd 2-3 semaines pour fournir du lait pendant des semaines

à encourager

Question 9

mettre en place un environnement soutenant

Answer 9

contact précoce et fréquent (meme sous couveuse - peau à peau possible)

priviliégier méthode alternative au biberon comme stimuler la succion non nutritive (+ facile de réguler qnté avec mamelon qu’avec biberon)

assistance et soutien de la mère

Question 10

maitrise du tire lait

Answer 10

faciliter l’acces (intimité)

expliquer le choix (térerelle) adapté aux besoins spécifique de chaque mère

tirer le plus tot possible avant 6h de vie

rythme > 6-8/J = irrégulier possible, adapté selon le volume obtenu si faible => tirer plus souvent)

durée de 10-15 min

après un massage arolaire des 2 seins (3 premiers jours++)

tirer les 2 seins en même temps

Question 11

maitrise du passage sonde au sein

Answer 11

ne pas fixer des critères arbitraires = poids limite, âge gestationnel limite, capacité de téter un biberon, => notion de soin individuel de dvpt

Question 12

Lait pasteurisé

Answer 12

lait passé par le lactarium

lait de don anonyme (lait mature de mère à terme, poolé, réservé au prématuré, gardé 6 mois, poudre 18 M

lait personnalisé = dont de la mère à son enfant (pour détruire un virus)

Question 13

lait frais

Answer 13

administration directe du lait de la propre mère

passe quand meme dans le frigo à 4°C

Question 14

lait préma et lait à terme

Answer 14

préma : + riche en prot et E jusqu’à la fin du 1er mois de lactation